醫(yī)院感染學(xué)知識(shí)

吳鐘琪

作者單位：410013 長(zhǎng)沙，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院

醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染。由于臨床上抗菌藥物的濫用及外環(huán)境變化的影響，致病性和條件致病性微生物正在發(fā)生變異，導(dǎo)致新發(fā)病種或復(fù)發(fā)性感染，已逐漸成為臨床上的診治難題。

我國(guó)醫(yī)院感染的監(jiān)控管理工作起步較晚，但發(fā)展較快。納入醫(yī)院分級(jí)管理細(xì)則以后，醫(yī)院感染的監(jiān)控管理工作得到迅速發(fā)展，醫(yī)院感染知識(shí)逐步普及到全國(guó)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)院陸續(xù)開展了醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作并取得可喜的成效。

30多年來全球醫(yī)院感染控制工作取得了很大成績(jī)，工作實(shí)踐證實(shí)醫(yī)院感染的病原體、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)與其診斷治療上均有其自身特殊規(guī)律。國(guó)內(nèi)外已有醫(yī)院感染的專著、雜志和專業(yè)學(xué)會(huì)，醫(yī)院感染控制已逐步形成一門涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)的獨(dú)立學(xué)科。

1 試述醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、在出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2 試述控制醫(yī)院感染的措施有哪些

①醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，即醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)和醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。②醫(yī)院感染散發(fā)和醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行的報(bào)告與控制。③手衛(wèi)生。④消毒滅菌與隔離，消毒藥械的管理，一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。⑤抗感染藥物臨床合理應(yīng)用與管理。⑥醫(yī)院重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：如治療室、注射室、換藥室、處置室、重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)室(ICU)、血液凈化室。⑦針對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、手術(shù)部位感染、血管導(dǎo)管相關(guān)感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等醫(yī)院感染的控制措施。⑧醫(yī)療廢物管理等。

3 試述哪些情況屬醫(yī)院感染，哪些情況不屬醫(yī)院感染

3.1 下列情況屬于醫(yī)院感染 ①無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48 h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。②本次感染直接與上次住院有關(guān)。③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷延灶)，或在原有感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感柒)的感染。④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染。⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

3.2 下列情況不屬于醫(yī)院感染 ①皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。③新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生48 h內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

4 試述免疫功能低下者如何預(yù)防醫(yī)院感染

4.1 避免擾亂宿主的防御系統(tǒng) 首先要保護(hù)皮膚和黏膜的屏障作用，防止細(xì)菌侵入。

4.2 避免擾亂宿主的正常菌群 正常菌群可通過細(xì)菌的生物拮抗作用防止病原微生物在皮膚黏膜上的定植。如鼻腔正常菌群可抵制金黃色葡萄球菌定植，口腔菌群抵制鏈球菌定植，腸道菌群抵制致病菌定植等，抗生素可擾亂正常菌群組成。

4.3 對(duì)潛在感染進(jìn)行治療 凡接受細(xì)胞毒藥物或可能發(fā)生粒細(xì)胞減少癥的患者均應(yīng)先行全面檢查有無感染灶，包括齲齒、鼻旁竇炎、復(fù)發(fā)性癤、肛門裂和無癥狀泌尿系感染等。還需檢查金黃色葡萄球菌、沙門菌、肺炎鏈球菌、糞類圓線蟲、溶組織阿米巴的攜帶狀態(tài)，以及有無巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、弓形體等潛在性感染。有以上情況者在行降低免疫功能治療前應(yīng)盡快治療潛在感染。

4.4 采取保護(hù)性隔離措施 這是切斷傳播途徑的一種方法，不僅控制空氣源的污染，還必須注意接觸污染及食物污染等，力爭(zhēng)做到全面隔離?；颊呖商幱趩为?dú)房間或空氣層流室或隔離塑料帳篷中。

4.5 采取去污染措施 這是減少自身感染的方法，最常用的是選擇性去污染，如對(duì)腸道進(jìn)行去污染時(shí)，只消除腸道內(nèi)的需氧性菌，而使對(duì)病原菌定植有拮抗作用的厭氧菌不受影響。在選擇去污染的藥物時(shí)，應(yīng)考慮其效果、適應(yīng)證、藥理特性、耐藥程度、與細(xì)胞毒藥物合用時(shí)的毒性以及價(jià)格等因素。

5 試述引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

①現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導(dǎo)尿和腦室引流等。②損傷免疫系統(tǒng)的各種細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。③造成機(jī)體抵抗力下降的原發(fā)病：如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。④引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。

