探討老年骨質(zhì)疏松患者雙下肢無(wú)力采用降鈣素注射液治療的臨床療效及患者骨密度水平

劉艷

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000）

骨質(zhì)疏松是一種多種病因所致的骨疾病，臨床骨組織可正常鈣化，鈣鹽與基質(zhì)比例正常，但單位體積內(nèi)的骨組織量減少，是一種老年人群比較常見(jiàn)的骨代謝性疾病，臨床主要表現(xiàn)為腰背疼痛，疼痛可延伸至整個(gè)背部，部分患者還可出現(xiàn)其他部位的不適，會(huì)明顯增加骨折發(fā)生概率，還會(huì)誘發(fā)多種骨疾病，其中包括雙下肢無(wú)力，對(duì)患者的日常生活可造成較大的影響[1]。目前臨床主要的治療方針為： 藥物提升骨組織含量、預(yù)防摔倒、增強(qiáng)或者改善營(yíng)養(yǎng)，增加維生素以及蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的攝入量、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)骨代謝。 在中老年人群眾骨質(zhì)疏松發(fā)病率顯著較高， 其中以女性居多，中老年人群的降鈣素和雌激素水平代謝會(huì)明顯下降，對(duì)破骨細(xì)胞的功能有較為顯著的增強(qiáng)作用，因此骨破壞會(huì)明顯增強(qiáng)，而患者的骨代謝功能下降，兩方面誘發(fā)骨質(zhì)疏松的發(fā)生[2]?，F(xiàn)就該院2017 年4 月—2019 年8 月收治的67 例年骨質(zhì)疏松下肢無(wú)力患者， 隨機(jī)分組，研究在基礎(chǔ)治療同時(shí)運(yùn)用降鈣素注射液的臨床治療效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的67 例年骨質(zhì)疏松下肢無(wú)力患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分兩組觀察組和對(duì)照組,觀察組 34 例，男性 15 例，女性 19 例，體質(zhì) 39～65 kg，平均體質(zhì)（51.6±4.6）kg，年齡在 65～82 歲，平均年齡（72.4±3.9）歲；對(duì)照組 33 例，男性 14 例，女性 19 例，體質(zhì) 37～66 kg，平均體質(zhì)（52.2±4.3）kg，年齡在 66～85歲，平均年齡（73.5±4.2）歲，兩組患者年齡、體質(zhì)和性別資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比研究，院方倫理委員會(huì)審核通過(guò)此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入對(duì)此次研究知情并簽署同意書(shū)的患者；納入確診為骨質(zhì)疏松且下肢無(wú)力的患者；納入對(duì)此次研究用藥不過(guò)敏的患者； 納入精神正常的患者；納入語(yǔ)言交流正常的患者；納入治療依從性較好的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并多種疾病的患者；排除合并肝腎功能異?；蛘咝墓δ墚惓５幕颊?；排除病歷資料記錄不完整或者不能跟蹤訪問(wèn)的患者；排除中途病情加重選用其他方式治療的患者；排除合并傳染性疾病的患者[3]。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)口服藥物治療，碳酸鈣D3 片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20093675；規(guī)格：500 mg×60 片），用法用量：口服，咀嚼咽下，1～2 次/d，1 片/次，最大劑量一日不超過(guò)3 片；注意事項(xiàng)：肝腎功能不全的患者慎用；出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)停藥咨詢(xún)醫(yī)師或者藥師；過(guò)敏患者禁用；藥物性質(zhì)改變后禁用；與其他鈣類(lèi)藥物聯(lián)合運(yùn)用咨詢(xún)藥師或者醫(yī)師[4]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用降鈣素注射治療，鮭降鈣素注射液 （批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000178；規(guī)格：1 mL：50 國(guó)際單位），用法用量：肌肉注射或皮下注射，1 次/d，50～100 IU/次， 具體依據(jù)病癥程度調(diào)節(jié)劑量；注意事項(xiàng)：用藥前皮膚試驗(yàn)；長(zhǎng)期臥床患者定期檢查生化指標(biāo)與腎功能； 出現(xiàn)不良反應(yīng)后停用咨詢(xún)醫(yī)師；合并其他骨疾病患者根據(jù)血清堿性磷酸酶調(diào)節(jié)劑量[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的骨密度水平、堿性磷酸酶（ALP）、血清血鈣、血磷以及臨床治療效果，骨密度水平、堿性磷酸酶（ALP）、血清血鈣、血磷以實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為準(zhǔn)；臨床治療效果依據(jù)臨床病癥狀況分為顯效、 有效和無(wú)效，顯效：患者的各項(xiàng)臨床病癥均消失，骨密度水平改善顯著；有效：患者的臨床病癥明顯改善，骨密度水平上升；無(wú)效：患者的臨床病癥改善不明顯或者無(wú)改善，骨密度水平上升不顯著。 總有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，骨密度水平、堿性磷酸酶（ALP）、血清血鈣、血磷為計(jì)量資料，以（）表示，t 檢驗(yàn)；臨床治療效果為計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨密度水平、堿性磷酸酶（ALP）、血清血鈣、血磷的對(duì)比

觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的堿性磷酸酶明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血清血鈣與血磷高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組骨密度水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 兩組骨密度水平、堿性磷酸酶（ALP）、血清血鈣、血磷的對(duì)比（）

表1 兩組骨密度水平、堿性磷酸酶（ALP）、血清血鈣、血磷的對(duì)比（）

組別 骨密度水平 堿性磷酸酶（IU/L）血清血鈣（mmol/L）血磷（mmol/L）觀察組（n=34）對(duì)照組（n=33）t 值P 值0.93±0.17 0.82±0.23 2.230 8 0.029 1 92.14±10.82 152.76±13.01 20.761 7 0.000 0 2.41±0.23 2.32±0.24 1.567 3 0.121 9 1.63±0.22 1.60±0.19 0.596 5 0.552 8

2.2 兩組臨床治療效果的對(duì)比

觀察組與對(duì)照組比較，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 內(nèi)容見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床治療效果的對(duì)比

3 討論

骨質(zhì)疏松是一種骨代謝性疾病，在實(shí)際生活中隨著年齡的增長(zhǎng)， 骨質(zhì)疏松的發(fā)病概率會(huì)不斷增長(zhǎng)，人們生活水平的提升使中來(lái)年人群在生活中對(duì)這一疾病積極采取措施預(yù)防，其中鈣元素的補(bǔ)充，但在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，單純的鈣元素補(bǔ)充可以較好地預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，但對(duì)于已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松的患者，該元素的補(bǔ)充并不能良好地進(jìn)行治療，需在此基礎(chǔ)上運(yùn)用降鈣素藥物，才能較好的進(jìn)行病癥治療[6]。

此次研究結(jié)果顯示：在老年骨質(zhì)疏松下肢無(wú)力的患者中在基礎(chǔ)治療的同時(shí)運(yùn)用降鈣素，可以顯著的提升治療效果，提升骨密度水平、堿性磷酸酶，改善血清血鈣、血磷，在臨床中的運(yùn)用效果較好，原因分析為：碳酸鈣D3 基礎(chǔ)治療能夠良好地補(bǔ)充鈣元素， 但骨質(zhì)疏松的主要病因是骨代謝功能下降， 骨質(zhì)損傷加重，因此單純的鈣元素補(bǔ)充不能良好的緩解患者的病癥，在此基礎(chǔ)上采用降鈣素，降鈣素可以較好地抑制甲狀旁腺激素的分泌，抑制骨損傷的發(fā)生，同時(shí)，可降低血漿中鈣與磷的濃度，抑制對(duì)鈣、磷的吸收，達(dá)到改善骨代謝功能的目的，以此改善患者的骨質(zhì)疏松病癥[7]。 綜合來(lái)看，在骨質(zhì)疏松患者中在急性基礎(chǔ)治療的同時(shí)運(yùn)用降鈣素，可以有效地提升臨床治療效果，提升骨密度水平，降低血清血鈣、血磷，提升臨床整體治療效果，對(duì)骨質(zhì)疏松病癥有效治療，改善患者下肢無(wú)力的病癥，臨床運(yùn)用效果較好，值得推廣。

綜上所述，在老年骨質(zhì)疏松患者雙下肢無(wú)力中在常規(guī)口服藥物基礎(chǔ)上加用降鈣素注射治療，可以更有效的提升骨密度水平，降低堿性磷酸酶，提升臨床治療有效率，降低血磷與血清血鈣，在實(shí)際臨床中的價(jià)值顯著，應(yīng)該廣泛應(yīng)用。