普通針刺結(jié)合懸灸療法在中風(fēng)病肩手綜合征中的應(yīng)用

安翠蓮

（淄博市中醫(yī)醫(yī)院，山東淄博 255300）

肩手綜合征作為常見的中風(fēng)并發(fā)癥，其不僅對患者的生活質(zhì)量有較大影響，較為嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致患者殘疾。 發(fā)病后的第一治療時(shí)間與中風(fēng)病人后期的恢復(fù)和生活質(zhì)量有著直接聯(lián)系， 如果發(fā)病后不及時(shí)送醫(yī)治療，輕則手指蜷縮、畸形，重則影響患者四肢功能。 該文以 2018 年11 月—2019 年 11 月為研究段， 主要分析對中風(fēng)病肩手綜合征患者的治療過程中使用普通針刺結(jié)合艾灸治療的效果，現(xiàn)在將具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自收治的98 例中風(fēng)病肩手綜合征，經(jīng)患者統(tǒng)一后隨機(jī)均分為觀察組和對照組 （各49 例），觀察組患者男 23 例，女 26 例，年齡 42～71 歲，平均年齡（57.1±7.6）歲；對照組患者男 25 例，女 24 例，年齡45～75 歲，平均年齡（57.1±6.8）歲。 兩組患者的一般資料無明顯差異，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1） 符合全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT 或者M(jìn)RI 確診；（2）患者無意識障礙可以自由交流溝通。 排除標(biāo)準(zhǔn)為：由丘腦病變、肩周炎、心肌梗死引起的肩手綜合征[1]。

1.2 方法

兩組患者均以30 d 為1 個(gè)療程，1 個(gè)療程結(jié)束后方可進(jìn)行臨床療效和患者滿意度比較。 觀察組采用普通針刺治療，選穴和操作與觀察組相同。

在普通針刺的基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸治療，具體針刺方法如下：（1）選穴：留針穴為：頭針運(yùn)動(dòng)區(qū)、肩貞、肩髃、肩髎、肘髎、陽溪、合谷、八邪、陽谷。 不留針穴為：小海、少海、極泉、曲澤、尺澤[2]。 （2）操作：小海、少海、極泉、曲澤、尺澤穴，施提插泄法，針感放射至手指，快速施針不留針。 （3）頭針取患者肢體側(cè)面運(yùn)動(dòng)區(qū)，以高頻率小幅度捻轉(zhuǎn)2 min；對肩髎、肩髃、肩貞、陽池、陽谷、八邪、陽溪穴位施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，向周圍放射后局部有酸脹感為佳；合谷穴刺向三間、二間方向。 施針后留針 30 min[3]。 具體艾灸方法如下：（1）取穴：肩髎、肩髃、阿是等穴；（2）方法：懸灸，溫和灸法每穴 3～5 min，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效為疼痛、浮腫消失且關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限制；有效為以上癥狀得到有效緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；無效為癥狀改善情況不明顯且關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限制。 患者滿意度調(diào)查在治療結(jié)束后請患者填寫問卷，60 分以下為不滿意；60～80 分為滿意；80 分以上為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料采用（）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

觀察組的患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

中風(fēng)是中醫(yī)的病名，在中醫(yī)古籍記載中把中風(fēng)分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)，外風(fēng)多因?yàn)楦惺茱L(fēng)邪導(dǎo)致的，其在張仲景的《傷寒論》中又稱為桂枝湯癥；內(nèi)風(fēng)一般由于內(nèi)傷病癥所導(dǎo)致，醫(yī)書古籍又稱腦卒中或者卒中。 現(xiàn)代的中風(fēng)主要是指內(nèi)傷類病癥中風(fēng)，產(chǎn)生中風(fēng)的原因一般是腦脈痹阻、血溢于腦和氣血逆亂等原因[4]。 患者患病的癥狀主要有突然昏厥、半身不遂、口舌歪斜、肢體麻木等癥狀，因?yàn)橹酗L(fēng)具有起病急、變化快的特點(diǎn)，所以在日常生活中應(yīng)該注意良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)。

我國現(xiàn)階段的中醫(yī)中風(fēng)辯證主要依據(jù)是1993 年衛(wèi)計(jì)委制定并發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，其中有關(guān)中風(fēng)的辨證方法分為：風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)證；分為肝陽暴亢、風(fēng)火上擾證；痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾證；氣虛血瘀證；陰虛風(fēng)動(dòng)證等五型[5]。 除了因?yàn)樯罨蛘呋颊呱眢w素質(zhì)原因突然中風(fēng)，現(xiàn)階段很多疾病也是導(dǎo)致中風(fēng)的原因， 如一個(gè)人如果患有動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血癥、肥胖病、頸椎病等疾病中的任何一種， 如果不進(jìn)行及時(shí)治療就會(huì)中風(fēng)，高血壓作為引起中風(fēng)的危險(xiǎn)因素必須高度注意，患有高血壓的患者應(yīng)該堅(jiān)持服用抗壓藥品，以達(dá)到有效控制血壓，定期監(jiān)測血壓，以便做好預(yù)防工作[6]。 該次研究中對中風(fēng)病肩手綜合征的治療過程中，對照組患者采用普通針刺的方法進(jìn)行治療，觀察組在普通針刺治療的基礎(chǔ)上結(jié)合艾灸治療。 所謂艾灸就是：中醫(yī)針灸療法中的灸法，是用艾葉制成的艾灸材料產(chǎn)生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過激發(fā)經(jīng)氣的活動(dòng)來調(diào)整人體紊亂的生理生化功能，從而達(dá)到防病治病目的的一種治療方法。 觀察組的臨床療效和患者滿意度高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對中風(fēng)病肩手綜合征患者的治療過程中使用普通針刺結(jié)合艾灸治療不僅療效顯著，而且有利于提升患者滿意度，值得在臨床中推廣。