提問(wèn)式教學(xué)在腎內(nèi)病房實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用

何燕歡 陳婉芝

（1 廣東省中醫(yī)院芳村分院腎內(nèi)科 廣東 廣州 510370）

（2 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科 廣東 廣州 510120）

趙洪偉[1]帶教實(shí)習(xí)工作的好壞會(huì)直接影響到參加實(shí)習(xí)的年輕醫(yī)護(hù)人員對(duì)于臨床工作的熱情、態(tài)度及技能掌握的能力。我們?cè)谂R床教學(xué)中除了重視學(xué)生的理論授課外，還應(yīng)加強(qiáng)重視學(xué)生臨床技能培訓(xùn)。此過(guò)程，是他們從理論到實(shí)踐，成為一名合格臨床醫(yī)生或護(hù)士的重要階段[2]。因此，在教學(xué)中作中選擇一種高效、易于掌握，同時(shí)能鞏固已學(xué)習(xí)過(guò)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，又能調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣和積極性，培養(yǎng)其臨床實(shí)踐技能至關(guān)重要。我科為了更一步地調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、自學(xué)能力及獨(dú)立解決臨床問(wèn)題的能力，提高帶教質(zhì)量，2018 年7 月—12 月開(kāi)始采用提問(wèn)式教學(xué)方法用于臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的培養(yǎng)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月—12 月我科學(xué)習(xí)的大專實(shí)習(xí)護(hù)生40 名作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組（n=20）和對(duì)照組（n=20）。觀察組學(xué)生中，男生1 名。女生19 名，年齡20～22 歲，對(duì)照組學(xué)生中，男生2 名，女生18 名。年齡20 ～23歲，所參與實(shí)驗(yàn)的學(xué)生均為自愿行為。兩組學(xué)生的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要以老師課堂授課及教師示范相關(guān)?？撇僮鳛橹?。觀察組采用提問(wèn)式教學(xué)法，以問(wèn)題為導(dǎo)向，以實(shí)習(xí)學(xué)生為主體，具體內(nèi)容：（1）舉薦1 名對(duì)帶教工作熱心、操作嫻熟、嚴(yán)謹(jǐn)性高、理論知識(shí)扎實(shí)的高年資護(hù)士為帶教組長(zhǎng)，同時(shí)選取3 名操作及理論知識(shí)扎實(shí)并取得我院帶教資格證書(shū)的高年資護(hù)士作為帶教組成員，應(yīng)用2 種不一樣的教學(xué)方法對(duì)兩組實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，每期的實(shí)習(xí)培訓(xùn)時(shí)間均為1 個(gè)月。（2）觀察組的帶教老師在帶教前需要根據(jù)我科護(hù)理教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃的相關(guān)內(nèi)容提前設(shè)定相關(guān)問(wèn)題，設(shè)定的問(wèn)題要求具有代表性、啟發(fā)性及綜合性，例如：什么是腹膜透析相關(guān)性腹腹炎？倒致原因有哪些？臨床表現(xiàn)有哪些？診斷依據(jù)？討論時(shí)結(jié)合病例如何做到個(gè)性化護(hù)理及治療？每次課程培訓(xùn)開(kāi)展前培訓(xùn)老師對(duì)觀察組學(xué)習(xí)生布置即將學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)及相關(guān)問(wèn)題，對(duì)照組不參與。同一名老師同時(shí)對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行每一次的教學(xué)授課。（3）指導(dǎo)學(xué)生如何查閱相關(guān)資料及文獻(xiàn)，結(jié)合病例，對(duì)腹膜透析相關(guān)性膜膜炎相關(guān)問(wèn)題形成初步答案。（4）組織觀察組學(xué)生針對(duì)查閱的相關(guān)資料與問(wèn)題相結(jié)合進(jìn)行討論，最終以電子版形式向授課教師呈報(bào)討論結(jié)果。最后針對(duì)腹膜透析相關(guān)性腹膜炎臨床病例進(jìn)一步深化講解護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，分析原因，講解護(hù)理要點(diǎn)，讓學(xué)生對(duì)疾病知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)的撐握更深入，有助于啟發(fā)臨床思維。對(duì)照組只聽(tīng)課，不參與問(wèn)題討論及回答。

1.3 教學(xué)成果評(píng)價(jià)

老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容命題，考核內(nèi)容包括理論及操作考核，每項(xiàng)考核滿分為100分，分別統(tǒng)計(jì)兩組理論考核和操作考核的成績(jī)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，由學(xué)生對(duì)本科室?guī)Ы虄?nèi)容及方法進(jìn)行滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組在理論及操作考核成績(jī)及對(duì)帶教滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表。

表 不同教學(xué)方式對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的評(píng)估匯總(±s，分)

表 不同教學(xué)方式對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的評(píng)估匯總(±s，分)

組別 理論考核成績(jī) 操作考核成績(jī) 教學(xué)滿意度%觀察組 90.55±3.84 94.90±1.68 97.05±1.79對(duì)照組 83.00±3.58 90.70±1.78 86.10±3.83 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

付榮娟[3]傳統(tǒng)帶教方法是以老師為主體，是一種填鴨式教學(xué)模式，單向輸出，學(xué)生被動(dòng)的學(xué)習(xí)知識(shí)，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性及激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。提問(wèn)式教學(xué)以護(hù)生為中心，由帶教教師向護(hù)生設(shè)置問(wèn)題，要求護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，然后再通過(guò)教師幫助學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行梳理與總結(jié)，在很大層度上增加了對(duì)知識(shí)點(diǎn)認(rèn)知及掌握，做到了事半功倍的作用，提高了教學(xué)質(zhì)量。由此可見(jiàn)，提問(wèn)式教學(xué)方法可提高學(xué)生分析問(wèn)題、決問(wèn)題的能力，同時(shí)提高臨床思維，進(jìn)一步提高了學(xué)生臨床理論及實(shí)踐能力，真正做到了“授之以漁”而非“授之以魚(yú)”。值得臨床帶教工作推廣。