我國護理專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)現狀及問題研究

溫紅娟 溫擴 邱永亮 程智方 張余威

[摘要]闡述我國護理專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)現狀，分析優(yōu)勢與不足，為護理專業(yè)碩士培養(yǎng)，以期完善和提高護理專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)方式。通過吉林省某醫(yī)學高校就業(yè)處與研究生院獲取護理專業(yè)2015～2019年畢業(yè)率與就業(yè)率信息。數據分析發(fā)現，護理專業(yè)碩士研究生畢業(yè)人數逐年增加，雖然畢業(yè)率有所波動，但始終保持在較高水平。創(chuàng)新能力不足、師資結構隊伍不完善、?？萍毣啡钡仁侵萍s培養(yǎng)發(fā)展的主要問題，應針對這些問題制定合理的策略。

[關鍵詞]護理;碩士研究生;培養(yǎng)現狀;建議

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（b）-0188-04

Research on the status quo and problems of the cultivation of nursing graduates in China

WEN Hong-juan1? ?WEN Kuo2? ?QIU Yong-liang3? ?CHENG Zhi-fang3? ?ZHANG Yu-wei4▲

1. School of Health Management， Changchun University of Chinese Medicine， Jilin Province， Changchun? ?130117， China; 2. School of Traditional Chinese medicine， Changchun University of Chinese Medicine， Jilin Province， Changchun? ?130117， China; 3. School of Marxism， Changchun University of Chinese Medicine， Jilin Province， Changchun? ?130117， China; 4. Personnel Office， Changchun University of Chinese Medicine， Jilin Province， Changchun? ?130117， China

[Abstract] The current cultivation status quo of nursing graduates in China is expounded， and the advantages and disadvantages for the nursing cultivation are analyzed， in order to improve and increase the cultivation method of nursing graduates. Through the employment department and graduate school of a medical college in Jilin province， the information on the graduation rate and employment rate of nursing majors from 2015 to 2019 was obtained. Data analysis found that the number of graduates of nursing graduates increased year by year. Although the graduation rate fluctuated， it remained at a relatively high level. Insufficient innovation ability， imperfect faculty structure， and inadequate specialist refinement are the main problems that restrict the development of cultivation. Reasonable strategies should be formulated for these problems.

[Key words] Nursing; Graduates; Cultivation status quo; Suggestion

隨著經濟和醫(yī)療水平的提高，對高級實踐型護士的需求日益增加。為適應健康中國的背景、彌補高層次護理人才不足的問題，國務院學位管理委員會于2010年批準設置護理學專業(yè)碩士學位（Master of Nursing Specialist，MNS）[1]。自設立專業(yè)學位至今，醫(yī)學高校為響應國家政策、順應臨床發(fā)展需求、與國際護理人才培養(yǎng)接軌，護理專業(yè)研究生的培養(yǎng)已成為護理教育熱點[2]。

2011年護理學成為一級學科以來[3]，醫(yī)學院校更是加大了對護理專業(yè)研究生的培養(yǎng)，如一些院校采取雙導師集體指導，為臨床輸送了優(yōu)秀的科研、管理、教學型護理人才[4]。然而，我國對護理專業(yè)研究生的培養(yǎng)至今僅有8年，起步晚，發(fā)展時間短。在課程建設、培養(yǎng)方案等方面還存在不足。本文聚焦我國護理專業(yè)研究生培養(yǎng)現狀，分析在其培養(yǎng)過程中優(yōu)勢和不足，并提出建議。

1護理學專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)現狀

目前，各學校對護理專業(yè)碩士研究生的考核，多以綜合能力為導向，將核心勝任力作為考核指標[5]。有調查結果顯示[6]，我國護理專業(yè)研究生的臨床實踐水平在綜合能力考核中得分最高，臨床教育、研究能力處于中等水平，倫理問題評估、決策、管理能力水平低。在臨床實踐調查中顯示[7]，護理專業(yè)研究生對臨床教學質量的滿意度僅為37%，護理科研、教學、管理的參與率僅為40%，實踐內容上多為跟班式護理工作，大部分學生認為與本科?？茖嵙暡o差別，無法滿足其期望。然而，護理專業(yè)研究生擇業(yè)效能感水平較好，對職業(yè)方面的興趣、期待、目標較高[8]。熊騰瓊等[9]調查發(fā)現，護理專業(yè)研究生的自主學習能力、溝通、人文關懷能力均高于本科護士。就業(yè)方面，有調查結果表明[10]，以長春市某高校近五年護理專業(yè)研究生就業(yè)率為例，如表1所示。護理專業(yè)研究生的就業(yè)率較為穩(wěn)定，但其中60%的畢業(yè)生選擇了非醫(yī)學專業(yè)的教育崗位。