6 試述醫(yī)院感染的診斷原則

醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床各科感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)相同，至于是否為“醫(yī)院內(nèi)感染”，則應(yīng)掌握各種感染的潛伏期，并遵循以下原則。

6.1 屬于“醫(yī)院內(nèi)感染”者 ①有明確潛伏期的感染?；颊咦≡褐涟l(fā)生感染的時(shí)闖超過該感染平均潛伏期者。如肺炎平均潛伏期為3 d，凡入院3 d后發(fā)生的肺炎屬醫(yī)院內(nèi)肺炎。②無明確潛伏期的感染。發(fā)生于入院后≥48 h者。如發(fā)生于入院48 h后的敗血癥、化膿性腦膜炎屬醫(yī)院感染。③住院中獲得感染，出院后發(fā)病。出院1個(gè)月內(nèi)(包括第31天)的手術(shù)切口感染；出院7 d內(nèi)(包括第7天)的尿路感染；出院3 d內(nèi)(包括第3天)的感染性腹瀉、肺部感染。④在原有醫(yī)院感染基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染，或在已知病原體感染基礎(chǔ)上又培養(yǎng)出新的病原體，均屬又一次醫(yī)院感染。⑤本次感染直接與上次住院有關(guān)，如再次人院的輸血性肝炎，腦室分流術(shù)感染。⑥由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌感染。⑦醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院期間獲得的感染。

6.2 需要鑒別才能定為“醫(yī)院內(nèi)感染”者 ①新生兒感染。新生兒在醫(yī)院中經(jīng)產(chǎn)道或產(chǎn)后獲得的感染屬醫(yī)院感染，經(jīng)胎盤獲得的感染則不屬于此。如經(jīng)胎盤感染的皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒和弓形體感染，多在出生后48 h內(nèi)(包括48 h)出現(xiàn)癥狀。②慢性感染急性發(fā)作，除非有明確的病原體變更時(shí)，才能診斷為醫(yī)院內(nèi)感染。③由非生物因子所致的腹瀉、咳嗽，由損傷、化學(xué)性或物理性因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)不屬醫(yī)院感染，但在此基礎(chǔ)上有繼發(fā)感染者又可列為醫(yī)院感染。

6.3 不屬醫(yī)院感染者 ①單純口痰培養(yǎng)陽性，不能診斷肺部感染。②皮膚、黏膜開放性傷口或分泌物中有細(xì)菌生長(zhǎng)而無癥狀體征者。③入院前感染，入院后發(fā)病者。④感染性疾病本身的并發(fā)癥，如闌尾炎穿孔所致的腹膜炎等。

7 試述醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的概念

定義：系統(tǒng)地、主動(dòng)地、連續(xù)地觀察一定人群中醫(yī)院感染發(fā)生和分布以及影響感染的各種因素。對(duì)監(jiān)測(cè)資料定期整理分析，并向有關(guān)人員和單位發(fā)送，以便采取控制措施。

監(jiān)測(cè)的類型：①全面綜合性監(jiān)測(cè)：對(duì)全院所有患者和工作人員的醫(yī)院感染及其有關(guān)因素(如環(huán)境污染、消毒滅菌、抗生素使用等)進(jìn)行監(jiān)測(cè)是在開展工作的開始階段采用。②目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：在對(duì)本醫(yī)院感染存在問題基本搞清的基礎(chǔ)上，將有限的人力、財(cái)力用到關(guān)鍵之處，如高危區(qū)監(jiān)測(cè)、某種感染的監(jiān)測(cè)等。

監(jiān)測(cè)目的：①提供醫(yī)院感染本底感染率和高危區(qū)、高危因素。②判斷醫(yī)院感染的流行。③提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防控制的警惕性。④評(píng)價(jià)控制措施的效果。⑤開展研究工作，降低感染率。⑥為衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)制定政策條例提供依據(jù)。

8 試述2000年衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中對(duì)各級(jí)各類醫(yī)院的管理機(jī)構(gòu)與專職人員配備的要求

各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T，由兼任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任的院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)。

＞300張床位的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理科，＜300張床位的醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染管理專職人員。

醫(yī)院感染管理專職人員的配備，＞1 000張床位的大型醫(yī)院應(yīng)≥5人，＞500張床位的醫(yī)院應(yīng)≥3人；300～500張床位的醫(yī)院應(yīng)≥2人；＜300張床位的醫(yī)院應(yīng)≥1人。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須指定專人兼職負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。

