針灸推拿與理療康復(fù)相結(jié)合治療頸椎病的護(hù)理體會(huì)

韓凱，李霞，尉淑紅

（日照市東港區(qū)秦樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東日照 276800）

隨著社會(huì)壓力的增大， 社會(huì)生活節(jié)奏的加快，頸椎病已經(jīng)成了一種現(xiàn)代性疾病， 其發(fā)病率有逐年升高，疾病逐漸年輕化的趨勢。 頸椎病屬于退行性病理改變疾病，又名頸椎綜合征，多因做頸椎長期勞損導(dǎo)致骨質(zhì)增生、椎動(dòng)脈受壓、韌帶增厚等頸椎功能障礙?；颊叩呐R床表現(xiàn)為手指發(fā)麻、頭暈?zāi)垦?、頸背疼痛、視物模糊等。 積極有效的治療是治愈頸椎病，改善患者癥狀的唯一方案。 但也有研究指出，在積極治療頸椎病的同時(shí)輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 可進(jìn)一步提高臨床治療效果?；诖?，該研究選取2018 年8 月—2019 年8 月期間于該院收治的98 例頸椎病患者作為研究對象，探究分析針灸推拿與理療康復(fù)相結(jié)合治療頸椎病的護(hù)理方法與護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院收治的98 例頸椎病患者作為研究對象，所有患者均采用針灸推拿、理療康復(fù)聯(lián)合治療。 按照不同的護(hù)理干預(yù)方法將98 例患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組49 例患者。 對照組有男34 例，有女15 例；年齡大小范圍在24～65 歲，平均年齡為（44.78±5.12）歲；病程在4～16 個(gè)月，平均病程為（10.0±3.5）個(gè)月。 實(shí)驗(yàn)組有男32 例， 有女17 例； 年齡大小范圍在25～65歲，平均年齡為（45.09±5.24）歲；病程在4～15 個(gè)月，平均病程為（9.8±3.4）個(gè)月。 兩組頸椎病的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用針灸推拿、理療康復(fù)聯(lián)合治療：患者俯臥，對肩井、天宗、大椎、頸夾脊穴施針，判斷患者是否存在頭暈耳鳴癥狀，根據(jù)患者是否存在癥狀適當(dāng)加減穴位針刺，施針后留針30 min。 針灸后進(jìn)行推拿，推拿患者的天宗、風(fēng)府、頸旁線、椎旁線等部位，推拿30 min。 針灸、推拿1 次/d。 最后，實(shí)施理療康復(fù)。 患者平臥，使用重量在3 kg 內(nèi)的牽引對患者的頸椎進(jìn)間歇性牽引，并根據(jù)患者的病情，適當(dāng)增減牽引器的重量。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組49 例給予基礎(chǔ)護(hù)理， 在患者入院后給予用藥治療、治療講解等基礎(chǔ)操作。

實(shí)驗(yàn)組49 例給予綜合護(hù)理，流程如下：（1）心理護(hù)理：患者入院時(shí)，頸椎病癥狀已經(jīng)持續(xù)了一段時(shí)間，患者因生理痛苦引發(fā)了大量負(fù)面情緒，因此在確診疾病后對臨床治療方法存在一定疑慮，對治療、護(hù)理存在一定質(zhì)疑情緒。 病房責(zé)任護(hù)士在患者確診后，需及時(shí)評估患者的心理狀態(tài)，需及時(shí)分析患者的不良情緒程度，及時(shí)寬慰患者、安撫患者，幫助患者放松身心。同時(shí)，還需根據(jù)患者對疾病的認(rèn)知，給予相應(yīng)的知識(shí)講解，務(wù)必保證患者充分了解自身疾病，治療方法。 如有必要，護(hù)士可列舉成功治愈的案例，不斷激發(fā)、提高患者的治療信心，促使患者配合治療。 （2）生理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士需做好病房清潔、病房管理，及時(shí)清理病房臟污，及時(shí)開窗通風(fēng)在。 在開窗通風(fēng)前指導(dǎo)患者做好頸部保暖，叮囑患者早晚添加衣，根據(jù)天氣的變化及時(shí)增減衣物，避免受涼。 根據(jù)患者的睡覺習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)糾正，若患者習(xí)慣仰臥，則叮囑患者在中央受壓部位墊放高枕頭，讓頭部微微向后仰。 （3）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情， 制定相應(yīng)的針對性康復(fù)訓(xùn)練方案，起到輔助臨床治療的那效果，促使疾病早日恢復(fù)。 護(hù)士可指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行一些頸部放松訓(xùn)練、頸部功能鍛煉加速疾病恢復(fù)。 （4）中藥濕敷，在針灸推拿、理療后，護(hù)士可為患者準(zhǔn)備相應(yīng)的對癥濕敷中藥，保證藥物的溫度，及時(shí)濕敷在患者頸部，濕敷期間關(guān)注患者的生理感受，不可過熱灼傷患者，也不可過涼起到反作用，保證溫度合理，適當(dāng)濕敷10 min，讓藥力進(jìn)入皮膚，直達(dá)病所。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組頸椎病的（1）護(hù)理有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中華內(nèi)科學(xué)》中頸椎病的治療效果制定。 痊愈：患者的疼痛癥狀及生命體征徹底消失， 正常生活能力徹底恢復(fù)，不影響日常生活、工作。 有效：患者的疼痛癥狀及生命體征明顯改善，正常生活能力明顯恢復(fù)，對日常生活、工作有輕微影響。 無效：患者的疼痛癥狀及生命體征無變化，正常生活能力未恢復(fù)，影響日常生活、工作。 （2）護(hù)理滿意度評分、健康知識(shí)掌握度，均采用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷、 健康知識(shí)調(diào)查問卷獲取，總分100 分，分值越高，護(hù)理滿意度、健康知識(shí)掌握度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理有效率對比

