兒童福利事業(yè)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行現(xiàn)狀及對(duì)策研究

摘 要：兒童是祖國(guó)的花朵，兒童的利益與國(guó)家的利益息息相關(guān)。兒童福利是社會(huì)保障的重要組成部分，兒童福利制度是否完善，直接影響了社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。在新中國(guó)成立以來(lái)，一直對(duì)兒童福利衛(wèi)生事業(yè)高度重視。我國(guó)兒童福利事業(yè)也在逐漸發(fā)展，與此同時(shí)也面臨的壓力和挑戰(zhàn)。在這個(gè)重要時(shí)期，兒童和家庭的矛盾開始形成，目前我國(guó)兒童福利事業(yè)衛(wèi)生服務(wù)還存在著一些問(wèn)題，本文基于此，提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：兒童福利事業(yè);福利機(jī)構(gòu);福利政策

兒童的生存和醫(yī)療服務(wù)得到了社會(huì)各界人士的廣泛關(guān)注，因?yàn)檫@是我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定和諧的重要公共事業(yè)之一。一些孤殘兒童缺乏原生家庭的關(guān)愛，國(guó)家專門建立了福利院來(lái)接收這些兒童。盡最大的努力使他們健康快樂(lè)的成長(zhǎng)。福利院來(lái)保障兒童公民權(quán)利不受損害，為其提供生活和受教育的權(quán)力，但是在實(shí)際運(yùn)行中，發(fā)展福利院的力量仍然有限，需要社會(huì)人民的幫助。

1 我國(guó)兒童福利事業(yè)發(fā)展概況

1.1 福利機(jī)構(gòu)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)概況

我國(guó)的孤殘兒童在福利院中占有很大的比重，很多寄養(yǎng)家庭對(duì)孤殘兒童的接受程度偏低，這就需要兒童福利院對(duì)這些兒童進(jìn)行撫養(yǎng)和關(guān)照，使其得到康復(fù)和受教育的機(jī)會(huì)。在2001年初，我國(guó)民政部頒布了《兒童社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》，在兒童膳食、護(hù)理和教育等方面都制定了詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兒童福利機(jī)構(gòu)也提出了嚴(yán)格的要求[1]。要求各個(gè)福利院都配備一支優(yōu)秀的專業(yè)化團(tuán)隊(duì)，一級(jí)福利院的醫(yī)護(hù)人員人數(shù)必須達(dá)到全體員工的70%，二級(jí)福利院也要達(dá)到65%。同時(shí)還要配備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備。部分福利院和兒童醫(yī)院建立了長(zhǎng)期友好的合作關(guān)系，為孤殘兒童創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境。社會(huì)公益組織也會(huì)到當(dāng)?shù)貎和＠哼M(jìn)行義診活動(dòng)，在一定程度上促進(jìn)了孤殘兒童的康復(fù)。

1.2 福利政策現(xiàn)狀

從2009年開始，我國(guó)就根據(jù)兒童的生活保障問(wèn)題下發(fā)了兩個(gè)重要文件，主要從福利院兒童基本生活和成長(zhǎng)發(fā)育的角度出發(fā)。由于福利院機(jī)構(gòu)中兒童殘疾人數(shù)偏多，對(duì)醫(yī)療的需求大的特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)推理論證，使福利院兒童每個(gè)月都有1千元的養(yǎng)育資金。這也說(shuō)明我國(guó)真正邁出了建立制度性保障的步伐，重點(diǎn)關(guān)心孤兒生存問(wèn)題。之后我國(guó)各大省市紛紛出臺(tái)了關(guān)于孤兒的生活保障政策，對(duì)棄嬰的收養(yǎng)流程也做出了具體的規(guī)定，進(jìn)一步保障了棄嬰的權(quán)力[2]。孤殘兒童一直以來(lái)都是兒童福利事業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容，但是在孤殘兒童福利事業(yè)的相關(guān)制度中我們發(fā)現(xiàn)，關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)具體保障比較少，部分福利機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀和醫(yī)院的銜接也存在著較多問(wèn)題。

2 兒童福利事業(yè)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行現(xiàn)狀

2.1 兒童福利政策執(zhí)行的行政管理體制不順

在兒童福利事業(yè)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)各個(gè)部門配合不夠默契，缺乏協(xié)調(diào)性，職責(zé)分工不夠明確。例如，殘疾人聯(lián)合會(huì)主要對(duì)殘疾人負(fù)責(zé)，在實(shí)際運(yùn)行中，卻發(fā)現(xiàn)不包括福利院的孤殘兒童。殘聯(lián)在保護(hù)殘疾人權(quán)益方面有著很多成熟的資源，福利院可以參考和學(xué)習(xí)。如果福利院沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，就會(huì)造成資源上的浪費(fèi)。在福利事業(yè)機(jī)構(gòu)中，很多政府部門沒(méi)有對(duì)兒童福利事業(yè)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制的管理進(jìn)行清晰的設(shè)定[3]。

