腹部彩超在膽總管結(jié)石診斷中的臨床價(jià)值

遲玉婷

【摘 要】目的：探討腹部彩超在膽總管結(jié)石診斷中的臨床價(jià)值。方法：選取2016年5月-2019年5月39例疑似膽總管結(jié)石患者，采用腹部彩超，觀察腹部彩超診斷價(jià)值。結(jié)果：腹部彩超結(jié)石檢出檢出率為94.87%，與手術(shù)結(jié)果100.00%比較，無明顯差異（P>0.05）;腹部彩超對膽總管上段、膽總管中段、膽總管下段檢出率與手術(shù)結(jié)果比較，無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：腹部彩超對膽總管結(jié)石具有較高準(zhǔn)確性，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹部彩超;膽總管結(jié)石;診斷

膽總管結(jié)石是臨床上較為常見的一種疾病，具有較高發(fā)病率[1]?；颊叱霈F(xiàn)膽總管結(jié)石時(shí)，往往背部、上腹部會產(chǎn)生不適，出現(xiàn)結(jié)石移動等情況，若發(fā)生感染、嵌頓，容易造成嚴(yán)重腹痛，與急腹癥表現(xiàn)較為相似，導(dǎo)致臨床診斷存在一定難度，應(yīng)采用合理方法進(jìn)行及早診斷[2]。膽總管結(jié)石在診斷時(shí)采用腹部彩超，具有較高準(zhǔn)確性，可使患者及時(shí)得到手術(shù)治療。本研究選取39例疑似膽總管結(jié)石患者，探討腹部彩超應(yīng)用價(jià)值。如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2019年5月39例疑似膽總管結(jié)石患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者有惡心、腹痛、嘔吐、腹脹等表現(xiàn);與膽總管結(jié)石在臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)具有一致性;患者可配合完成檢查;均了解本研究內(nèi)容，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肺肝等重要器官疾病;精神疾病史[3]?；颊咧杏心?6例，女23例;年齡33-72歲，平均（49.58±2.36）歲;病程2-15d，平均（8.56±1.61）d。

1.2方法

患者均通過用美國公司上海分公司的GE：LOGIQ F5彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢查，腹部探頭頻率4.0MHz。患者在檢查時(shí)，通常需禁食8～12h，在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行檢查?；颊叱科鹋疟愫?，保持仰臥位、左側(cè)臥位予以檢查，觀察患者膽總管是否出現(xiàn)擴(kuò)張、擴(kuò)張程度，且沿?cái)U(kuò)張膽管探查結(jié)石情況，記錄結(jié)石出現(xiàn)部位、大小、數(shù)目、形態(tài)等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察腹部彩超檢查率以及膽總管上段、膽總管中段、膽總管下段檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0系統(tǒng)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，說明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腹部彩超結(jié)果分析

腹部彩超結(jié)石檢出檢出率為94.87%，與手術(shù)結(jié)果100.00%比較，無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2腹部彩超結(jié)石位置分析

腹部彩超對膽總管上段、膽總管中段、膽總管下段檢出率與手術(shù)結(jié)果比較，無明顯差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

膽總管結(jié)石屬于臨床常見疾病，結(jié)石形成主要是因膽汁流動速度下降、排出速度降低以及膽總管存在大量彎曲而導(dǎo)致的。膽總管結(jié)石通常為褐色、黑色，性質(zhì)軟，且易碎，根據(jù)結(jié)石發(fā)生部位可分成膽總管下段、膽總管中段、膽總管上段，也就是十二指腸后段、胰腺段、十二指腸上段[4]。若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，且實(shí)施合理治療，容易導(dǎo)致膽源性胰腺炎發(fā)病率明顯上升，如情況嚴(yán)重，有可能造成感染性休克，使患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。因此，需對患者及早診斷，并進(jìn)行及時(shí)治療。在患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)對膽總管結(jié)石發(fā)生部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位，了解結(jié)石大小、分布等，是患者得到合理治療[5]。

經(jīng)研究可知，腹部彩超結(jié)石檢出檢出率為94.87%，與手術(shù)結(jié)果100.00%比較，無明顯差異（P>0.05）;腹部彩超對膽總管上段、膽總管中段、膽總管下段檢出率與手術(shù)結(jié)果比較，無明顯差異（P>0.05）。由此可知，采用腹部彩超對膽總管結(jié)石進(jìn)行診斷，具有較高的準(zhǔn)確性，可正確了解結(jié)石形成部位，對針對性治療具有重要作用。腹部彩超在近些年來比較常用，在檢查時(shí)，不會使患者產(chǎn)生疼痛，屬于無創(chuàng)檢查，而且能夠重復(fù)使用，成本較低，操作比較簡單，檢查速度較快。采用腹部彩超進(jìn)行檢查時(shí)，一般可較為準(zhǔn)確的檢測到膽總管上段結(jié)石，在對膽總管下段結(jié)石進(jìn)行檢查時(shí)，因胃腸道氣體對其形成干擾，往往導(dǎo)致超聲特征無顯著性，因此檢測往往會出現(xiàn)一定差別，需要通過調(diào)整探頭壓力、方向，對患者體位進(jìn)行合理變換，由此提高診斷準(zhǔn)確性。

對患者實(shí)施腹部彩超進(jìn)行檢查時(shí)，結(jié)石直徑超過0.5cm時(shí)，通過強(qiáng)回聲、聲影進(jìn)行輔助，可準(zhǔn)確檢測到結(jié)石情況。膽總管結(jié)石在臨床中具有較高發(fā)病率，但因結(jié)石數(shù)量、大小等具有一定差別，是患者臨床表現(xiàn)出現(xiàn)一定差異，當(dāng)患者發(fā)生感染時(shí)，會導(dǎo)致膽總管壁厚度明顯增加，而且擴(kuò)張膽總管內(nèi)會形成團(tuán)塊、光斑、低回聲光點(diǎn)，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，且實(shí)施合理治療，有可能導(dǎo)致膽源性疾病、胰腺炎病癥發(fā)病率明顯上升，若情況嚴(yán)重，容易造成感染性休克，所以需對膽總管結(jié)石進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的臨床診斷，有效減少結(jié)石對患者機(jī)體造成的危害。

總之，采用腹部彩超對膽總管結(jié)石進(jìn)行診斷，具有較高的檢出率與準(zhǔn)確性，可明晰結(jié)石分布情況，對于合理治療具有明顯促進(jìn)作用，推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張秀瓊.腹部彩超在膽總管結(jié)石診斷中的臨床價(jià)值觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2016，16（01）：119-120.

[2] 馮琳娜.腹部彩超在膽總管結(jié)石診斷中的臨床價(jià)值觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018，2（3）：40-41.

[3] 任麗娟，孔延亮.腹部彩超與MRCP對膽總管結(jié)石診斷價(jià)值的比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（31）：6457-6459.

[4] 杜淑蓮.腹部彩超用于膽總管結(jié)石診斷的臨床觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（14）：147-148.

[5] 李娜.腹部彩超在膽總管結(jié)石診斷中的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（85）：188-189.