普瑞巴林與依托考昔聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛的效果觀察

李榮偉

（曲靖市第五人民醫(yī)院疼痛科 云南 曲靖 655000）

根據(jù)相關(guān)臨床報告指出，將依托考昔和普瑞巴林聯(lián)合治療應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛疾病的臨床治療中，可獲得滿意的臨床療效[1-3]。探討不同治療方案對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛疾病臨床療效的差異性，結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017 年6 月—2019 年10 月疼痛科收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛患者126 例，隨機分為對照組（63 例，采用單純依托考昔治療方式）與研究組（63 例，采用普瑞巴林和依托考昔聯(lián)合治療方式）。研究組患者中女性28 例，男性35 例，年齡范圍45 ～89 歲，平均年齡（67.82±6.58）歲，病程1 ～15 年，平均病程（7.32±1.26）年，對照組患者中女性29 例，男性34 例，年齡范圍46 ～90 歲，平均年齡（67.54±6.61）歲，病程2 ～16 年，平均病程（7.58±1.39）年，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組（63 例，采用單純依托考昔治療方式），給予患者30m g 依托考昔片（國藥準(zhǔn)字J20180057；杭州默沙東制藥有限公司）進行口服治療，每日1 次，連續(xù)口服2 個月。研究組（63 例，采用普瑞巴林和依托考昔聯(lián)合治療方式），在對照組依托考昔片口服的基礎(chǔ)上，給予患者75m g 普瑞巴林膠囊（國藥準(zhǔn)字H20130073；重慶賽維藥業(yè)有限公司）進行口服治療，每日1 次，連續(xù)口服2 個月后對兩組患者的治療效果比較。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者藥物治療1 周、1 個月、2 個月的膝關(guān)節(jié)VAS 評分與臨床療效進行評價比較。VAS 評分主要運用疼痛視覺模擬量表的疼痛度進行評分，滿分為10 分，得分越高代表患者的膝關(guān)節(jié)疼痛度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組總有效率對比

研究組總有效率為93.65%，對照組80.95%，研究組高于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組治療后總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組VAS 評分對比

兩組患者經(jīng)藥物治療后，膝關(guān)節(jié)VAS 評分均有一定的下降，研究組治療2 個月后的VAS 評分為（2.12±0.36）分，對照組治療2 個月后的VAS 評分為（2.98±0.42）分，相較于對照組，研究組藥物治療1 周、1 個月、2 個月的膝關(guān)節(jié)VAS 評分顯著降低（P＜0.05），詳情見表2 所示。

表2 兩組治療前后VAS 評分對比（±s，分）

表2 兩組治療前后VAS 評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 周 治療1 個月 治療2 個月研究組 63 5.52±1.29 3.23±1.14 2.71±0.69 2.12±0.36對照組 63 5.49±1.35 3.96±1.22 3.44±1.08 2.98±0.42 t- 0.128 3.470 4.521 12.340 P- 0.899 0.001 0.001 0.001

3.討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要由多種因素綜合影響形成，主要包括合成代謝失調(diào)、軟骨下骨板損傷使軟骨失去緩沖作用、軟骨基質(zhì)分解和關(guān)節(jié)內(nèi)局限性炎癥等影響因素[4]。隨著我國逐漸向老齡化發(fā)展，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛疾病的發(fā)病率逐年上升。不及時有效的進行治療，會嚴(yán)重威脅到患者的健康狀況與日常生活[5]。因此，采用適合患者實際情況的治療方案對患者的疾病治療與恢復(fù)均有十分重要的意義[6]。

依托考昔作為選擇性COX-2 抑制劑，有一定的解熱、抗炎與鎮(zhèn)痛功效[7]。對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛疾病有一定療效，但單純用藥療效尚不理想。臨床可結(jié)合患者的情況選擇普瑞巴林和依托考昔聯(lián)合治療方式。普瑞巴林和依托考昔聯(lián)合治療作為個性化的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛疾病治療措施，給予患者適量普瑞巴林膠囊進行口服治療。普瑞巴林作為一種新型的神經(jīng)病理性疼痛治療藥物，有利于減少患者興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，能夠起到抗焦慮、止痛、抗驚厥的功效，對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛具有良好的改善作用，兩種藥物聯(lián)合療效更佳。經(jīng)過對兩組膝關(guān)節(jié)VAS 評分進行對比觀察，相較于對照組，研究組患者的有效率明顯更佳，普瑞巴林和依托考昔聯(lián)合治療的臨床療效更佳；兩組患者經(jīng)藥物治療后，膝關(guān)節(jié)VAS 評分均有一定的下降，相較于對照組，研究組藥物治療1 周、1 個月、2 個月的膝關(guān)節(jié)VAS 評分明顯更低。提示普瑞巴林和依托考昔聯(lián)合治療的療效更佳，有助于患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀的改善，促進膝關(guān)節(jié)恢復(fù)，進而促進治療效果的提高[8]。

結(jié)果顯示，依托考昔和普瑞巴林聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)疼痛比單純依托考昔治療的作用更佳，有利于提高臨床療效，保證治療的安全性，值得應(yīng)用。