從日本中世醫(yī)書看中醫(yī)與密教的融合

范 駿 張晶瀅

宋代活字印刷術(shù)的發(fā)明使大量中醫(yī)學(xué)著作刊行，促進了當(dāng)時中醫(yī)藥學(xué)的廣泛普及[1]。同時，有大量醫(yī)藥書隨著民間交流傳到日本為其醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來了新氣象。進入鐮倉時代的日本在吸收宋元醫(yī)學(xué)成果的基礎(chǔ)上，編寫了大量對后世醫(yī)學(xué)產(chǎn)生影響的醫(yī)學(xué)著作。本文以日本中世(1185年～1603年)的醫(yī)書為中心，將其中具有代表性的“涉‘密’醫(yī)籍”進行歸納整理，考察密教僧醫(yī)在日本中世醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用；同時，提出日本中世醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點，分析中醫(yī)學(xué)是如何與密教學(xué)相融合的。

1 日本中世醫(yī)書中的發(fā)現(xiàn)

根據(jù)日本學(xué)者真柳誠[2]編纂的《日本醫(yī)藥·博物著述年表》，對日本中世的醫(yī)藥書進行梳理可以發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)書主要出自和氣、丹波、惟宗三大醫(yī)學(xué)世家之手。除此之外有許多著名的醫(yī)籍也出自僧醫(yī)之手，例如，鐮倉僧醫(yī)梶原性全(1266年～1337年)編纂的日本中世最大型的醫(yī)學(xué)全書《頓醫(yī)抄》和《萬安方》。另外，經(jīng)僧醫(yī)之手編纂的這部分醫(yī)書中，有許多帶有濃厚的密教色彩或是由密教僧醫(yī)所編，從內(nèi)容來看涉及到人體解剖學(xué)、傳染病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、眼科學(xué)、養(yǎng)生學(xué)、馬醫(yī)學(xué)等不同領(lǐng)域。現(xiàn)將其中具有代表性的列出，見表1。

表1 部分涉“密”醫(yī)書一覽表

年代(年) 文獻名稱類別1189 ?《麻島流眼科秘傳書》眼科學(xué)1211《吃茶養(yǎng)生記》養(yǎng)生學(xué)1267《馬醫(yī)草紙畫卷》馬醫(yī)學(xué)、本草學(xué)1297《五蔵曼荼羅和會釋》五臟觀1312《產(chǎn)生類聚抄》婦產(chǎn)科學(xué)1334《傳尸病廿五方》傳染病學(xué)1362 ?《耆婆五臟經(jīng)》五臟觀、針灸、方劑1464《安西流馬醫(yī)傳書》五臟觀、馬醫(yī)學(xué)1568《針聞書》五臟觀、針灸、寄生蟲1603《桃山時代解剖之圖》人體解剖、馬醫(yī)學(xué)

注：部分醫(yī)書年代存疑，但可以確認為日本中世的產(chǎn)物

2 密教僧醫(yī)的產(chǎn)生背景

密教是佛教中秘密教的略稱，它是相對于顯教而言的。密教起源于印度，我國學(xué)術(shù)界一直把公元3世紀前半期傳入中國的各種經(jīng)咒散說、儀規(guī)等稱為雜密；在8世紀上葉《大日經(jīng)》《金剛頂經(jīng)》等傳譯后出現(xiàn)的體系化的密教稱為純密[3]。

804年日本僧人最澄(767年～822年)、空海(774年～835年)相繼入唐求法，將密教法脈帶回日本，前者在比睿山創(chuàng)立天臺宗密教(臺密)被譽為“傳教大師”，后者在高野山建立真言宗密教(東密)被譽為“弘法大師”。最澄、空海之后，密教開始在日本流行并受到統(tǒng)治階級的重視，繼他們?nèi)胩茖W(xué)密后，東密有常曉、圓行、慧運、宗睿，臺密有圓仁、圓珍。這八人被稱為“入唐八家”。他們歸日后呈獻給天皇的《請來目錄》中記錄了從唐帶回的大量佛經(jīng)、造像、佛具等，還包含許多醫(yī)藥典籍[4]。