9 試述《醫(yī)院感染管理規(guī)范》對(duì)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告要求

出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24 h內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處(科)，并通報(bào)相關(guān)部門。

經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24 h內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；各級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24 h內(nèi)逐級(jí)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

10 醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審中醫(yī)院感染的分級(jí)控制指標(biāo)

在醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審中醫(yī)院感染在分等級(jí)中的控制指標(biāo)見表1。

11 試述醫(yī)院感染率的監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)的方法以專職護(hù)士為主，前瞻性地從醫(yī)院微生物室、病室醫(yī)師報(bào)告和自己到各病室查詢患者的體溫曲線、化驗(yàn)和理學(xué)檢查結(jié)果以及抗生素處方中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例并逐個(gè)登記，登記內(nèi)容包括患者的一般資料、感染時(shí)間與診斷、危險(xiǎn)因素、病原菌及其藥敏結(jié)果等。

醫(yī)院感染率是指在一定時(shí)期內(nèi)(如1個(gè)月)處在一定危險(xiǎn)人群中新發(fā)病例數(shù)，如月醫(yī)院感染率=(當(dāng)月新發(fā)病例數(shù)/當(dāng)月總住院人數(shù))×100%。

由上述公式可以計(jì)算全院醫(yī)院感染率、各科室感染率和各病種的感染率。當(dāng)月總住院人數(shù)可以用同期的出院人數(shù)代替。

現(xiàn)患率是指在一定時(shí)期內(nèi)，處在一定危險(xiǎn)人群中的實(shí)際病例數(shù)。如月現(xiàn)患率=(實(shí)際病例數(shù)/當(dāng)月住院人數(shù))×100%。

實(shí)際病例數(shù)包括當(dāng)月新發(fā)病例數(shù)和當(dāng)月之前發(fā)病至當(dāng)月未愈的病例數(shù)，因此現(xiàn)患率比同期感染率要高，更為準(zhǔn)確。

月漏報(bào)率=[當(dāng)月漏報(bào)病例數(shù)/(當(dāng)月已報(bào)病例數(shù)+漏報(bào)病例數(shù))]×100%。

從病案室查閱當(dāng)月所有出院病歷，查出醫(yī)院感染人數(shù)，減去醫(yī)師上報(bào)的總病例數(shù)，即為漏報(bào)病例數(shù)。漏報(bào)率的目的是評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)質(zhì)量。

12 簡(jiǎn)述何謂消毒作用水平，分成哪4類

消毒作用水平是指消毒、滅菌方法殺滅微生物的種類和作用的大小?？煞譃?類。

表1 醫(yī)院感染在醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審中的控制指標(biāo)(%)

12.1 滅菌方法 可殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理、化學(xué)方法。屬于此類的有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法和甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、乙型丙內(nèi)酯、過氧乙酸、過氧化氫等化學(xué)滅菌劑。

12.2 高效消毒方法 可以殺滅一切致病性微生物的消毒方法。這類消毒劑應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核分枝桿菌和致病性芽孢菌)、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)胞芽孢也有一定的殺滅作用。屬于此類的化學(xué)消毒劑和物理消毒法有：紫外線及含氯消毒劑、臭氧、二氧化氯、甲基乙內(nèi)酰脲類化合物和一些復(fù)配的消毒劑等。

12.3 中效消毒方法 是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種致病性微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑(聚維酮碘、氯己啶碘酊、氯啶碘等)、醇類、酚類消毒劑等。

12.4 低效消毒方法 只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)散氣、沖洗等機(jī)械除菌法。低效消毒劑有單鏈季銨鹽類消毒劑(苯幾溴銨等)、雙胍類消毒劑如氯己啶、中草藥消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等。

13 試述醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性分類

醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性，按照物品污染后造成危害的程度，將其分為三類。

13.1 高度危險(xiǎn)性物品 這類物品是穿過皮朕或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。

13.2 中度危險(xiǎn)性物品 這類物品僅和皮膚黏膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。例如，體溫表、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板、喉鏡、口罩、便器、餐具、茶具等。

13.3 低度危險(xiǎn)性物品 雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當(dāng)受到一定量致病菌污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚黏膜相接觸。例如，生活衛(wèi)生用品和患者、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品，例如毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽診器、血壓計(jì)等)等。

凡高危器材必須用滅菌法，隨機(jī)抽樣60份經(jīng)滅菌的樣品均無菌生長(zhǎng)，才認(rèn)為滅菌可靠。中危器材可選用高效或中效消毒法，要求殺菌率達(dá)99.99%。低危物品可用低效消毒法，但確知被傳染性病原體污染者應(yīng)用中效甚至高效消毒法。

