孕婦臨產(chǎn)前焦慮抑郁水平及其影響因素分析

趙志英 王京賢 謝二辰

【摘要】目的：對(duì)孕婦產(chǎn)前焦慮和抑郁水平并分析其影響因素，為有針對(duì)性的制定干預(yù)措施提供參考依據(jù)。方法：采用問卷調(diào)查的方法對(duì)2316例住院待產(chǎn)孕婦進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)試，并分析其影響因素。結(jié)果：分別有13.34%和22.45%的孕婦存在焦慮和抑郁狀態(tài);且不同文化程度、不同孕周與焦慮及抑郁呈現(xiàn)出文化程度越低、孕周越小其焦慮抑郁程度越重的關(guān)系。結(jié)論：孕婦存在著焦慮抑郁的風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員、其家庭成員以及全社會(huì)要給予高度重視。

【關(guān)鍵詞】孕婦產(chǎn)前焦慮抑郁分析

[Abstract] Objective：To analyze prenatal anxiety and depression levels of pregnant women and analyze their influencing factors， in order to provide a reference for forminga set of targeted intervention. MethodQuestionnaire survey using self-rating depression scale （SDS） and self-ratinganxiety scale （SAS） was conducted with 2316 expectant womenand analyzed their influencing factors. Result Anxiety and depression were found in 13.34% and 22.45% of pregnant women， respectively; and anxiety and depression showed the lower levels of education， and the earlier gestational weeks， the greater the degree of anxiety and depression. Conclusion Pregnant women are at risk of anxiety and depression. Medical staff， their family members and the whole society must pay great attention to it.

[Key words] pregnant women， prenatal， anxiety， depression， analysis

女性孕期的生理變化受到高度關(guān)注，其心理健康水平也越來(lái)越受到更多的關(guān)注。本研究對(duì)2019年1月—6月在我院住院待產(chǎn)的2316例孕婦進(jìn)行了心理篩查，了解其焦慮和抑郁狀況并分析其影響因素，為有針對(duì)性的制定干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取2019年1—6月在我院產(chǎn)科住院待產(chǎn)的2316例孕婦。年齡：<25歲275人，25-35歲2002人，>35歲39人;文化程度：初中及以下學(xué)歷774人，高中學(xué)歷350人，大學(xué)學(xué)歷1113人，研究生學(xué)歷64人，其他15人;孕周：<37周158人，37-40周1783人，>40周375人。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方法進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)試。抑郁自評(píng)量表（Self—Rating Depression Scale，SDS）是由William W.K.Zung于1965年編制的，焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）是由華裔教授Zung于1971年編制的。它們是美國(guó)教育衛(wèi)生福利部推薦的用于精神藥理學(xué)研究的量表之一，是一種分析病人焦慮、抑郁主觀癥狀的相當(dāng)簡(jiǎn)便的臨床工具，因用法簡(jiǎn)便被全世界廣泛使用。SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS17.0 for windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)影響因素進(jìn)行了方差分析和卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 待產(chǎn)婦焦慮與抑郁水平

在調(diào)查的2316例的待產(chǎn)孕婦中，焦慮評(píng)估結(jié)果為正常低于50分者2007例，占86.66%;輕度焦慮50-59分者，241例，占10.41%;中度焦慮60-69分者47人，占2.03%;重度焦慮大于70分者21例，占0.91%。抑郁評(píng)估結(jié)果為正常低于53分者1796例，占77.55%;輕度抑郁53-62分者，359例，占15.50%;中度抑郁63-72分者139人，占6.00%;重度抑郁大于72分者22例，占0.95%。

待產(chǎn)孕婦焦慮和抑郁檢出情況見表1、表2

2.2 待產(chǎn)孕婦焦慮抑郁影響因素

2.2.1 不同年齡的待產(chǎn)孕婦焦慮抑郁水平

在調(diào)查的2316例待產(chǎn)孕婦中，抑郁水平分為>=53異常和<53正常兩組，抑郁水平隨著年齡的增長(zhǎng)呈逐漸下降趨勢(shì)，焦慮水平也隨著年齡的增長(zhǎng)呈逐漸下降趨勢(shì)。但是，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同年齡待產(chǎn)孕婦的焦慮抑郁水平均無(wú)顯著性差異，P>0.05。

