淺談濰坊市社區(qū)女性乳腺癌健康教育的方法途徑

張振霞 王冰 鐘明芳

乳腺癌作為臨床常見的惡性腫瘤，是女性癌癥死亡的重要原因，當(dāng)今全球女性的健康已經(jīng)處在其威脅之下。我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展人民生活水平相應(yīng)的不斷提高，以及飲食結(jié)構(gòu)的改變等因素影響，乳腺癌的發(fā)病呈現(xiàn)出一種上升并且年輕化的趨勢(shì)，而且已經(jīng)成為首位的致死和致殘性疾病[1]。

由于乳腺癌的高發(fā)生率，全世界共同面臨的重大的公共衛(wèi)生問題之一，便是乳腺癌的預(yù)防和診治。而乳腺癌的有效預(yù)防，與女性對(duì)其認(rèn)知程度直接相關(guān)。

一、濰坊市社區(qū)女性對(duì)乳腺癌的認(rèn)知現(xiàn)狀

有研究發(fā)現(xiàn)，選擇多途徑、多形式、多方法、有針對(duì)性的健康教育對(duì)提高濰坊市社區(qū)女性乳腺癌的認(rèn)知，提高乳腺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的機(jī)率有重要的意義。

二、社區(qū)對(duì)實(shí)行健康教育的優(yōu)勢(shì)

社區(qū)健康教育可以有組織、有計(jì)劃地針對(duì)特定的人群開展健康教育，發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康意識(shí)。由于乳腺癌疾病的私密性，有效的健康教育能引導(dǎo)社區(qū)女性樹立和改變對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)，消除不科學(xué)的、不良的抵觸情緒。能提升社區(qū)女性對(duì)乳腺癌的健康素養(yǎng)水平，促使社區(qū)女性自覺避免可能引起乳腺癌的危險(xiǎn)因素，養(yǎng)成健康的生活方式[2]。社區(qū)長期、集中的以預(yù)防為主的乳腺癌的健康教育活動(dòng)，可以從消除引起乳腺癌的危險(xiǎn)因素，改善不良的生活習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)定期的正確的自檢方法等方面進(jìn)行，產(chǎn)生積極的影響力，全面提高社區(qū)女性對(duì)乳腺癌的認(rèn)知程度。

三、濰坊市社區(qū)對(duì)乳腺癌的健康教育方法途徑

傳統(tǒng)媒體如報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)站等具有傳播范圍廣，受眾多且相對(duì)穩(wěn)定，沖擊力、滲透力強(qiáng)等特點(diǎn)，相對(duì)于新媒體更容易被年齡比較大的人群選擇使用。社區(qū)可以充分利用其宣傳欄、櫥窗、板報(bào)等進(jìn)行直觀的乳腺癌健康教育，也可以預(yù)告電視、廣播健康養(yǎng)生欄目中與乳腺癌健康教育有關(guān)的內(nèi)容?？梢猿浞终{(diào)動(dòng)社區(qū)居民的積極性，組織社區(qū)社團(tuán)編排對(duì)乳腺癌認(rèn)知情況不同導(dǎo)致不同結(jié)果的情景劇或者以健康教育內(nèi)容為主的情景劇，對(duì)適齡女性進(jìn)行乳腺癌知識(shí)問答，編寫朗朗上口的順口溜，分發(fā)乳腺癌健康教育知識(shí)材料如傳單、折頁、手冊(cè)等方式開展活動(dòng)。如聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期開展健康講座，因乳腺癌的健康教育包括內(nèi)容較多，部分知識(shí)較專業(yè)，而健康教育是一個(gè)長期的需要持之以恒的過程，因此我們可以“化整為零”，將相關(guān)內(nèi)容分成小的點(diǎn)，每次講座只講解一個(gè)點(diǎn)，使社區(qū)女性對(duì)健康教育的內(nèi)容做到細(xì)致的理解掌握，可以熟練的運(yùn)用。在進(jìn)行乳腺癌健康教育講座的同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，使社區(qū)女性正視乳腺癌疾病，對(duì)其有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，提高認(rèn)知，加強(qiáng)預(yù)防。

