天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈患者的療效分析

蘇衛(wèi)

（銅仁市碧江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 貴州 銅仁 554300）

高血壓眩暈主要是指患者受到血壓波動(dòng)及升高引起腦部供血不足，產(chǎn)生眩暈癥狀，多在突然下蹲及起立時(shí)出現(xiàn)，部分患者持續(xù)眩暈，對(duì)其生活及工作產(chǎn)生一定的影響[1]。由于高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害，若出現(xiàn)眩暈癥狀提示病情加重，需引起重視，加強(qiáng)生活方式管理，給予降壓藥物良好控制血壓水平[2]。中醫(yī)治療心血管疾病受到重視，認(rèn)為治療高血壓眩暈病機(jī)為肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾，瘀血阻滯，治法為平肝潛陽(yáng)，養(yǎng)血活血，方予天麻鉤藤飲加減。本次研究對(duì)高血壓眩暈患者行天麻鉤藤飲加減治療的臨床療效進(jìn)行了探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究病例共112 例，均為本院收治并確診的高血壓眩暈患者，納入時(shí)間2016 年2 月—2019 年2 月，隨機(jī)分組各56 例，均表現(xiàn)出眩暈、耳鳴等癥狀，符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組男性34 例，女性22 例，年齡45 歲～80 歲，平均年齡為（64.72±3.74）歲，病程0.5年～5年，平均病程（2.16±0.48）年；觀察組男性30 例，女性26 例，年齡44 歲～79 歲，平均年齡為（64.08±3.71）歲，病程0.5 年～5 年，平均病程（2.21±0.49）年；排除合并心肝腎及惡性腫瘤等疾病患者。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 硝苯地平緩釋片治療，每天2 次，每次10mg，治療2 周。

1.2.2 觀察組 天麻鉤藤飲藥方為：天麻12g，鉤藤12g，黃芩9g，杜仲12g，茯神15g，夜交藤20g，桑寄生15g，益母草12g，白芍20g，龜板15g（先煎），川牛膝12g，石決明20g（先煎），珍珠母15g（先煎）。肝腎陰虛重者加何首烏10g，棗肉20g，生地15g，旱蓮草12g，肉蓯蓉10g；眩暈重者加龍骨10g（先煎），牡蠣12g（先煎），龜板10g（先煎）；肝火旺盛者加菊花15g，丹皮12g，龍膽草6g；每天1 劑，水煎取200ml，分早晚兩次服用，治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組療效：顯效為癥狀完全消失，血壓恢復(fù)正常范圍；有效為癥狀明顯改善，血壓降低但未達(dá)到正常范圍；無(wú)效為癥狀及血壓無(wú)明顯改善。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包含腹瀉、嘔吐、腹痛、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以%表述，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05示表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

分析表1 可知，觀察組治療有效率為96.43%，顯著高于對(duì)照組83.93%（P ＜0.05）。

表1 兩組臨床療效評(píng)價(jià)[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)率比較

分析表2 可知，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.57%，顯著低于對(duì)照組17.86%（P ＜0.05）。

表2 兩組不良反應(yīng)率比較[n（%）]

3.討論

西醫(yī)治療高血壓眩暈可采用硝苯地平緩釋片，起到快速降壓功效，但若長(zhǎng)時(shí)間服用該藥物易產(chǎn)生耐藥性，并出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，影響患者治療依從性。中醫(yī)認(rèn)為高血壓眩暈為“眩暈病”，病因?yàn)槟I陰不足、肝陰虧損，病機(jī)為厥陰之勝，故致耳鳴目眩，治療需在西醫(yī)降壓基礎(chǔ)上，中醫(yī)予肝腎滋補(bǔ)，養(yǎng)血活血[4]。天麻鉤藤飲主治頭痛頭脹，耳鳴目眩，可應(yīng)用在高血壓眩暈治療中，方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，黃芩清熱瀉火，桑寄生、杜仲滋補(bǔ)肝腎，茯神健脾安神，益母草利尿消腫，白芍可養(yǎng)血柔肝，夜交藤祛風(fēng)通絡(luò)?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為天麻鉤藤飲可起到解痙、改善微循環(huán)及抗血栓作用[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率為96.43%，顯著高于對(duì)照組83.93%（P ＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.57%，顯著低于對(duì)照組17.86%（P ＜0.05），提示天麻鉤藤飲具有安全性、高優(yōu)勢(shì)，且能依據(jù)患者癥狀加減用藥，具有針對(duì)性優(yōu)勢(shì)，促使患者癥狀改善，血壓得到良好控制，獲得滿意療效，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，高血壓眩暈治療中選擇天麻鉤藤飲加減方案可獲得良好療效，確保緩解癥狀，穩(wěn)定血壓水平，藥物安全性高，值得應(yīng)用。