優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)科康復(fù)護(hù)理中的臨床效果研究

程寶英

（山東醫(yī)專附屬醫(yī)院，山東臨沂 276000）

現(xiàn)階段， 臨床上常見的三種分娩方式為陰道分娩、剖宮產(chǎn)及經(jīng)陰道助產(chǎn)，其中，自然分娩是指母嬰得到安全保障的情況下，新生兒未經(jīng)人工干預(yù)自然從母體陰道娩出的方式，是初產(chǎn)婦首先的分娩方式[1-2]。 在自然分娩過程中， 產(chǎn)婦需耐受巨大的生理性疼痛，不少產(chǎn)婦因無法耐受疼痛中轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，而無論是陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦產(chǎn)后都需要經(jīng)過一段時間的修養(yǎng)， 方可恢復(fù)到正常生理狀態(tài)， 而且在身體康復(fù)前，就需要進(jìn)行哺乳等育嬰工作，生理、心理負(fù)擔(dān)都比較中，需要護(hù)理人員多加干預(yù)指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦攻克難關(guān)，早日康復(fù)。此次試驗在產(chǎn)科康復(fù)護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法， 從2019 年1—10 月為研究段具體的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將該院在婦產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦100 例作為研究的對象， 以隨機(jī)的方法分成兩個不同的組別，每組50 例；其中，對照組年齡最小者22 歲，最大者39歲，平均年齡為（28.15±4.27）歲；妊娠時間為 38～42周，平均時間為（40.10±1.16）周；其中，初產(chǎn)婦 21 例，經(jīng)產(chǎn)婦 29 例，孕次為 1～3 次，平均孕次為（2.01±0.54）次；觀察組。 年齡最小者22 歲，最大者40 歲，平均年齡為（28.52±4.03）歲；妊娠時間為 38～42 周，平均時間為（39.98±1.20）周；其中，初產(chǎn)婦 20 例，經(jīng)產(chǎn)婦 30 例，孕次為 1～3 次，平均孕次為（1.96±0.61）次。 兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有納入對比的價值。此外，該次所有產(chǎn)婦及家屬知悉對照組、觀察組護(hù)理方案后，自愿參與，簽署知情同意書后納入研究，將精神異常、拒絕參加試驗者排除在外。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理， 加強(qiáng)母嬰生命體征監(jiān)測，警惕產(chǎn)后出血、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，如存在異常問題，及時告知醫(yī)生并對癥積極處理。 觀察組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，包括：（1）生命體征監(jiān)測。 分娩后產(chǎn)婦身體虛弱，應(yīng)盡快送至病房，順產(chǎn)產(chǎn)婦用溫水清潔身體，會陰部消毒，會陰側(cè)切產(chǎn)婦，取健側(cè)臥位，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)傷口干預(yù)， 觀察腹部切口有無滲血，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，分娩后24 h，產(chǎn)婦應(yīng)臥床靜養(yǎng)，對于難產(chǎn)、產(chǎn)程過長等高危產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦的膀胱充盈、子宮收縮、陰道流血情況進(jìn)行密切觀察，并對宮底高度進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測，觀察有無產(chǎn)后出血癥狀；（2）心理護(hù)理干預(yù)。 產(chǎn)后由于激素水平變化，產(chǎn)婦情緒波動大，易躁易怒，而且不少產(chǎn)婦無法接受自己的角色轉(zhuǎn)變，存在不同程度抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察產(chǎn)婦情緒變化，幫助其適應(yīng)角色，胎兒娩出后簡單清潔，用預(yù)熱好的大毛巾包裹住，放置產(chǎn)婦胸前，引導(dǎo)產(chǎn)婦輕輕撫摸新生兒，持續(xù)30 min，同時，引導(dǎo)家屬尤其是伴侶悉心照顧陪伴產(chǎn)婦， 給予足夠的關(guān)懷和支持，仔細(xì)傾聽產(chǎn)婦的話語，安慰溫暖產(chǎn)婦；（3）行為干預(yù)。 為促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，在產(chǎn)后2 h 內(nèi)，護(hù)理人員可按摩產(chǎn)婦下肢，握住其足部進(jìn)行踝部被動運動，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉消失后，護(hù)理人員即可指導(dǎo)其進(jìn)行翻身、屈曲雙腿等運動，生理狀態(tài)好轉(zhuǎn)后，產(chǎn)婦即可在家屬攙扶下離床活動，在病房內(nèi)、走廊乃至室外花園走動，逐步增加運動量，并學(xué)習(xí)產(chǎn)后康復(fù)操，以坐位或站立位進(jìn)行會陰肌肉運動，仰臥位進(jìn)行腰腹運動；（4）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。 母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母嬰感情，有利于產(chǎn)后康復(fù)，分娩后30 min 即可嘗試哺乳，取側(cè)臥位，右手將新生兒托住，使其胸腹部和產(chǎn)婦貼近，下頜則貼近乳房，引導(dǎo)新生兒口含乳頭， 此時產(chǎn)婦可用食指托起乳房根部，大拇指從上面擠壓，促進(jìn)乳汁排出，同時輕拍新生兒背部，以防嗆咳，哺乳期產(chǎn)婦應(yīng)該注意清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，哺乳前后進(jìn)行乳房護(hù)理，哺乳前，用熱毛巾濕敷乳房10 min，然后護(hù)理人員員利用右手食指、中指、無名指從乳房根部起，實施螺旋式按摩，哺乳后，雙手輕輕按壓乳房10 次，一手托住乳房，一手朝乳頭方向擠壓；（5）飲食干預(yù)。 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后可進(jìn)雞湯、鯽魚湯等流食，隨后根據(jù)肛門排氣、排便情況轉(zhuǎn)化為普食，多補充維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白。 為患者制訂營養(yǎng)的膳食計劃方法，多食高蛋白、高熱量、高纖維素食物，如魚肉、瘦肉、小米、銀耳等，食用鯉魚湯、豬蹄黃豆湯等湯品，促進(jìn)排乳，進(jìn)食牛奶、蛋類、堅果等富含鈣質(zhì)及色氨酸的食物，以防失眠，進(jìn)食芹菜、黑豆、燕麥、胡蘿卜、獼猴桃等食物，預(yù)防下肢深靜脈血栓[3-4]；（6）康復(fù)護(hù)理。 進(jìn)行子宮康復(fù)護(hù)理，產(chǎn)婦排空膀胱后，仰臥于床上，護(hù)理人員將適量凡士林涂抹在產(chǎn)婦子宮周邊， 按摩三陰交、關(guān)元等穴位，手掌置于子宮底部，順時針環(huán)形按摩5～8 min。產(chǎn)后 6～8 周，進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，行坐位或者臥位，逐步放松大腿、腹部肌肉，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，依次收縮肛門、引導(dǎo)、尿道，每次維持6～8 s，集中注意力，并放松呼吸，重復(fù)上述動作3 次之后，期間放松6 s，然后加快速度，再行下一組動作，每次訓(xùn)練持續(xù)8～10 min，1～2 次/d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采取該院自制的“護(hù)理滿意度”調(diào)查問卷，評價護(hù)理工作質(zhì)量，記錄兩組評分，評分不低于90 分，為非常滿意，評分在60～90 分之間每位滿意，評分低于60分，為不滿意；總滿意度為前兩項滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計方法

