療養(yǎng)院財(cái)務(wù)管理與核算的特點(diǎn)與方法芻議

婁建華

關(guān)鍵詞：療養(yǎng)院 ?財(cái)務(wù)管理 ?現(xiàn)狀 ?措施

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，國(guó)內(nèi)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)正逐步向社會(huì)化、市場(chǎng)化發(fā)展，而市場(chǎng)化則勢(shì)必帶來(lái)競(jìng)爭(zhēng)。在市場(chǎng)化高速發(fā)展、競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的當(dāng)下，財(cái)務(wù)管理作為單位內(nèi)部管理的一項(xiàng)重要組成部分，其管理水平的高低，有時(shí)能夠決定著這個(gè)單位的生死存亡。所以，一個(gè)科學(xué)高效的財(cái)務(wù)管理體系對(duì)于療養(yǎng)院來(lái)說(shuō)意義非凡。

一、療養(yǎng)院財(cái)務(wù)管理與核算工作概述

（一）療養(yǎng)院主要的成本核算方法

療養(yǎng)院主要的成本核算方法包括病種核算法、項(xiàng)目核算法以及全程成本法三種。其中，病種成本法是指根據(jù)療養(yǎng)人員所患疾病的種類進(jìn)行類別式的成本核算;項(xiàng)目核算法則是根據(jù)療養(yǎng)院的醫(yī)療項(xiàng)目劃分進(jìn)行的分類核算;而全程成本法則是現(xiàn)實(shí)中應(yīng)用最為廣泛的一種核算方法，它是將院內(nèi)各科室看做是一個(gè)個(gè)的核算單元，利用多種方式對(duì)科室內(nèi)發(fā)生的成本進(jìn)行核算，從而使核算更為精準(zhǔn)的一種方法。

（二）加強(qiáng)療養(yǎng)院財(cái)務(wù)管理及成本核算的意義

（1）有利于對(duì)療養(yǎng)院收支情況的掌握。進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)期后，如果還依然沿用過(guò)去的管理思維，只看重資金管理，則會(huì)使單位對(duì)整個(gè)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)失去掌控能力。療養(yǎng)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的過(guò)程，實(shí)際上也就是對(duì)各科室收支核算情況的掌控過(guò)程。療養(yǎng)院可以通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理了解到各科室資金的使用效率，將低效率資金進(jìn)行合理調(diào)配，保證資金的高效運(yùn)行;同時(shí)，通過(guò)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督作用，為高層領(lǐng)導(dǎo)提供更為準(zhǔn)確和可靠的財(cái)務(wù)信息。

（2）有利于實(shí)現(xiàn)單位收支平衡?，F(xiàn)如今國(guó)內(nèi)大部分療養(yǎng)機(jī)構(gòu)依然是行政事業(yè)單位的性質(zhì)，所以收支平衡對(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)尤為重要。當(dāng)收大于支時(shí)，說(shuō)明有資金結(jié)余，單位對(duì)閑散資金的利用率有待提高;但收小于支時(shí)，說(shuō)明有資金虧損，療養(yǎng)院亟需提高盈利水平或者適當(dāng)減少資金投入，從而擺脫財(cái)務(wù)困境。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理及成本核算，可以提高療養(yǎng)院的收支管理能力，規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，從而實(shí)現(xiàn)單位的健康、可持續(xù)發(fā)展。

二、療養(yǎng)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析 ??

未建立健全財(cái)務(wù)管理制度體系，現(xiàn)如今，很多療養(yǎng)院并沒(méi)有建立較為系統(tǒng)完善的財(cái)務(wù)管理制度體系，對(duì)財(cái)務(wù)核算管理的細(xì)節(jié)規(guī)范程度不高，形式化嚴(yán)重;還有的療養(yǎng)院的財(cái)務(wù)制度是從其他療養(yǎng)機(jī)構(gòu)甚至醫(yī)院直接照抄過(guò)來(lái)的，并未做多少實(shí)質(zhì)性改動(dòng)，與單位自身的核算特點(diǎn)也并不匹配，所以無(wú)法在實(shí)際工作中貫徹執(zhí)行;有些療養(yǎng)院還存在“重制度建設(shè)，輕執(zhí)行”的情況，雖然制度建立的較為完備，但單位管理層還存在慣性思維，導(dǎo)致財(cái)務(wù)執(zhí)行力度較差，制度形同虛設(shè)，財(cái)務(wù)管理水平可見(jiàn)一斑。