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)新聞網(wǎng)站、論壇、微信、微博等新媒體發(fā)展迅猛，形式內(nèi)容與載體多樣化，可以提供時(shí)效便捷的信息，其互動(dòng)優(yōu)勢(shì)與高度的參與感更容易被年輕群體所接受。社區(qū)可以通過微信群發(fā)送健康教育信息、設(shè)立乳腺癌認(rèn)知公眾號(hào)、推送畫風(fēng)簡(jiǎn)單的乳腺癌健康教育漫畫，甚至可以組織社區(qū)居民對(duì)經(jīng)典影片片段加入乳腺癌健康教育內(nèi)容進(jìn)行重新配音，形成大的討論環(huán)境，爭(zhēng)取人人都是乳腺癌健康教育的傳播者。如為了提高針對(duì)乳腺癌危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，可以在微信群或者公眾號(hào)中開展活動(dòng)，將良好及不良的生活習(xí)慣用搶答的方式讓社區(qū)女性參與其中，或者應(yīng)用小程序采取兩人對(duì)戰(zhàn)的方式進(jìn)行，既可以加深印象也可以增加參與的趣味性。

傳統(tǒng)媒體與新媒體的結(jié)合可以擴(kuò)大健康教育的受眾人群，對(duì)乳腺癌的健康教育有積極的作用。如乳腺癌的自檢方法，可以在健康講座中講解用指腹輕施壓旋轉(zhuǎn)或來回滑動(dòng)的乳房觸診方法及注意事項(xiàng);坐位時(shí)兩臂下垂再高舉過頭部或雙手叉腰及仰臥位時(shí)墊小枕頭抬高肩部的自檢體位擺放;順時(shí)針方向由淺入深最后觸診乳頭的觸診順序等難以通過文字和圖片進(jìn)行理解操作的內(nèi)容，而應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源對(duì)私密性較強(qiáng)、比較直觀的內(nèi)容如自檢時(shí)乳房的對(duì)稱性、表面觀察情況、乳頭有無異常、皮膚是否有回縮、腋窩和鎖骨上窩淋巴結(jié)有無腫大等視診內(nèi)容;觸診時(shí)以乳頭為中心外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上四個(gè)象限如何劃分，乳房的硬度和彈性，有無某一區(qū)域的壓痛，有無包塊及包塊部位的描述，包塊的長度、寬度和厚度，包塊的外形是否規(guī)則，包塊的硬度，包塊是否有壓痛及包塊的活動(dòng)度等內(nèi)容進(jìn)行講解。

根據(jù)社區(qū)資源配置情況及本社區(qū)女性對(duì)乳腺癌的認(rèn)知情況，有針對(duì)性地制訂個(gè)性化健康教育的內(nèi)容。如濰坊高新區(qū)自2017年12月13日開始陸續(xù)在下屬新城街道、清池街道、新鋼經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)、新昌經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)的各個(gè)社區(qū)發(fā)放應(yīng)急廣播戶戶通智能客戶端，此產(chǎn)品具有應(yīng)急廣播、權(quán)威發(fā)布、智能互動(dòng)等功能，為傳統(tǒng)媒體與新媒體的有效結(jié)合，可以依托此客戶端，開展對(duì)乳腺癌有效的健康教育。社區(qū)女性因?qū)W歷層次等因素的不同對(duì)乳腺癌的認(rèn)知有差異，因此對(duì)乳腺癌健康教育的內(nèi)容要求也不盡相同，可以根據(jù)社區(qū)女性不同的認(rèn)知水平，制訂不同深度廣度的健康教育內(nèi)容，如有些社區(qū)女性對(duì)乳腺癌的認(rèn)知較高，除了常規(guī)的健康教育內(nèi)容，可以針對(duì)這些人群加入腋窩淋巴結(jié)的自檢方法，增加健康教育的深度和廣度。而有些社區(qū)女性對(duì)乳腺癌的認(rèn)知較低，因此這部分人群的健康教育以提高對(duì)乳腺癌的預(yù)防意識(shí)，強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的重要性為主，逐步提高其對(duì)乳腺癌的認(rèn)知，根據(jù)不同的認(rèn)知階段制訂不同的健康教育內(nèi)容。針對(duì)部分社區(qū)女性年齡較大無法有效獲得新媒體資源而又行動(dòng)不便無法參加活動(dòng)的現(xiàn)象可以采取入戶家訪健康教育的方式，滿足其對(duì)乳腺癌的認(rèn)知要求。

通過基層社區(qū)的積極宣傳普及關(guān)于乳腺癌的自我檢查方法、早期臨床表現(xiàn)及對(duì)乳腺癌疾病的正確認(rèn)識(shí)，消除不良心理，對(duì)提高濰坊市社區(qū)女性對(duì)乳腺癌的認(rèn)知，具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李江、唐威、李霓等.乳腺癌篩查指南方法學(xué)質(zhì)量和報(bào)告質(zhì)量的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2018.18（6）：629-636

[2]何敏聰、賴曉鳳、張東勝等.廣州市越秀區(qū)社區(qū)健康教育的實(shí)踐與探索[J].廣州城市職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020.3（14）：95-99