表1? ?長春市某高校近5年護理專業(yè)研究生就業(yè)率

2護理專業(yè)碩士研究生教育的優(yōu)勢

護理專業(yè)碩士研究生本身具有扎實的專業(yè)理論知識基礎、外語功底、專業(yè)寫作和查閱文獻的能力，通過理論學習，專業(yè)知識儲備和研究水平得到提升，在臨床工作中具備較強的自學和工作能力[11]。護理專業(yè)研究生相對于科學學位碩士而言，更多的時間在醫(yī)院進行實踐學習，在輔助導師進行教學過程中，專業(yè)碩士能將實踐與理論有機統一，這種教學更加適應國家提出的醫(yī)教協同發(fā)展戰(zhàn)略下的創(chuàng)新改革方針。有調查結果顯示[12]，護理學專業(yè)研究生讀研的動機明確，角色定位準確，并通過研究生階段的學習對職業(yè)規(guī)劃有長遠意識。在臨床工作中，高水平的護理人才與患病人群比例嚴重失衡，供不應求，社會對于護理人才的巨大需求量使得臨床型護理研究生專業(yè)成為熱門，其社會認同感強烈。護理專業(yè)研究生教育自發(fā)展以來，辦學和招生規(guī)模不斷擴大，師資隊伍不斷完善，培養(yǎng)方案不斷優(yōu)化，培養(yǎng)目標越加明確，為護理專業(yè)碩士的教育發(fā)展提供保障[13]。

3護理專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)現狀中的不足

3.1臨床型護理人才短缺和資源不均衡

有調查結果顯示[14]，目前，我國對護理研究生的教育，全國77所院校中，54.54%的醫(yī)學院校以重點培養(yǎng)科研型人才為主，12.99%的醫(yī)學院校以培養(yǎng)臨床型人才為主，能夠同時培養(yǎng)兩型人才的醫(yī)學院校所占比例僅為32.47%。由此可見，在國內的大學中，與護理專業(yè)學位研究生相比，各大院校更加注重科學學位人才的培養(yǎng)，整體護理碩士研究生培養(yǎng)水平發(fā)展較不均衡。隨著人口老齡化問題日趨嚴峻，對于臨床型護理人才的需求大大增加，但這種供需關系失衡很難滿足社會的需要。同時，護理專業(yè)人才就業(yè)多趨向于沿海發(fā)達城市，使得中部、西部地區(qū)出現“難招一人”的局面[15]。

3.2創(chuàng)新能力不足

根據王晶等[16]對14所醫(yī)學院校在讀的164名護理專業(yè)研究生進行創(chuàng)新現狀的調查結果顯示，護理專業(yè)研究生創(chuàng)新能力缺乏，水平偏低。楊芷等[17]通過調查我國42所高校270名護理專業(yè)研究生發(fā)現，其中88.1%的學生創(chuàng)新能力評分為中等偏低，分析原因發(fā)現其性別、導師等因素未見明顯影響。表明自身創(chuàng)新能力不足是主要原因。

3.3?？萍毣啡?/p>

護理專業(yè)研究生的學科理應根據患者人群和病情的差異做細化分類，但實際情況卻相差較大。張慧蘭等[18]調查發(fā)現86所院校中有30所院校不區(qū)分專業(yè)方向，20所院校明確不區(qū)分專業(yè)方向。護理?？萍毣粌H可以使患者享受到更專業(yè)的服務，同時也是對高層次護理?？迫瞬庞媱澋囊?。不區(qū)分專業(yè)方向，則變成了全科教學，有悖于“專而精”的護理專業(yè)碩士發(fā)展理念，不利于?？蒲芯可囵B(yǎng)的深入發(fā)展。

3.4師資隊伍結構不完善

師資隊伍結構完善與否，對于高水平護理專業(yè)的發(fā)展有起承轉合的作用。目前國內護理研究生導師隊伍大致分為臨床型和學術型。臨床導師多來自一線臨床的主任或副主任護師，具有豐富的臨床和管理經驗，但學歷偏低，科研能力相對薄弱，加上臨床工作任務繁忙，無法很好地將前沿知識清晰而完整的教授給學生[19]。久而久之，專業(yè)型碩士會弱化理論知識結構;學術型導師多由高校教師組成，科研教學能力突出，但臨床管理經驗欠缺，無法將實用高效臨床技巧和經驗傳授給學生，致使學生需要更長的周期將理論與實踐相融合。