十二十三世紀后，密教受到武家政權(quán)的支持與保護，作為回應(yīng)，密教僧人則通過宗教儀式祈求國家繁榮、政權(quán)穩(wěn)定、身體安康等。在得到統(tǒng)治階級信任的基礎(chǔ)上，密教僧人由于自身受教育程度頗高，宋元時期的醫(yī)藥書傳入日本后，他們或許是除了宮廷御醫(yī)外最早接觸到這些醫(yī)籍的群體。所以他們在學(xué)習(xí)、借鑒中國醫(yī)學(xué)的過程中，有的則變成了僧醫(yī)，開始創(chuàng)造與革新，例如，臺密僧人馬島清眼(？～1379年)創(chuàng)立了日本最早的眼科流派——馬島流眼科，他也被認為是日本最早的眼科?？漆t(yī)生，對日本后世眼科學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了重要影響[5]。

綜上，密教僧人在日本中世醫(yī)學(xué)的發(fā)展中扮演著傳播者和創(chuàng)造者的雙重身份。為了進一步體現(xiàn)日本中世醫(yī)學(xué)的特點，下面通過對表1所列出的具有代表性的涉“密”醫(yī)書的研究，考察密教是如何與中醫(yī)學(xué)相融合，以及作為宗教醫(yī)學(xué)是如何發(fā)展的。

3 對五臟學(xué)說的應(yīng)用與發(fā)展

3.1 五臟曼陀羅觀

五臟曼陀羅觀是由東密“興教大師”覚鑁(1095年～1143年)提出的一種成佛觀亦是養(yǎng)生觀。在其著作《五輪九字明秘密釋》的第二部分“正入秘密真言門”中，記載了將阿、鑁、覧、唅、缺五字真言配以五行、五臟、五大、五味、五色及其生克關(guān)系，同時對生病的原因進行了說明，由于五臟中某一臟腑力量太強而克制了相應(yīng)的臟腑，打破了五臟間的平衡從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。作為應(yīng)對方法，他提出通過念誦五字真言(口密)、手結(jié)印契(身密)、觀想五臟為五大五佛五智(意密)，即通過三密(口密、身密、意密)加持，運用冥想和念誦的方式來補充相應(yīng)的五臟之氣從而維持臟腑間的平衡，在健康長壽的基礎(chǔ)上成佛[6]。

這一思想的實質(zhì)是中醫(yī)五臟學(xué)說的密教化，即以中醫(yī)五臟養(yǎng)生理論為體、以密教“三密加持”為用。日本臨濟宗初祖榮西(1141年～1215年)所著的《吃茶養(yǎng)生記》深受該思想的影響。《吃茶養(yǎng)生記》被認為是鐮倉時代具有代表性的醫(yī)書之一，集佛理、醫(yī)理、養(yǎng)生為一體[7]。在其上卷中，榮西主要介紹了“五部加持”這一冥想法以及作為“五味養(yǎng)生”的茶療養(yǎng)生法。

所謂的“五部加持”，即通過結(jié)手印、誦真言、觀想本尊來調(diào)理相應(yīng)的臟器疾病的方法。榮西在五臟曼陀羅觀的基礎(chǔ)上做了改變，如在具體的念誦和冥想方法上，對手結(jié)的印契、念誦的真言、觀想的對象都做了調(diào)整與改進。“五味養(yǎng)生”則是基于五行相克理論，用五味來維持五臟間的平衡，以達到養(yǎng)生的目的。榮西認為“五部加持，則內(nèi)治之術(shù)也”、“五味養(yǎng)生，則外療治也”?？梢哉f，這是在五臟曼陀羅觀的基礎(chǔ)上做了創(chuàng)新。換言之，在養(yǎng)生方法上，榮西不僅通過念誦及冥想法來補五臟之氣，也運用與五臟相對應(yīng)的五味來調(diào)節(jié)臟腑間的平衡，從而達到養(yǎng)生目的。

3.2 “五輪砕”思想

砕，古同“碎”?！拔遢喅Z”思想，即將組成密教五輪塔的五大要素(地、水、火、風(fēng)、空)進行解體，并將其與人體的五臟、五官等相對應(yīng)，通過具體的圖像形式從密教的角度解釋人體形成的過程，見圖1。