2.2 部分社會(huì)殘疾認(rèn)同沒(méi)有被納入兒童福利體系

根據(jù)實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的孤殘兒童福利事業(yè)覆蓋的不夠完全，例如沒(méi)有及時(shí)被福利院認(rèn)領(lǐng)救助無(wú)效的棄嬰。大多數(shù)城市福利院中孤殘兒童的醫(yī)療費(fèi)用都能夠得到報(bào)銷，孤殘兒童也享受到了原有的待遇。然而那些沒(méi)有及時(shí)被福利院認(rèn)領(lǐng)的棄嬰，在醫(yī)院救治無(wú)效后，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用成為醫(yī)院中的壞賬。給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員造成了很大的不便。這也充分的體現(xiàn)了棄嬰收養(yǎng)工作的繁瑣。

2.3 兒童福利政策社會(huì)主導(dǎo)性不強(qiáng)

兒童福利事業(yè)是政府指導(dǎo)完成的，但是個(gè)人和社會(huì)團(tuán)體的力量仍然強(qiáng)大。在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，社會(huì)團(tuán)體的參與性不高。例如，為了滿足福利院兒童有家庭的夢(mèng)想，在社會(huì)中招募志愿者組成“類家庭”模式，但是反響平平，并沒(méi)有很多人參加這個(gè)活動(dòng)[4]?？梢娺@個(gè)活動(dòng)沒(méi)有得到社會(huì)人士的大力支持，第三部門的渠道不夠暢通，缺乏社會(huì)力量制度性的支持。

2.4 兒童福利院的開放度不夠

一些規(guī)模較大的福利院都設(shè)立了獨(dú)立的康復(fù)中心，和社會(huì)中有名的學(xué)校也有合作關(guān)系。在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，福利院對(duì)兒童醫(yī)院的開放度不夠，醫(yī)療人員之間很少發(fā)生交流。此外，福利院的網(wǎng)站管理督查透明度有限，信息較小，更新周期較長(zhǎng)，沒(méi)有徹底實(shí)行對(duì)外開放模式。

3 完善兒童福利衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的對(duì)策

3.1 實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利理論

在兒童福利事業(yè)衛(wèi)生服務(wù)中，孤殘兒童占有很大的比重。國(guó)家只有加大對(duì)孤殘兒童的保護(hù)力度，才能促進(jìn)社會(huì)福利事業(yè)的發(fā)展。孤殘兒童是社會(huì)中的弱勢(shì)群體，他們需要國(guó)家的保護(hù)和關(guān)愛，無(wú)論以后孤殘兒童能否發(fā)展成為國(guó)家的人才，他們都是我國(guó)的合法公民，在社會(huì)福利保護(hù)的范圍之內(nèi)。因此他們的利益應(yīng)該得到有效保護(hù)。曾有人提出過(guò)，社會(huì)服務(wù)是一種投資，社會(huì)福利制度的責(zé)任重大，它包含了個(gè)人和社會(huì)的福祉[5]。幫助殘疾兒童提供社會(huì)保障在某種程度上來(lái)說(shuō)，就是對(duì)社會(huì)的投資。根據(jù)自身的力量去幫助弱者，也是個(gè)人素質(zhì)的重要體現(xiàn)。提高孤兒的衛(wèi)生服務(wù)水平就是衛(wèi)生服務(wù)公平性的體現(xiàn)，這有利于化解社會(huì)矛盾，促進(jìn)和諧社會(huì)的發(fā)展。

3.2 理順政府部門分工，完善問(wèn)責(zé)機(jī)制

兒童福利院是民政局的直屬下級(jí)單位，這就要求兒童社會(huì)福利方面的管理部門明確自身的職責(zé)范圍，承擔(dān)起屬于自己的責(zé)任。利用官方網(wǎng)站和其他公開性途徑告知人民群眾，這樣在人民發(fā)生問(wèn)題時(shí)，能夠直接找到負(fù)責(zé)的部門，不僅僅會(huì)縮短解決問(wèn)題的時(shí)間，還能夠提升相關(guān)部門的工作效率。同時(shí)建立多方聯(lián)動(dòng)救助模式，使發(fā)動(dòng)民政部門、衛(wèi)生部門和慈善機(jī)構(gòu)等部門都參與其中，發(fā)揮各個(gè)部門應(yīng)有的作用，為孤殘兒童提供更多的保障[6]。建立專門的兒童福利管理機(jī)構(gòu)，為孤殘兒童福利服務(wù)的部門也不容忽視，組織者要加強(qiáng)各個(gè)部門之間的聯(lián)系，使各個(gè)部門明確自身應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，同時(shí)對(duì)相關(guān)部門工作內(nèi)容也要有一定的了解，這樣在工作過(guò)程中才能夠互相合作，建立起職責(zé)明確的兒童福利行政組織體系。這樣也會(huì)建立起長(zhǎng)期有效的資金收入體系。