此次選用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，將[n（%）]代表計數(shù)資料，選取 χ2檢驗；用（）代表計量資料，用t 檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）在護(hù)理工作質(zhì)量評分上，觀察組為（95.30±3.25）分，明顯高于對照組的（78.20±8.16）分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.287，P＜0.05）。

（2）在護(hù)理滿意度上，觀察組為96.00%，明顯要比對照組的82.00%高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著社會的發(fā)展，人們對于產(chǎn)科護(hù)理的要求不再止于妊娠合并癥、產(chǎn)后并發(fā)癥的干預(yù)，更多的希望借助于專業(yè)護(hù)理人員的幫助，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，讓產(chǎn)婦能夠更好地適應(yīng)母親的角色，盡好母親的職責(zé)[5-6]。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，應(yīng)用于產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理過程中，通過對患者加強(qiáng)各項生命體征監(jiān)測，加強(qiáng)心理干預(yù)、日常生活行為干預(yù)，指導(dǎo)患者掌握正確的母乳喂養(yǎng)技巧方法，并加強(qiáng)患者的飲食干預(yù)等，可有效保障母嬰安全，改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，提升母乳喂養(yǎng)成功率，有效預(yù)防子宮并發(fā)癥、下肢深靜脈血栓形成、盆底功能障礙等疾病的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。

該次研究，對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，研究結(jié)果顯示：在護(hù)理工作質(zhì)量評分上，觀察組為（95.30±3.25）分，明顯高于對照組的（78.20±8.16）分；同時，在護(hù)理滿意度上，觀察組為96.00%，明顯高于對照組的82.00%；各項數(shù)據(jù)充分表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價值頗高；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似，相關(guān)學(xué)者表示在產(chǎn)科康復(fù)護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高產(chǎn)婦的滿意度，使其滿意度高達(dá)90.00%以上[7-8]，此次觀察組的96.00%高于90.00%；說， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)科康復(fù)護(hù)理中，可促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，提升哺乳成功率，令產(chǎn)婦滿意放心；因此，值得在臨床護(hù)理工作中推廣使用。