圖1 國際日本文化研究中心所藏《五臟六腑圖》局部

本文對包含“五輪砕”思想的醫(yī)書作了整理，見表2。

表2 “五輪砕”思想相關(guān)醫(yī)書一覽表

年代(年)文獻名稱 藏本信息 1464《安西流馬醫(yī)傳書》三井高孟藏《針聞書》九州國立博物館藏《五輪砕并病形》宗田文庫藏1568《五臟六腑圖》國際日本文化研究中心藏《五輪砕》福島縣立博物館藏《五臟之守護并蟲之圖》九州大學(xué)圖書館藏《五臟之蟲并諸蟲之圖》宗田文庫藏1573《醫(yī)家秘方·解剖図》杏雨書屋藏1603《桃山時代解剖之圖》東洋藤井文庫藏

注：對一些內(nèi)容相似的抄本不做羅列

以上所列的醫(yī)書都具備圖1所示的四大要素，即阿字、五輪塔、顏面五官圖、五臟位置圖，而且這四大要素間都用線相連以表示五行對應(yīng)關(guān)系。根據(jù)“五輪砕”思想相關(guān)醫(yī)書的內(nèi)容，主要可以分為以下兩類。

第一類人體解剖學(xué)與馬醫(yī)學(xué)，這類醫(yī)書多為兼任馬醫(yī)的密教僧醫(yī)所作[8]。如《安西流馬醫(yī)傳書》《桃山時代解剖之圖》中，以五輪塔作為媒介，將人和馬的五臟、三焦相對應(yīng)，進而對兩者的五臟解剖圖作了詳細說明，見圖2。密教僧醫(yī)認為馬和人一樣都是由五大所構(gòu)成，也有五臟、五神(神、意、志、魂、魄)，對馬的治療也可以用草藥。從東京國立博物館所藏《馬醫(yī)草紙畫卷》(1267年)中可以看出，鐮倉時代已經(jīng)出現(xiàn)僧醫(yī)運用草藥給馬治病的先例，見圖3。另外，這類馬醫(yī)學(xué)醫(yī)書的受眾群體應(yīng)為貴族階級，馬在日本中世被運用于戰(zhàn)爭、農(nóng)業(yè)、運輸?shù)阮I(lǐng)域，對貴族階級而言是十分重要的財產(chǎn)，所以為了滿足貴族階級的需求，許多馬醫(yī)學(xué)類醫(yī)書也由此應(yīng)運而生。

圖2 麻布大學(xué)附屬學(xué)術(shù)情報中心藏《安西流馬醫(yī)傳書》局部

圖3 東京國立博物館藏《馬醫(yī)草紙畫卷》局部

第二類蟲病，這類醫(yī)書多出自室町后期(1492年～1569年)，具體成書時間不明，在真柳誠[2]編纂的《日本醫(yī)藥·博物著述年表》中，這類醫(yī)書大都被歸為1568年，也就是表2所列的這些。從內(nèi)容來看，這些醫(yī)書開篇都是如圖1所示的“五輪砕”思想，而后介紹了存在于人體內(nèi)的不同寄生蟲的種類、形態(tài)、特點。以《針聞書》為例，共記載了63種分布于人體五臟六腑的寄生蟲。部分蟲名、形態(tài)與隋代巢元方編撰的《諸病源候論·九蟲病諸候》中提到的：“九蟲者，一曰伏蟲，長四分；二曰蛔蟲，長一尺；三曰白蟲，長一寸；四曰肉蟲，狀如爛杏；五曰肺蟲，狀如蠶；六曰胃蟲，狀如蝦??；七曰弱蟲，狀如瓜瓣；八曰赤蟲，狀如生肉；九曰蟯蟲，至細微，形如菜蟲”相類似。此外，對如何消滅寄生蟲的方法也做了說明，例如，用木香驅(qū)除寄宿于脾臟的寄生蟲；用針灸治療寄宿于肺的寄生蟲。

由于當(dāng)時還沒有顯微鏡，密教僧醫(yī)通過中醫(yī)醫(yī)籍了解到人體內(nèi)寄生蟲的存在，而后通過想象描繪出可能的寄生蟲形態(tài)圖，所以通過比較這些醫(yī)書中的寄生蟲名稱、形態(tài)，可以發(fā)現(xiàn)雖有相似之處，但大都沒有統(tǒng)一的標準，形態(tài)各異。此外，《五輪砕并病形》《桃山時代解剖之圖》等醫(yī)書中還借鑒了道教的庚申信仰、三尸九蟲說、內(nèi)景圖等，例如，將存在于人體內(nèi)的三尸九蟲、三魂七魄、五臟六腑及守護人體的四神(朱雀、青龍、白虎、玄武)進行神格化，見圖4。由此可見，密教僧醫(yī)在學(xué)習(xí)、借鑒中醫(yī)的同時也吸收道教的理論，以完善他們對生命的起源以及人體的認識，這也成為了日本中世醫(yī)學(xué)的一大特點。