2.2.2 不同文化程度的待產(chǎn)孕婦焦慮抑郁水平

將2316例待產(chǎn)孕婦的文化程度分為初中及以下至碩士及以上5組。去除其他學(xué)歷組外，其抑郁水平平均值，最高的是初中及以下組，為45.09，最低的是碩士及以上組，為40.55，呈文化程度越高，抑郁水平越低趨勢(shì)。

在焦慮水平方面。去除其他學(xué)歷組外，其焦慮水平平均值，最高的是初中及以下組，為45.94，最低的是碩士及以上組，為37.31，呈文化程度越高，焦慮水平越低的趨勢(shì)。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同文化程度待產(chǎn)孕婦的抑郁水平有顯著性差異，P<0.01;不同文化程度待產(chǎn)孕婦的焦慮水平有明顯差異，P<0.05。不同文化程度的待產(chǎn)孕婦抑郁及焦慮水平的詳見表3和表4。

2.2.3 不同孕周的待產(chǎn)孕婦焦慮抑郁水平

將2316例待產(chǎn)孕婦的孕周分為小于37周，37-40周和40周及以上三組。焦慮抑郁水平最高的是不足37周組，抑郁為45.67，焦慮為41.65;最低的是40周及以上組，抑郁為42.97，焦慮為39.74。呈孕周越大，焦慮抑郁水平越低趨勢(shì)。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同孕周待產(chǎn)孕婦的抑郁水平之間有顯著性差異，P<0.01;不同孕周的待產(chǎn)孕婦的焦慮水平有明顯差異，P<0.05。不同孕周的待產(chǎn)孕婦的抑郁焦慮水平詳見表5和表6。

3 討論

在孕產(chǎn)婦心理健康管理專家共識(shí)中指出：孕產(chǎn)婦的心理問題不僅會(huì)直接影響其自身的健康狀況，還會(huì)增加產(chǎn)科和新生兒并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并影響母嬰聯(lián)結(jié)、嬰幼兒健康及心理適應(yīng)能力等[1]。本次測(cè)查中焦慮、抑郁的檢出率分別為13.34%和22.45%[2]，且不同文化程度、不同孕周與抑郁及焦慮呈現(xiàn)出文化程度越低、孕周越小其抑郁焦慮程度越重的關(guān)系。緩解待產(chǎn)孕婦的焦慮、抑郁等不良情緒，可以有效減少難產(chǎn)的發(fā)生機(jī)會(huì)，減少產(chǎn)后出血量[3]，降低胎兒窘迫發(fā)生率，提高純母乳喂養(yǎng)率。因此，我們要做好孕期心理保健，加大健康教育的力度，得到全社會(huì)的高度重視。同時(shí)提示尤其是針對(duì)文化程度較低的孕婦要做到內(nèi)容通俗易懂。有早產(chǎn)傾向的孕婦必須引起高度的關(guān)注;在家庭成員之間要建立良好的家庭氛圍，幫助孕婦順利渡過(guò)孕產(chǎn)期;同時(shí)認(rèn)真做好待產(chǎn)時(shí)的心理評(píng)估，早期識(shí)別異常癥狀，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)闹委煟瑸槠漤樌置涮峁┍Ｕ?，促進(jìn)母嬰健康。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)心身健康學(xué)組等，孕產(chǎn)婦心理健康管理專家共識(shí)（2019年）[J].中國(guó)婦幼健康研究.2019.30（7）：148-153.

[2] 陳禮娟.任建華，孕婦焦慮抑郁狀況對(duì)睡眠影響的調(diào)查研究[J].右江醫(yī)學(xué).2019.47（7）：531-534.

[3] 謝云英，護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血發(fā)生率的影響觀察[J].中外女性健康研究.2018.12：144-145.