三、提升療養(yǎng)院財(cái)務(wù)管理與核算能力的相關(guān)措施

（一）提升對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度

現(xiàn)如今，療養(yǎng)院應(yīng)對(duì)過(guò)去的陳舊觀念進(jìn)行徹底革新，順應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的最新發(fā)展，樹(shù)立正確的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，建立市場(chǎng)化觀念，提升對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度。一方面，療養(yǎng)院的領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作的日常學(xué)習(xí)，了解財(cái)務(wù)工作對(duì)于單位經(jīng)營(yíng)發(fā)展的重要作用，要求財(cái)務(wù)人員積極參與單位重要的經(jīng)營(yíng)決策，將提升財(cái)務(wù)管理水平擺到重要的議事日程;另一方面，療養(yǎng)院應(yīng)樹(shù)立財(cái)務(wù)部門(mén)的重要地位，讓單位內(nèi)部更多的人了解和重視財(cái)務(wù)，倡導(dǎo)其他職能部門(mén)積極配合財(cái)務(wù)管理工作，為財(cái)務(wù)管理的進(jìn)一步推進(jìn)營(yíng)造良好的管理環(huán)境。

（二）建立嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的財(cái)務(wù)管理制度

制度建設(shè)永遠(yuǎn)是改善內(nèi)部管理現(xiàn)狀的一項(xiàng)重要工作。療養(yǎng)院要提升財(cái)務(wù)管理與核算能力，必須先做好制度建設(shè)：第一，強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)管理制度的權(quán)威性，療養(yǎng)院高層要切實(shí)履行領(lǐng)導(dǎo)干部的帶頭作用，積極開(kāi)展制度宣講，強(qiáng)調(diào)制度執(zhí)行與落實(shí)，樹(shù)立嚴(yán)格嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫嚷男胸?zé)任意識(shí)，強(qiáng)調(diào)制度管理權(quán)威性;第二，財(cái)務(wù)管理制度的覆蓋面要廣要全，制度體系不僅要包括財(cái)務(wù)收支核算管理方面的制度，還要涉及國(guó)有資產(chǎn)管理、預(yù)算管理、往來(lái)款項(xiàng)管理、政府采購(gòu)、內(nèi)部控制等多個(gè)方面，使每一項(xiàng)與財(cái)務(wù)有關(guān)的活動(dòng)都能夠通過(guò)制度加以規(guī)范，保障財(cái)務(wù)管理有章可循;第三，制度建設(shè)應(yīng)注意與本單位的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)相適應(yīng)，因地制宜，注重財(cái)務(wù)管理制度的可指導(dǎo)性和可執(zhí)行性;第四，制度不能一成不變，療養(yǎng)院應(yīng)根據(jù)經(jīng)營(yíng)管理情況或者職能分配的變化，定期不定期對(duì)現(xiàn)行制度進(jìn)行動(dòng)態(tài)修訂，形成制度建設(shè)的長(zhǎng)效工作機(jī)制，不斷提升財(cái)務(wù)制度的嚴(yán)謹(jǐn)性、適用性和有效性。

（三）采取有效的全面預(yù)算管理

預(yù)算管理作為一項(xiàng)重要的財(cái)務(wù)管理手段，療養(yǎng)院應(yīng)給與其足夠的重視。實(shí)行全面預(yù)算管理是《預(yù)算法》的本質(zhì)要求，作為執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度的療養(yǎng)院也不應(yīng)例外。做好全面預(yù)算管理，筆者認(rèn)為應(yīng)著重做好以下幾方面的工作：第一，重視預(yù)算編制，適當(dāng)提前預(yù)算數(shù)據(jù)的編制時(shí)間，盡可能的搜集更多的預(yù)算數(shù)據(jù)資料并進(jìn)行充分的調(diào)研論證，提升預(yù)算指標(biāo)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性;第二，通過(guò)制定合理的預(yù)算激勵(lì)手段，將預(yù)算完成情況與職工的績(jī)效獎(jiǎng)金相掛鉤，提高預(yù)算執(zhí)行力度，讓更多的人主動(dòng)參與到預(yù)算管理中來(lái);第三，加強(qiáng)預(yù)算監(jiān)督與績(jī)效管理，至少每季度對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析總結(jié)，及時(shí)找出預(yù)算執(zhí)行的偏差及其原因，采取合理手段提升預(yù)算執(zhí)行效果，從而保證單位的最終預(yù)算目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

（四）建立智能高效的財(cái)務(wù)信息化管理平臺(tái)