圖4 宗田文庫藏《五輪砕并病形》局部

4 對針灸和本草學(xué)的應(yīng)用與發(fā)展

4.1 匯抄類醫(yī)書

現(xiàn)存臺北故宮博物院的《耆婆五臟經(jīng)》是清末楊守敬(1839年～1915年)從日本帶回的抄本。根據(jù)書末題記，該抄本原為江戶末期八代世醫(yī)小島尚質(zhì)(1797年～1849年)所藏。楊守敬所購醫(yī)籍不少就出自他家的藏書，后匯聚為觀海堂藏書，輾轉(zhuǎn)收藏于臺北故宮博物院[9]。真柳誠在《日本醫(yī)藥·博物著述年表》中，將其原本歸為1362年～1368年的醫(yī)書，并推測作者為密教僧人。

《耆婆五臟經(jīng)》分為上下兩卷，上卷正文開篇為“針灸明堂圖凡三百六十穴”，首先探討與針灸有關(guān)的人神問題，再分述五臟的內(nèi)涵，然后介紹了四幅針灸圖的穴位以及針灸各穴位所治之病癥。除此之外，還介紹了與道教醫(yī)學(xué)相關(guān)的三組圖像(五臟圖、九蟲圖、內(nèi)景圖)，以及三尸神、三魔、七魄、九真宮等內(nèi)容。卷下先論五臟之形，并列舉了五臟、五大、五根、五脈、五味、五色的內(nèi)涵，然后介紹五臟六腑虛冷、實熱的不同癥狀及應(yīng)對藥方，以及25種傳尸病(即結(jié)核性疾患)的癥狀及針灸治法。另外，下卷配有十一幅圖，包括明王像、金剛界、胎藏界圖及針灸圖。

從內(nèi)容來看，《耆婆五臟經(jīng)》是一部匯抄之作，通過引用大量文獻，包括佛經(jīng)、醫(yī)籍、內(nèi)景圖，見表3，將中醫(yī)(五臟學(xué)說、針灸學(xué)、本草學(xué))、道教(內(nèi)景理論、三尸九蟲說)、密教(金胎不二思想、五臟曼陀羅觀)融于一書。室町后期的《五輪砕并病形》《桃山時代解剖之圖》等醫(yī)書也應(yīng)該是受其影響所形成的。

表3 《耆婆五臟經(jīng)》引用文獻一覽表

卷次引用文獻名稱對應(yīng)的相關(guān)文獻或備注上卷《針灸明唐圖》《針灸明堂圖》《大般若經(jīng)》《大般若波羅蜜多經(jīng)》《新羅什法師頌》鳩摩羅什法師《百忌歷》《新雕陰陽廣濟百忌歷》《銅人經(jīng)》《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》《凡人身養(yǎng)生方》待考《金貴經(jīng)》《金匱經(jīng)》《病源論》《諸病源候論》《明堂經(jīng)》《黃帝明堂灸經(jīng)》《五臟論》待考《黃庭秘圖序》待考《五臟所膚之圖》待考下卷《崔知侍郎四花灸圖》唐代崔知悌侍郎《實積經(jīng)》待考《五臟論》待考《廣韻》《大宋重修廣韻》《資生經(jīng)》《針灸資生經(jīng)》《傳尸二十五病錄》《傳尸病廿五方》

4.2 傳尸病類專著

12世紀中期，僧人石屋(生卒年不詳)擅治傳尸病，被當(dāng)時的二條天皇秘密召見，以針灸為其治療[10]?！皞魇?，魏晉時期所現(xiàn)之名，《外臺秘要·卷十三·傳尸方》引蘇游云：“傳尸之疾，本起于無端，莫問老少男女，皆有斯疾。大都此病相克而生，先內(nèi)傳毒氣，周遍五藏，漸就羸瘦，以至于死，死訖復(fù)易家親一人，故曰傳尸?！比毡咀钤绲尼t(yī)書《醫(yī)心方》(984年)第十三卷中，引用《玄感傳尸方》將傳尸病又分為虛勞、骨蒸、肺痿，日本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其歸為結(jié)核癥[11]。

