胰島素泵在初發(fā)2 型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療中的應(yīng)用效果觀察

李名霞

（桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣西 桂林 541004）

糖尿病屬于臨床上發(fā)病率較高的一種慢性疾病，2 型糖尿病是較為常見的一種糖尿病類型，病因復(fù)雜，病程長，給患者健康和生存帶來嚴(yán)重威脅。因此，臨床上必須要高度重視對糖尿病患者的治療，盡可能通過各種有效措施，促進(jìn)患者病情的改善。目前，臨床上對于糖尿病患者的治療仍以藥物治療為主，其中，胰島素是治療該疾病的常用方式，在胰島素的使用方式上，胰島素泵是主要途徑之一，能夠在糖尿病治療中發(fā)揮顯著療效[1]。本次研究選擇2018 年1 月至2018 年12 月科室142 例初發(fā)2 型糖尿病患者，分別給予常規(guī)注射胰島素治療和胰島素泵治療，對比兩種療效，現(xiàn)將詳細(xì)研究過程呈現(xiàn)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018 年1 月—12 月科室142 例初發(fā)2 型糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組71 例。對照組男38 例，女33 例，年齡均在32 歲～88 歲之間，平均年齡59.6±10.2 歲；病程均在2 年至10 年之間，平均病程5.8±2.2年。觀察組男40 例，女31 例，年齡均在32 歲～89 歲之間，平均病程5.9±2.5 年。兩組患者均接受相關(guān)臨床檢查并被初次確診為糖尿病，其臨床診斷與《中國2 型糖尿病防治指南（2017年版）》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符，觀察組和對照組在年齡、性別以及病程等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)胰島素注射治療，觀察組采用胰島素泵治療，詳細(xì)方法為：兩組患者均先用普通胰島素40u 加生理鹽水40ml 微量泵靜脈泵入，泵速4ml/h，至血糖降至13.9mmol/L 時，停止靜脈用普通胰島素。觀察組使用門冬胰島素（諾和銳）胰島素泵持續(xù)皮下泵入，基礎(chǔ)量為0.4u/h，三餐前量從4u開始使用，視血糖情況調(diào)節(jié)用量。對照組使用門冬胰島素（諾和銳）三餐前常規(guī)注射治療，視血糖情況調(diào)節(jié)用量。兩組患者均實(shí)施綜合治療和護(hù)理，同時加強(qiáng)健康指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士給予計(jì)算家庭飲食單，指導(dǎo)控制總熱量。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

根據(jù)《中國2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》中2 型糖尿病的控制目標(biāo)：空腹血糖水平以3.9 ～7.2mmol/L 為正常范圍，非空腹血糖水平以小于10mmol/L 為正常范圍；觀察兩組患者接受治療后的空腹血糖水平以及餐后2h 血糖水平，觀察血糖達(dá)標(biāo)所需時間，對比兩組患者胰島素使用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過SPSS21.0 數(shù)據(jù)軟件包對研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，組間計(jì)量資料分別采用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為數(shù)據(jù)對比，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖水平變化

兩組患者接受治療前的空腹血糖以及餐后2h 血糖水平對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05；觀察組治療后的空腹血糖水平、餐后2h 血糖水平均優(yōu)于對照組，t1=4.68，t2=3.61，P ＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療前后的血糖水平變化（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后的血糖水平變化（±s，mmol/L）

注：與對照組相比，*P ＜0.05。

組別 n 時間 空腹血糖 餐后2h 血糖觀察組 71 治療前 12.4±2.5 20.6±3.5治療后 6.5±1.3* 7.2±1.5*對照組 71 治療前 12.9±2.5 20.2±3.7治療后 9.7±1.3 10.0±1.2

2.2 兩組患者胰島素使用量對比

觀察組胰島素使用量為32.2±3.6U/d，顯著少于對照組的38.6±3.4U/d，t=3.46，P ＜0.05，如表2。

表2 兩組患者胰島素使用量對比（±s，U/d）

表2 兩組患者胰島素使用量對比（±s，U/d）

注：與對照組相比，*P ＜0.05。

組別 例數(shù) 胰島素使用量觀察組 71 32.2±3.6*對照組 71 38.6±3.4

2.3 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)耗費(fèi)的時間對比

觀察組血糖達(dá)標(biāo)時間為6.6±2.4 天，顯著短于對照組的10.3±2.5 天，t=2.94，P ＜0.05。

表3 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)耗費(fèi)的時間對比

3.討論

糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，受到飲食習(xí)慣等因素的影響，近年來我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢[2]。現(xiàn)階段，胰島素在糖尿病治療中的應(yīng)用已經(jīng)比較廣泛，療效得到普遍的認(rèn)可。糖尿病患者通常存在胰島素分泌缺陷或者生物作用受損的現(xiàn)象，造成患者血糖出現(xiàn)異常升高，臨床上對糖尿病患者開展胰島素注射治療有利于實(shí)現(xiàn)對患者血糖水平的有效控制，可緩解其病情。對于胰島素的使用方式，常規(guī)用法是給予皮下注射，通過這種治療方式能夠避免患者血糖明顯升高，可進(jìn)一步穩(wěn)定糖尿病患者病情。但皮下注射的注射位置變化性較大，缺乏固定性，不利于提高皮下組織對胰島素的吸收率，從而影響整體療效[3]。同時也有研究指出，皮下注射胰島素在血糖控制效果方面不夠理想，如果不能針對患者實(shí)際病情狀況對具體胰島素使用劑量進(jìn)行調(diào)整，則很容易引起低血糖等問題。胰島素泵作為近年來臨床上引入的較為科學(xué)的一種新型胰島素使用方式，能夠?qū)φＨ梭w胰島素分泌進(jìn)行有效模擬，同時可將胰島素定時定量注入糖尿病患者體內(nèi)，達(dá)到改善血糖控制效果的目的。有報道稱，胰島素泵可針對機(jī)體胰島素生理分泌實(shí)施精確、科學(xué)模擬，使胰島素注射同時包含基礎(chǔ)性分泌以及餐后脈沖釋放，能幫助其更加接近人體正常生理。另外，通過使用胰島素泵，可實(shí)現(xiàn)胰島素24 小時持續(xù)輸入治療，有利于將糖尿病患者夜間血糖以及餐后血糖控制在穩(wěn)定、安全范圍，避免大幅度的血糖波動。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組接受胰島素泵治療后的空腹血糖水平、餐后2h 血糖水平均優(yōu)于對照組，t1=4.68，t2=3.61，P ＜0.05；觀察組胰島素使用量為32.2±3.6U/d，明顯少于對照組的38.6±3.4U/d，t=3.46，P ＜0.05；觀察組接采用胰島素泵治療耗費(fèi)的血糖達(dá)標(biāo)短于對照組，t=2.94，P ＜0.05。該研究結(jié)果與萬里云等人相關(guān)研究結(jié)果相符。這說明，胰島素泵確實(shí)能夠在初發(fā)2 型糖尿病治療中發(fā)揮一定的應(yīng)用優(yōu)勢。總而言之，胰島素泵治療初發(fā)2 型糖尿病患者能夠促進(jìn)患者血糖水平及時、有效改善，同時可減少胰島素使用量，應(yīng)用效果顯著。