4對護理專業(yè)研究生教育的建議

4.1重視臨床型人才的培養(yǎng)

護理作為一門應用型學科，應逐步完善對臨床型專科人才的培養(yǎng)。醫(yī)學高校應逐步擴大護理專業(yè)研究生隊伍。對符合教學條件的醫(yī)學高校應積極開設臨床專業(yè)護理學位。同時要培育科研型護理人才的臨床思維和實踐能力，加強醫(yī)院與院校對口建設[20]，增加學術型碩士的實訓課目和實習時間，努力培養(yǎng)具有高水平的多元護理人才。

4.2全方位提高創(chuàng)新能力

創(chuàng)新是一個國家和民族進步的靈魂，一個學科的發(fā)展和提高，核心在于是否具有創(chuàng)新驅動力。對于我國護理專業(yè)碩士研究生存在創(chuàng)新力缺乏的問題，需要盡快制定適合護理專業(yè)需要的培養(yǎng)體系。首先，應鼓勵學生關注國內外最新科研動態(tài)[21]，開闊視野，逐步提高研究生創(chuàng)新能力。其次，構建多樣化的學術交流平臺，盡可能的多與國外先進團體進行學術實踐活動，進而激發(fā)學生的求知、探索欲望，在交流中彌補不足，強化創(chuàng)新能力。最后，舉辦科研與實踐相結合的護理?？聘傎悾ㄟ^競賽拓寬學生的知識面，提高實踐技能水平，同時在比試中同學們通過交流合作，可以激發(fā)靈感，間接地積累創(chuàng)新素材。

4.3細化護理專業(yè)課程

護理專業(yè)研究生課程本應有各自的主攻方向[22]，為教學的前沿性和科學性做出保障。針對這個問題，可采取“西為中用”的模式，借鑒美國、德國等護理專業(yè)發(fā)展體系較完善的院校，將他們的先進理念與本校實際情況相結合，同時聽取導師和學生的意見，以發(fā)展需要為依據，合理安排課程。在課程設計與教學實踐中，積極踐行專業(yè)細化方針，努力培育高精尖的護理人才，避免人才流失、浪費。譚靜[23]指出，護理專業(yè)研究生的培養(yǎng)當以崗位適應性為載體，突顯專業(yè)特色，滿足社會需求。

4.4構建“橄欖形”結構的師資隊伍

傳統的護理臨床研究生導師隊伍多為“金字塔”結構，即多名臨床主任或副主任護師帶教，一般無學術型老師參與。這種結構在短期內雖然可以迅速提升學生的業(yè)務水平，但從長期發(fā)展考慮，會弱化專業(yè)型碩士的理論功底，制約全面發(fā)展。構建“橄欖形”結構導師隊伍，即減少單純臨床型與科研型導師帶教人數，擴充混合型導師人數比例。以科學帶動臨床護理學科發(fā)展，用臨床促進科研進步，以此形成良性循環(huán)。同時，完善導師考核評價體系，以提升導師技能與理論水平為核心[24]。雙導師應定期聯合為專業(yè)型研究生教授專科護理前沿內容，多鼓勵學生參加全國學術交流的機會，讓學生更多的參與其中，開闊眼界，在交流中提高技能和理論水平。

5小結

護理專業(yè)研究生的教育培養(yǎng)在我國處于起步發(fā)展階段，發(fā)展過程中面臨人才資源流失、課程設置不合理、導師結構隊伍不完善等諸多問題。因此需要進行多學科交叉融合發(fā)展，同時也應加強以人為本的建設學科發(fā)展理念，及時傾聽學生以及教師的反饋意見。各醫(yī)學院校之間導師應加強交流，相互借鑒優(yōu)秀教學培養(yǎng)方案，重視教學模式改革。此外，導師應注重加強對護理專業(yè)碩士科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高學生的綜合素養(yǎng)。在實踐技能提高方面，建立專科護士輪轉與定期考核制度，嚴格把控學生臨床學習完成質量。同時，各學校應鼓勵、提供導師和學生出國學習的機會，取國外先進經驗之長[25]，補我國護理教育發(fā)展之短。相信在護理人員的不斷努力下，護理專業(yè)碩士的教育培養(yǎng)將實現質的飛躍。

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（收稿日期：2019-11-14? 本文編輯：任秀蘭）