進入鐮倉時代，密教僧醫(yī)也開始活躍于傳尸病這一領(lǐng)域，編纂了《傳尸病肝心抄》《傳尸病灸治》《傳尸病廿五方》《傳尸病口傳》等傳尸病類專著。這類專著按其治療方法可以分為兩類。

第一類灸法與密教儀軌的結(jié)合。以《傳尸病肝心抄》(1224年，作者不詳)為例，記載了通過密教特有的宗教儀式，即念誦青面金剛的真言、手結(jié)印契、觀想青面金剛本尊，然后以灸為媒介將與青面金剛建立的感應(yīng)注入(加持)到患者的穴位中，以調(diào)服引起疾病的鬼怪、邪魔的方法[12]。其特點是將宗教的祈禱加持這一心理暗示法與具有醫(yī)療效用的中醫(yī)灸法相互配合以提高患者被治愈的可能。

第二類純粹的對中醫(yī)針灸、本草、食療的應(yīng)用。以《傳尸病二五方》為例，該書是由密教僧人我寶(生卒年不詳)于1334年編纂的關(guān)于傳尸病的專著。首先，介紹了25種傳尸病的證候，從這些傳尸病的病名及所描述的癥狀來看找不到相對應(yīng)的中醫(yī)文獻出處，這或許是我寶結(jié)合日本當(dāng)時的傳尸病情況所整理的證候。其次，對于治法主要以灸法配合藥治法為主，并兼以食療，對于針法的應(yīng)用較少。最后，對傳尸病的飲食禁忌、灸法的穴位、宜用的藥物做了歸納總結(jié)?？梢钥闯雒芙躺t(yī)根據(jù)日本傳尸病的實際情況對中醫(yī)針灸、本草、食療的靈活運用。

4.3 婦產(chǎn)科類專著

《產(chǎn)生類聚抄》被認為是日本最早的婦產(chǎn)科專著，由鐮倉時代的密教僧人劍阿(號明忍房，1261年～1338年)于1312年所作，現(xiàn)藏于日本金澤文庫。

該書共分為上下兩卷。上卷通過引用《尊勝儀軌》《不空羂索經(jīng)》《陀羅尼集經(jīng)》《千手經(jīng)》《童子經(jīng)》等大量密教經(jīng)典，從宗教角度介紹受孕、妊娠、分娩等相關(guān)內(nèi)容，按其所列標題依次為：“求子產(chǎn)生”、“轉(zhuǎn)女成男”、“解脫難產(chǎn)”、“所生長養(yǎng)”、“婦人難事”、“產(chǎn)生因起”。下卷主要引用《醫(yī)心方》《證類本草》等醫(yī)藥書從醫(yī)學(xué)角度介紹如何保護妊娠中的女性及胎兒健康，按其所列標題可分為：“醫(yī)家所用”及“產(chǎn)難記”兩部分內(nèi)容[13]。“醫(yī)家所用”一章又具體介紹了“治婦人無子方”、“知胎中男女”、“變女為男法”、“妊身禁身法”、“治子死腹中方”、“治產(chǎn)后腹痛方”、“小兒去街學(xué)方”、“小兒與甘草湯方”等二十四節(jié)內(nèi)容。

綜合來看，上下兩卷的內(nèi)容涉及不孕、受孕、妊娠、胎兒的性別(預(yù)測、轉(zhuǎn)換)、分娩擇時、難產(chǎn)、產(chǎn)后女性及新生兒健康調(diào)理等問題，同時從宗教和醫(yī)學(xué)兩個方面提出了各種建議。例如，上卷對于“求子”、“難產(chǎn)”、“轉(zhuǎn)女成男”等的建議主要以念誦真言(咒治)、祈禱加持(祈療)為主。下卷則引用《醫(yī)心方》中收錄的各類偏方，例如，在“治婦人無子方”一節(jié)，介紹了“正月始雨水男女吞飲一杯”、“灸中極穴，在臍下四寸”、“夫尿處土令有子。壬子日，婦人取少許，水和服之，是日就房，即有娠也”等十多種方法。此類偏方多引用自《醫(yī)心方》中收錄的中國唐代以前的亡佚醫(yī)藥書，如《產(chǎn)經(jīng)》《本草拾遺》等。