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組49 例的護(hù)理有效率98.0%大于對照組81.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體見表1 所示。

表1 兩組護(hù)理有效率對比[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理滿意度評分、健康知識(shí)掌握度比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組49 例護(hù)理后的護(hù)理滿意度評分、健康知識(shí)掌握度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體見表2 所示。

表2 兩組護(hù)理滿意度評分、健康知識(shí)掌握度比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理滿意度評分、健康知識(shí)掌握度比較[（±s），分]

組別護(hù)理滿意度評分 健康知識(shí)掌握度實(shí)驗(yàn)組（n=49）對照組（n=49）t 值P 值94.33±5.2176.98±6.457.00930.0193.17±4.8475.89±5.2310.28760.01

3 討論

頸椎病是骨科常見疾病，多因頸椎間盤出現(xiàn)退行性改變、頸部損傷、頸椎增生等因素導(dǎo)致椎間盤脫出、骨質(zhì)增生，從而引發(fā)疾病。 隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，頸椎病的臨床確診率、臨床治療有效率不斷提高。 但有研究指出，中醫(yī)外治法治療頸椎病具有一定的獨(dú)特性，可達(dá)到理想效果。 也有研究顯示，中醫(yī)外治法聯(lián)合理療康復(fù)治療頸椎病，可進(jìn)一步提高頸椎病的治療效果，加速患者的康復(fù)時(shí)間。

針灸推拿治療頸椎病，可達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)氣活血等功效，可有效改善患者局部血液循環(huán)，可緩解患者的頸椎疼痛癥狀。 但是，隨著現(xiàn)代化醫(yī)療行業(yè)的改革。 護(hù)理干預(yù)越來越為臨床所重視，有效的護(hù)理干預(yù)可提高頸椎病的臨床治療效果，可加速患者疾病的康復(fù)，可縮短臨床治療時(shí)間。

綜合護(hù)理是臨床常用的一種護(hù)理干預(yù)，也是一種效果確切，可改善患者身心狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理方案秉承著“以人為本”的護(hù)理理念，堅(jiān)持以患者為中心，從患者角度出發(fā)，為患者提供最貼心的護(hù)理服務(wù)。 通過綜合護(hù)理，可有效改善患者的心理狀態(tài)，可幫助患者宣泄內(nèi)心的負(fù)性情緒， 可幫助患者身心得到放松，從而降低患者對治療的抵抗心理，讓患者更快更好的進(jìn)入治療狀態(tài)。 通過綜合護(hù)理，可進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，提高患者的住院舒適度，通過中藥濕敷可進(jìn)一步提高臨床治療效果，可更有效改善患者的臨床癥狀，促使患者疾病康復(fù)。 從該研究結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度評分、健康知識(shí)掌握度均大于對照組。 可見在治療基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理效果更佳。

綜上所述，針灸推拿、理療康復(fù)治療頸椎病的同時(shí)給予綜合護(hù)理，可提高臨床治療效果，值得在臨床推薦。