早期心理干預(yù)對(duì)抑郁癥康復(fù)及護(hù)理滿意度的影響

夏潔晶

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034）

抑郁癥是一種常見(jiàn)心理障礙，主要特征為持久性的心境低落，多以情緒低落、言語(yǔ)動(dòng)作減少、思維遲緩等表現(xiàn)為主，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作，也會(huì)給患者家庭及社會(huì)造成極大負(fù)擔(dān)。 據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，抑郁癥患者的自殺死亡率高達(dá)15%以上[1]，因此，臨床治療期間加強(qiáng)早期心理干預(yù)具有重要臨床價(jià)值。 因此，該文通過(guò)對(duì)2018 年5 月—2019 年5 月收治的66例抑郁癥患者進(jìn)行分組比較，觀察早期心理干預(yù)的實(shí)施對(duì)患者康復(fù)與滿意度的影響。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的66 例抑郁癥患者入組， 分組方法為動(dòng)態(tài)分組法，兩組各有33 例患者，對(duì)照組年齡區(qū)間在18～58 歲，平均年齡為（37.56±4.97）歲，女性18例，男性15 例；觀察組年齡區(qū)間在20～56 歲，平均年齡為（35.82±3.97）歲，女性16 例，男性17 例；資料數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予帕羅西汀口服給藥，給予常規(guī)護(hù)理，包括（1）健康宣教：向患者及家屬講解抑郁癥相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、治療措施、疾病轉(zhuǎn)歸等，提升患者的認(rèn)知度，使患者及家屬可有效預(yù)防減少不良因素對(duì)疾病發(fā)展、發(fā)展造成的刺激，提升患者治療成功的信心。 宣教方式可采用發(fā)放健康宣教手冊(cè)，播放抑郁癥相關(guān)視頻資料。 （2）日常護(hù)理：做好衛(wèi)生護(hù)理，保證室內(nèi)干凈整潔，室內(nèi)不可放尖銳物品，避免患者出現(xiàn)自傷或他傷情況。 （3）用藥監(jiān)督：對(duì)患者的服藥情況進(jìn)行監(jiān)督， 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥， 避免患者出現(xiàn)藏藥等行為。（4）加強(qiáng)與患者家屬的溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴在患者身旁，給予患者必要的鼓勵(lì)與安慰，為患者提供良好的家庭支持系統(tǒng)[2-3]。

觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展早期心理干預(yù)，具體措施：（1）支持性心理治療：護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)利用合適的溝通技巧， 引導(dǎo)患者主動(dòng)訴說(shuō)心中所想，耐心傾聽(tīng)患者的心聲，針對(duì)性解決患者存在的心理問(wèn)題，滿足患者的合理需求。 利用專業(yè)問(wèn)卷[4]，評(píng)估患者的心理狀態(tài)， 幫助患者更準(zhǔn)確了解自身心理狀態(tài)，提高患者的治療成功信心。 （2）認(rèn)知行為干預(yù)：通過(guò)詢問(wèn)患者及家屬對(duì)患者抑郁狀態(tài)產(chǎn)生癥結(jié)進(jìn)行明確，針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題，制定個(gè)性化的認(rèn)知行為干預(yù)方案，每周干預(yù)1 次，通過(guò)對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知與行為進(jìn)行糾正，使患者正確認(rèn)知抑郁的本質(zhì)[5]，了解自身抑郁癥狀是因錯(cuò)誤認(rèn)知所產(chǎn)生的。 通過(guò)開(kāi)展系統(tǒng)化的心理疏導(dǎo)，幫助患者逐漸改變自身固有認(rèn)知思維模式，鼓勵(lì)患者保持積極、平和的心態(tài)，以正面、健康思想看待周圍事物與生活，使患者的社會(huì)能動(dòng)性顯著提升，改善患者的抑郁情緒。 必要時(shí)可邀請(qǐng)已經(jīng)康復(fù)的抑郁癥患者向患者分享自身經(jīng)歷， 通過(guò)現(xiàn)身說(shuō)法，使患者治療成功的信心有效提升，提升患者的配合度與積極性，促進(jìn)患者早日康復(fù)痊愈。 （3）音樂(lè)心理療法：針對(duì)抑郁情緒嚴(yán)重者，可通過(guò)音樂(lè)心理療法幫助患者緩解緊張、焦慮等情緒[6]。讓患者身體放松，播放音調(diào)低沉、節(jié)奏舒緩的樂(lè)曲，疏導(dǎo)患者憂傷、沉悶、煩躁等情緒，播放10 min 后選擇節(jié)奏歡快、充滿朝氣的樂(lè)曲，時(shí)間控制在5～10 min， 使患者情緒處于興奮、 高漲狀態(tài)，提升患者對(duì)生活的熱情與信心。護(hù)理人員實(shí)施音樂(lè)心理療法同時(shí)，應(yīng)注意幫助患者領(lǐng)悟此療法對(duì)心理產(chǎn)生的正面效應(yīng)，幫助患者實(shí)現(xiàn)心理的自我調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者護(hù)理前后的抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，分值越高提示患者的抑郁情緒越嚴(yán)重[6]。 以問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，評(píng)分區(qū)間在0～100 分， 分值在90～100 分判斷為非常滿意，分值在70～89 分判斷為滿意，分值在60～69 分為一般，分值0～59 分判斷為不滿意。 護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料進(jìn)行處理，用t 值檢驗(yàn)計(jì)量資料，描述方法為（±s）；χ2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，描述方法[n(%)]；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁程度評(píng)估比較

