心理護(hù)理在重復(fù)人工流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

葉燕美 陳小芬 余海霞

（廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院 廣東 深圳 518000）

重復(fù)人工流產(chǎn)主要是指采用藥物或其他治療方式，人為終止妊娠2 次或2 次以上的流產(chǎn)方式。由于重復(fù)人工流產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸粘連、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合征等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p傷患者的生殖功能，甚至?xí)?dǎo)致女性不孕不育[1]。因此，為減輕重復(fù)人工流產(chǎn)對(duì)患者的身心危害，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還要加強(qiáng)對(duì)重復(fù)人工流產(chǎn)患者進(jìn)行合理、有效的護(hù)理干預(yù)。再加上重復(fù)人工流產(chǎn)患者因擔(dān)心身體健康和意外懷孕，通常存在不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，為減輕患者的心理壓力，需在干預(yù)期間，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，以改善患者的精神狀態(tài)，提升患者的治療配合度，改善患者的治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。本次研究以重復(fù)人工流產(chǎn)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，觀察心理護(hù)理在患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究以2015 年10 月—2019 年7 月為病例選取時(shí)間段，以84 例重復(fù)人工流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方法，分為甲、乙組，各42例。甲組：年齡22 ～37歲，平均（30.8±4.2）歲；孕周4 ～8 周，平均（6.8±1.1）周；已婚10 例，未婚32 例；乙組：年齡23 ～39 歲，平均（31.2±4.3）歲；孕周4 ～9 周，平均（7.1±1.3）周；已婚11 例，未婚31 例。兩組患者的年齡、孕周等一般資料差異不顯著，有可比性（P ＞0.05）。研究納入對(duì)象均符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與。排除合并有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能障礙，或未同意進(jìn)行研究的患者。

1.2 方法

甲組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前均需采取婦科、血常規(guī)、HCG 或超聲檢查，術(shù)前8h 禁飲禁食，排空膀胱，并進(jìn)行外陰消毒。術(shù)中密切觀察患者的生命體征變化狀況，術(shù)后觀察患者的陰道流血狀況和腹痛情況，叮囑患者注意休息，查看患者有無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，若無異常情況，8h 后可離院。乙組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，具體的干預(yù)措施包括以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前：積極與患者溝通，了解患者產(chǎn)生不良情緒的誘因，并實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)。如：對(duì)于患者因反復(fù)流產(chǎn)而引發(fā)的自責(zé)、愧疚等情緒，護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)，還要尊重患者的隱私，多關(guān)心、安慰患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于擔(dān)心重復(fù)流產(chǎn)危害身體健康的患者，可以多與患者進(jìn)行交流，向患者詳細(xì)介紹有關(guān)手術(shù)治療的操作方法、術(shù)中配合及注意事項(xiàng)等，以便患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（2）術(shù)中：術(shù)中對(duì)于精神過度緊張的患者，可通過聊天、撫摸等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，促使患者身心放松，緩解患者的緊張、焦慮感，減輕患者的疼痛感。（3）術(shù)后：密切觀察患者生命體征，叮囑患者臥床休息，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)；加強(qiáng)飲食干預(yù)，為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持；向患者講述術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，引發(fā)焦慮、抑郁；強(qiáng)化健康教育，向患者介紹有關(guān)避孕的知識(shí)，以及重復(fù)人工流產(chǎn)的危害，預(yù)防患者再次流產(chǎn)或意外妊娠；定期進(jìn)行門診和電話隨訪，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒、疼痛改善狀況及護(hù)理滿意度。其中，患者的焦慮和抑郁狀況采用SAS、SDS 量表評(píng)分評(píng)估，評(píng)分越高，焦慮、抑郁癥狀越明顯；疼痛以視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，最低分為0 分，最高分為10 分，評(píng)分越高，疼痛感越強(qiáng)烈。護(hù)理滿意度用自制調(diào)查問卷評(píng)估，總分100 分。不滿意：＜70 分；滿意：70 ～90 分；非常滿意：＞90 分。護(hù)理滿意度=（滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0 軟件分析，患者護(hù)理干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分值用（±s）表述，t 進(jìn)行檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度用（n，%）表述， χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；P ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 及VAS 評(píng)分比較

兩組護(hù)理前VAS、SDS 與SAS 評(píng)分均無顯著差異（P ＞0.05），護(hù)理后，乙組各項(xiàng)評(píng)分低于甲組（P ＜0.05），如表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS、VAS 評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS、VAS 評(píng)分比較（±s）

組別 n VAS 評(píng)分 SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 42 6.8±1.4 3.6±1.2 46.6±7.2 38.3±6.7 43.2±6.5 34.4±6.5乙組 42 7.2±1.3 2.2±0.9 47.1±6.9 25.6±4.8 42.8±6.7 23.6±5.4 t - 1.36 6.05 0.33 9.99 0.28 8.28 P - 0.09 0.00 0.37 0.00 0.39 0.00

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度觀察

乙組護(hù)理滿意度高于甲組（P ＜0.05），如表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

人工流產(chǎn)術(shù)在臨床上屬于常見的婦科手術(shù)，簡(jiǎn)單易操作，手術(shù)時(shí)間較短，治療安全性較高。但重復(fù)人工流產(chǎn)對(duì)患者的生殖功能損傷較大，會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的身心危害。因此，對(duì)于重復(fù)人工流產(chǎn)患者，還要在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，重視對(duì)患者的心理干預(yù)，緩解患者的不良情緒，提升患者的治療依從性，確保手術(shù)順利實(shí)施，以此提高手術(shù)治療的效果[3]。

由于人工流產(chǎn)可能會(huì)引發(fā)子宮穿孔、宮頸粘連等并發(fā)癥，且反復(fù)人工流產(chǎn)，會(huì)給患者帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、煩躁、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，再加上重復(fù)人工流產(chǎn)會(huì)給女性的身體健康造成一定危害，導(dǎo)致惡性循環(huán)，進(jìn)一步危害女性的心理健康[4]。因此，加強(qiáng)對(duì)重復(fù)人工流產(chǎn)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，如對(duì)其進(jìn)行健康教育，使其掌握有效的避孕方法，了解防治人工流產(chǎn)后并發(fā)癥的措施，不僅能減少女性人工流產(chǎn)的次數(shù)，還能降低人工流產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率[5]。而對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，分析患者出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒的具體原因，實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，能夠緩解心理壓力，預(yù)防術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，緩解疼痛，有助于患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，提升患者的手術(shù)療效，從而加快患者術(shù)后恢復(fù)[6]。因此，在此次研究中，給予重復(fù)人工流產(chǎn)患者常規(guī)護(hù)理，并加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，結(jié)果顯示：乙組患者SAS、SDS 與VAS 評(píng)分均低于甲組，且護(hù)理滿意度高于甲組。結(jié)果表明：重復(fù)人工流產(chǎn)患者采用常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理后，可減輕患者疼痛、緩解負(fù)性情緒，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，重復(fù)人工流產(chǎn)患者采用常規(guī)護(hù)理后，積極對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，有助于緩解患者的手術(shù)疼痛感，提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。