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，信息的使用對(duì)于任何單位來(lái)說(shuō)都變得至關(guān)重要，而財(cái)務(wù)信息更是關(guān)系單位生存發(fā)展的關(guān)鍵性因素。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的當(dāng)下，療養(yǎng)院應(yīng)當(dāng)緊跟時(shí)代步伐，盡快建立和完善自己的綜合財(cái)務(wù)信息化管理平臺(tái)，提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的傳遞和處理速度，不斷提升財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，為單位的經(jīng)營(yíng)決策活動(dòng)提供更為可靠的依據(jù)。一方面，療養(yǎng)院可以與財(cái)務(wù)軟件供應(yīng)商合作，建立適合自身經(jīng)營(yíng)發(fā)展特點(diǎn)的信息化平臺(tái)，在減輕財(cái)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度的同時(shí)，不斷提高工作效率，讓財(cái)務(wù)人員能夠拿出更多的精力，放到財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析與提供財(cái)務(wù)決策方案的制定上;另一方面，建立連接療養(yǎng)院內(nèi)部各個(gè)職能和業(yè)務(wù)部門(mén)的高效信息通道，提高各部門(mén)的合作協(xié)同，在推進(jìn)信息快速傳遞的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)具體作業(yè)的處理效率，進(jìn)而提升療養(yǎng)院整體管理與內(nèi)部控制水平。

（五）強(qiáng)化療養(yǎng)院財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)

改善療養(yǎng)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀不能忽視人的因素，所以必須要加強(qiáng)療養(yǎng)院財(cái)務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)，提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)：一方面，療養(yǎng)院應(yīng)適當(dāng)提高財(cái)務(wù)人員錄用門(mén)檻，要求一般財(cái)務(wù)人員也應(yīng)具有初級(jí)以上的會(huì)計(jì)職稱或?qū)I(yè)學(xué)識(shí)水平，從源頭處提升從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì);另一方面，療養(yǎng)院應(yīng)為自身財(cái)務(wù)人員規(guī)劃好財(cái)務(wù)專業(yè)培訓(xùn)，定期聘請(qǐng)專業(yè)人員開(kāi)展財(cái)務(wù)專業(yè)講座，不斷更新財(cái)務(wù)人員的會(huì)計(jì)、財(cái)政、稅務(wù)等知識(shí)，進(jìn)而提升財(cái)務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)水平。

同時(shí)，針對(duì)療養(yǎng)院人才流失嚴(yán)重等問(wèn)題，應(yīng)給與重視。因?yàn)橐粋€(gè)人才的流失，就意味著曾在他身上投入的人力資本、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等成本也一并流失了。所以，療養(yǎng)院應(yīng)當(dāng)對(duì)專業(yè)能力過(guò)硬的財(cái)務(wù)人員給與一定關(guān)注，為其打造公開(kāi)公平的晉升渠道;日常工作中，關(guān)注其情緒的不正常波動(dòng)，及時(shí)給與相應(yīng)的疏導(dǎo)和關(guān)懷，從而最大限度的避免人才流失。

（六）加強(qiáng)療養(yǎng)院的資產(chǎn)管理

如今，對(duì)于依然為行政事業(yè)單位性質(zhì)的療養(yǎng)院來(lái)說(shuō)，任何資產(chǎn)的不正常減損就意味著國(guó)有資產(chǎn)的流失。所以，療養(yǎng)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)資產(chǎn)管理，盡可能實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值。首先，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)與單位其他職能部門(mén)做到有效溝通，及時(shí)建立和完善資產(chǎn)管理賬目，或通過(guò)財(cái)務(wù)核算平臺(tái)建立資產(chǎn)核算模塊，將每項(xiàng)資產(chǎn)的名稱、型號(hào)、購(gòu)入價(jià)格、折舊年限、殘值比例、責(zé)任部門(mén)、存放地點(diǎn)、累計(jì)折舊情況、使用管理情況等全部一一登記清楚，確保資產(chǎn)信息完整和一目了然;其次，每年至少組織一次資產(chǎn)的全面盤(pán)點(diǎn)，保證賬實(shí)相符;再者，財(cái)務(wù)人員應(yīng)定期梳理現(xiàn)有資產(chǎn)的使用及閑置情況，提交院領(lǐng)導(dǎo)知曉，從而盡可能的降低資產(chǎn)閑置率，提升和優(yōu)化療養(yǎng)院內(nèi)部資源配置;最后，建立嚴(yán)格謹(jǐn)慎的資產(chǎn)登記管理制度，對(duì)資產(chǎn)的調(diào)配、借用、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的處理要明確相關(guān)責(zé)任人，避免國(guó)有資產(chǎn)流失。

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