剖宮產(chǎn)術(shù)后早期進(jìn)食對(duì)胃腸道功能恢復(fù)的影響

趙朝歡

（中國貴航集團(tuán)三0 二醫(yī)院 貴州 安順 561000）

剖宮產(chǎn)為產(chǎn)科常見手術(shù)，也是臨床解決異常分娩的重要方案。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，二胎政策開放，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，因術(shù)前和術(shù)中應(yīng)用麻醉藥物，可影響產(chǎn)婦的胃腸蠕動(dòng)，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)食。腹脹、便秘為剖宮產(chǎn)圍術(shù)期常見并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦圍產(chǎn)期健康，大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后仍有腹脹、便秘，影響產(chǎn)后生理功能恢復(fù)[1]。文獻(xiàn)報(bào)道[2]，剖宮產(chǎn)后早期進(jìn)食可有效促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。本文通過對(duì)我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料分析，討論護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過對(duì)2018 年1 月—2019 年11 月我院治療142 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分組，其中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡21 歲～36 歲，平均年齡為（28.31±4.02）歲，孕周37 周～42 周，平均孕周（39.52±1.47）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22 歲～37 歲，平均年齡為（28.77±4.32）歲，孕周37 周～41 周，平均孕周（39.96±1.79）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均自愿參與簽署知情同意書，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦均應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：消化不良、高血壓、腹部手術(shù)史、糖尿病、冠心病等。兩組產(chǎn)婦的上述條件均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦術(shù)前禁食，禁水6h，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6h 開始半流食，逐漸過渡至普食，對(duì)照組術(shù)后6h 開始少量飲水，排氣后半流食，逐漸向普食過渡。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間。術(shù)后6h 后開始測(cè)定產(chǎn)婦是否恢復(fù)腸鳴音。每小時(shí)對(duì)左右上腹、左右下腹和臍周進(jìn)行1min 聽診，每分鐘腸鳴音3 次及以上表示腸鳴音恢復(fù)。記錄輕度腹脹、腸梗阻發(fā)生率。應(yīng)用調(diào)查問卷評(píng)價(jià)產(chǎn)婦滿意度，得分包括：滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、較對(duì)照組顯著縮短（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s，h）

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s，h）

組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 首次肛門排氣時(shí)間 首次排便時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 71 12.58±1.61 18.25±1.36 19.72±2.56對(duì)照組 71 15.71±1.95 19.96±1.77 23.31±3.72 t - 7.392 4.241 6.079 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組輕度腹脹、腸梗阻發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組輕度腹脹顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組輕度腹脹、腸梗阻發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組滿意度同對(duì)照組比較顯著提高（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

3.討論

剖宮產(chǎn)對(duì)胎盤早剝、產(chǎn)程進(jìn)展不順利、骨盆狹窄等產(chǎn)婦，可降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，提高胎兒成活率，同時(shí)剖宮產(chǎn)可較快恢復(fù)體形，被越來越多產(chǎn)婦選擇[3]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦受術(shù)前用藥和手術(shù)麻醉等因素影響，術(shù)后不能進(jìn)食，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為術(shù)后6h 應(yīng)禁食禁水，后少量飲水，肛門排氣可半流食向普食逐漸過渡。妊娠、剖宮產(chǎn)增加患者機(jī)體負(fù)擔(dān)，患者處于應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體處于負(fù)氮平衡，產(chǎn)婦的營養(yǎng)需求和進(jìn)食相互矛盾[4]。高消耗狀態(tài)營養(yǎng)攝入不足，引起電解質(zhì)紊亂，同時(shí)抵抗能力下降可引起切口感染等并發(fā)癥。

孕婦較易出現(xiàn)便秘，產(chǎn)后便秘影響產(chǎn)婦胃腸功能，出現(xiàn)吸收不良、腹脹等癥狀，影響產(chǎn)后生理機(jī)能恢復(fù)，降低產(chǎn)后生活質(zhì)量[5]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后早期進(jìn)食可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)，降低術(shù)后便秘發(fā)生率，提供產(chǎn)婦生活質(zhì)量，同時(shí)早期進(jìn)食可提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)療的認(rèn)可，提高護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間同對(duì)照組比較明顯縮短，腹脹發(fā)生率降低，滿意度顯著提高（P ＜0.05）。綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后早期進(jìn)食可促進(jìn)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)，降低腹脹等發(fā)生率，提高產(chǎn)婦滿意度，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，值得應(yīng)用。