3.3 建立健全的兒童社會(huì)福利基本法

目前我國(guó)對(duì)于兒童社會(huì)福利事業(yè)的法律法規(guī)不夠完善，立法機(jī)關(guān)應(yīng)該在征求民意的基礎(chǔ)上建立完整的保障兒童福利的法律法規(guī)。保障兒童福利的法律法規(guī)要具有系統(tǒng)性、完善性和專一性。健全兒童的綜合保障機(jī)制能夠給予孤殘兒童更好的福利保障。孤殘兒童也擁有了受保護(hù)的權(quán)力，在法律層面要將孤殘兒童作為重點(diǎn)的保護(hù)對(duì)象，加大重視程度。政府相關(guān)部門應(yīng)該針對(duì)孤殘兒童出臺(tái)更好的政策，使社會(huì)人士發(fā)現(xiàn)孤殘兒童的存在，并積極的參與到寄養(yǎng)家庭的隊(duì)伍中。

3.4 引導(dǎo)兒童福利院進(jìn)行開放性發(fā)展

隨著兒童福利事業(yè)的不斷推廣，兒童福利院的環(huán)境也隨之改善，兒童也享受了較為優(yōu)越的居住環(huán)境。福利院的衛(wèi)生服務(wù)水平也在逐漸升高。為了進(jìn)一步提升福利院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素養(yǎng)，要注重與兒童醫(yī)院的交流學(xué)習(xí)，開放展現(xiàn)院內(nèi)環(huán)境。在新的管理理念加入后，會(huì)吸引社會(huì)中的愛心人士參與到對(duì)孤殘兒童的關(guān)愛中來(lái)，進(jìn)一步推動(dòng)兒童福利院衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

3.5 制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)社會(huì)廣泛參與

為了刺激兒童福利事業(yè)衛(wèi)生服務(wù)水平的提升，政府部門應(yīng)該將眼光放在社會(huì)中，而不是僅僅局限在政府層面中。雖然政府的力量比較強(qiáng)大，但是社會(huì)力量也不容忽視。兒童福利事業(yè)要面向全社會(huì)，在社會(huì)中集中力量，充分調(diào)動(dòng)全社會(huì)的參與度。在社會(huì)中收集資金來(lái)幫助孤殘兒童生活水平的提升。政府也不要墨守成規(guī)，可以采取獎(jiǎng)勵(lì)模式。進(jìn)一步調(diào)動(dòng)社會(huì)群眾關(guān)愛兒童的積極性。對(duì)目前參與福利事業(yè)的個(gè)體、組織和福利機(jī)構(gòu)進(jìn)行長(zhǎng)期有效的合作[7]。進(jìn)一步提高志愿者的人數(shù)。這樣兒童福利院還能夠?qū)⑴c的民眾進(jìn)行統(tǒng)一管理，提高孤殘兒童的幸福指數(shù)。在對(duì)福利院的資金投入方面，要改變傳統(tǒng)的模式。面向全社會(huì)，組織募捐活動(dòng)，這更有利于社會(huì)中的愛心人士和企業(yè)參與到兒童福利事業(yè)中來(lái)。長(zhǎng)此以往，捐助的資金也會(huì)成為兒童福利機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)的重要助力。

3.6 兒童福利機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行科學(xué)化管理

根據(jù)兒童福利機(jī)構(gòu)的特性，需要建立完整的康復(fù)治療方案。嚴(yán)格執(zhí)行專人專案。由于每一名兒童的身體、病情都不相同，所以要根據(jù)兒童的身體情況，制定專門的治療方案。為了更好的照顧孤殘兒童，福利院要降低醫(yī)療人員的流動(dòng)性，這樣醫(yī)療人員更熟悉和掌握兒童的身體情況，以此來(lái)提供更優(yōu)質(zhì)的治療方案。對(duì)于和福利院合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)對(duì)福利院的兒童設(shè)立綠色通道。堅(jiān)持實(shí)行先治病后付款的政策。這樣會(huì)在很大程度上簡(jiǎn)化兒童看病程序，也減輕了管理人員的壓力，最重要的是保護(hù)了這些弱勢(shì)群體的利益。福利院也要注重醫(yī)療團(tuán)隊(duì)專業(yè)素養(yǎng)的提升，同時(shí)對(duì)于志愿者隊(duì)伍也要充分利用，鼓勵(lì)那些有條件的志愿者領(lǐng)養(yǎng)孤殘兒童。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，兒童福利事業(yè)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行離不開政府和社會(huì)的支持，要學(xué)會(huì)調(diào)動(dòng)社會(huì)力量。在社會(huì)中組織相應(yīng)的公益活動(dòng)，鼓勵(lì)愛心人才參與其中。從政府的角度上來(lái)說(shuō)，應(yīng)該為孤殘兒童提供更科學(xué)、規(guī)范的服務(wù)保障。爭(zhēng)取在更大的范圍中實(shí)現(xiàn)兒童福利衛(wèi)生服務(wù)均等化，促進(jìn)我國(guó)社會(huì)福利水平飛速發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介

張嶺（1979-），女，漢，山東濟(jì)南，山東大學(xué)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，主管技師。