14 試述目前采用的“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施”包括哪些內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者。③根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

15 試述醫(yī)院中的哪些部門和環(huán)節(jié)屬醫(yī)院感染控制中的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)

重點(diǎn)部門有：醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、母嬰同室病房、血透室、重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)室(ICU)等。重點(diǎn)環(huán)節(jié)有：醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門，各種內(nèi)鏡、牙鉆、接觸血及血制品的醫(yī)療器械等。

16 試述合理使用抗生素有哪些主要內(nèi)容

16.1 抗菌藥物管理 ①把抗菌藥物分成一線、二線藥物。前者療效可靠、不良反應(yīng)少和價(jià)格低廉。后者可能較易引起耐藥菌株產(chǎn)生，或有毒副反應(yīng)，或價(jià)格昂貴，故對(duì)之使用采取一定的限制措施，如限制每張?zhí)幏降呐渌幜浚薅ㄅR床用藥指征，或某一級(jí)醫(yī)師才能處方等，但絕不能影響緊急情況下用藥。②有藥物品種更新?lián)Q代安排，在同類產(chǎn)品中選配藥，藥事管理委員會(huì)定期對(duì)常備藥審查，當(dāng)細(xì)菌對(duì)某種藥物耐藥時(shí)，應(yīng)暫停該藥使用而改用另種同類藥物。③對(duì)抗菌藥物進(jìn)行審計(jì)。藥劑科定期統(tǒng)計(jì)各科室各類藥物的用量，總結(jié)藥物使用情況、不良反應(yīng)和存在問題。④醫(yī)院微生物室定期統(tǒng)計(jì)和公布醫(yī)院各種菌株的抗生素敏感率，為臨床醫(yī)師選藥和藥劑科進(jìn)藥提供信息。

16.2 制定“抗生素使用條例” 其內(nèi)容有先送培養(yǎng)后用抗生素、按藥敏結(jié)果選藥、抗生素使用和聯(lián)合用藥指征、抗生素預(yù)防用藥指征、經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素的合理選擇、抗生素毒副反應(yīng)的預(yù)防和處理等。

17 試述預(yù)防外科清潔手術(shù)切口感染的圍術(shù)期用藥方法

手術(shù)前0.5～1 h，靜脈或肌內(nèi)注射足量有效的抗生素1次。若手術(shù)時(shí)間4～6 h甚至更長(zhǎng)，術(shù)中可再加1次量的抗生素，大都只給藥兩次即可，一般用藥時(shí)間≤24 h。

藥物的選擇按可能污染的細(xì)菌而定。除了圍術(shù)期的用藥外，術(shù)前、術(shù)后不再用抗生素。

18 試述醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性血污染的針頭刺傷后應(yīng)如何處理

①以聚維銅碘處理傷口。②肌內(nèi)注射高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白，成人500 U，免疫力可維持21 d。③可聯(lián)合用乙型肝炎疫苗。④定期進(jìn)行乙型肝炎血清學(xué)檢查(半年至1年)。

19 試述如何預(yù)防靜脈導(dǎo)管感染

①嚴(yán)格掌握應(yīng)用靜脈導(dǎo)管指征，盡早拔除靜脈置管。②盡量使用不銹鋼針頭，導(dǎo)管宜選口徑相宜，質(zhì)地柔軟的硅管。③調(diào)整輸入液體的滲透壓、pH和濃度：滲透壓＜600 mOsm/(kg·H2O)，pH為6.8～7.4，鉀濃度應(yīng)＜40 mmol/L，氨基酸、抗生素避免高濃度。④必要時(shí)可用小劑量肝素從導(dǎo)管內(nèi)注入，每12 h注入1 000 U/mL的肝素液2 mL。⑤配制液體在無菌操作臺(tái)上進(jìn)行，配好后在4 h內(nèi)使用。

20 試述《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中對(duì)醫(yī)院備類環(huán)境、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)制定的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)見表2。

以上檢測(cè)不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上不得檢出沙門菌。

醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品必須無菌。②接觸黏膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20 CFU/g或100 cm2。致病性微生物不得檢出。③接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200 CFU/g或100 cm2。致病性微生物不得檢出。

使用中消毒劑與無菌器械保存液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：①使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100 CFU/mL，致病性微生物不得檢出。②無菌器械保存液必須無菌。

表2 醫(yī)院空氣、物品和手的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)