護(hù)理前，兩組患者的HAMD 評(píng)分相比，未差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組的HAMD 評(píng)分均有所減低， 觀察組患者的HAMD 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組抑郁程度評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組抑郁程度評(píng)分比較[（±s），分]

例數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=33）觀察組（n=33）t 值P 值22.65±2.6921.95±2.951.1031＞0.0513.95±0.858.49±0.4632.4528＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度比較， 觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神病理狀態(tài)，主要是指因某種不愉快心境、身體器官紊亂等情緒狀況，主要癥狀為思維遲緩、意志活動(dòng)減退等，患者發(fā)病后常感覺(jué)無(wú)自身價(jià)值感，喪失自尊，病情嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)為絕望、自殺等。 研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)因素、生物因素、生理因素以及心理因素均與抑郁癥患者病情發(fā)生、發(fā)展存在密切關(guān)系[7]。 現(xiàn)今人們生活壓力逐漸增大，快節(jié)奏的現(xiàn)代社會(huì)， 使得抑郁癥患者的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)發(fā)展，抑郁癥的死亡率已超過(guò)其他精神類疾病，嚴(yán)重影響患者的生活及生存質(zhì)量。

研究表明，存在癥狀的抑郁癥患者主要影響因素包括人格、歸因、自我認(rèn)知、素質(zhì)—壓力，其中素質(zhì)—壓力成為現(xiàn)今臨床關(guān)注的重點(diǎn)影響因素。 素質(zhì)—壓力是基于其他3 種影響因素理論，在素質(zhì)結(jié)構(gòu)中心理因素占據(jù)著重要位置，發(fā)揮著中介作用。 抑郁癥患者對(duì)待事物、境遇與未來(lái)變化等方面均以片面方式看待或推測(cè)， 無(wú)法正確認(rèn)知事物存在的正面意義與價(jià)值，導(dǎo)致患者的情緒進(jìn)一步加重[8]。 從認(rèn)知行為理論而言，對(duì)待事物的認(rèn)知、判斷、評(píng)價(jià)等均是導(dǎo)致抑郁癥患者精神紊亂的主要影響因素。 因此，抑郁癥患者護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，重視患者心理情緒調(diào)節(jié)，使患者保持情緒穩(wěn)定，糾正患者對(duì)事物的認(rèn)知觀念，減少因負(fù)性事件對(duì)自身情緒狀態(tài)的影響，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升具有重要意義。

以往，臨床治療抑郁癥多采用藥物治療，治療期間給予用藥指導(dǎo)、健康宣教、日常護(hù)理等常見(jiàn)措施，心理干預(yù)的占比較少， 無(wú)法滿足抑郁癥患者的心理需求，導(dǎo)致患者的治療效果并不理想。 早期心理干預(yù)是以患者為中心，與現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理模式的發(fā)展趨勢(shì)相吻合。 支持性心理干預(yù)可為患者提供支持性、個(gè)性化的心理支持與干預(yù)， 有利于患者情緒狀態(tài)的平和穩(wěn)定。認(rèn)知行為干預(yù)可糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者樹(shù)立正確的思維認(rèn)知方式，避免患者以固執(zhí)、偏激等負(fù)性情緒看待周圍事物，理智看待問(wèn)題。 音樂(lè)療法的實(shí)施可減輕患者的焦慮情緒， 幫助患者宣泄負(fù)性情緒，使患者情緒逐漸過(guò)渡到平和、熱情，提升患者對(duì)生活的熱愛(ài)，提高患者治療的配合度。 臨床研究發(fā)現(xiàn)，藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)抑郁癥患者的認(rèn)知行為進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)心理護(hù)理，可長(zhǎng)期有效改善患者的抑郁癥狀，護(hù)理干預(yù)效果顯著。

結(jié)果顯示， 觀察組實(shí)施早期心理干預(yù)后患者的HAMD 評(píng)分明顯降低，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度大幅提升，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)果提示，與常規(guī)護(hù)理效果相比，早期心理干預(yù)的實(shí)施可使患者的抑郁狀態(tài)有效改善，提升護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)滿意度。

綜上所述， 抑郁癥患者護(hù)理中應(yīng)用早期心理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，可改善患者的抑郁癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)，使患者滿意度大幅提升，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。