從《產(chǎn)生類聚抄》的內(nèi)容不難看出，其受眾群體應(yīng)為皇室、貴族階級。《御產(chǎn)御祈目錄》(1118年～1337年) 和《后宮御產(chǎn)當(dāng)日次第》(1178年～1181年) 兩書中記錄了日本當(dāng)時貴族女性分娩時的場景，除了負責(zé)接生的御醫(yī)、助產(chǎn)婦以外，還會請神道教、陰陽道、佛教等不同宗教的神職人員到場[14]，通過醫(yī)學(xué)與宗教的互補以保證男性繼承人的順利出生及貴族女性的產(chǎn)后健康。所以，《產(chǎn)生類聚抄》作為一部包含宗教與醫(yī)學(xué)的婦產(chǎn)科百科全書正是他們迫切需求的。

4.4 眼科類專著

真柳誠[2]在《日本醫(yī)藥·博物著述年表》中，將《麻島流眼科秘傳書》歸為1189年的醫(yī)書。從年代來看，可以說是日本最早的眼科類專著。但是，本文對這一成書時間存疑。

臺密僧人馬島清眼(？～1379年)創(chuàng)立了日本最早的眼科流派——馬島流眼科，在此后的傳承過程中又分為五流五家，即高田流、祖忠流、記香房流、圓形房流、清源流之五流及惣持坊、大智坊、玉泉坊、相寺坊、對馬坊之五家。而麻島流又歸屬于清源流大智坊這一分支，日本中世的流派傳承一般都比較隱秘，故流傳下來的寫本多見“秘傳”二字，此外按照“馬、麻、摩、真、滿”等字區(qū)分流派系統(tǒng)[15]。所以，《麻島流眼科秘傳書》的成書時間應(yīng)晚于1379年。同時，根據(jù)另一部眼科專著《摩島一流眼疾醫(yī)書》中記載的“文祿五年丙申”這一年號來看，《麻島流眼科秘傳書》應(yīng)早于1596年。

該書由四冊組成，分別是《眼目口傳之書》《麻島灌頂小鏡之卷》《眼目養(yǎng)生之次第》《諸藥秘傳書》。從內(nèi)容來看，涉及眼病與五臟六腑之間的關(guān)系、不同種類的眼病及彩色繪圖、治療眼病的中藥及相關(guān)處方[16]。從治療眼病的方法來看，以外用的膏藥、眼藥水以及內(nèi)服的處方藥為主?！赌u一流眼疾醫(yī)書》中除了以上治療方法外，還運用針灸來治療內(nèi)障眼病。

內(nèi)障，中醫(yī)病名，首見于北宋王懷隱所輯《太平圣惠方》。該病主要發(fā)生于瞳神及眼內(nèi)各組織的疾病，多因臟腑內(nèi)損，氣血兩虧，目失濡養(yǎng)所致。歷代中醫(yī)眼科醫(yī)家按其病性將其分為“青風(fēng)內(nèi)障”、“綠風(fēng)內(nèi)障”、“烏風(fēng)內(nèi)障”、“黑風(fēng)內(nèi)障”、“黃風(fēng)內(nèi)障”[17]?！赌u一流眼疾醫(yī)書》中將內(nèi)障病分為“青內(nèi)障、赤內(nèi)障、白內(nèi)障、黃內(nèi)障、黑內(nèi)障”五類；《眼目養(yǎng)生之次第》中將其分為“黃內(nèi)障、青內(nèi)障、血內(nèi)障、石內(nèi)障、黑內(nèi)障、白內(nèi)障、中障”七類。這是密教僧醫(yī)在中醫(yī)眼科學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗對其進行了改變。

5 結(jié)語

本文以日本中世的醫(yī)書為中心，對其中具有代表性的涉“密”醫(yī)籍進行了歸納整理，內(nèi)容涉及人體解剖學(xué)、傳染病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、眼科學(xué)、養(yǎng)生學(xué)、馬醫(yī)學(xué)等不同領(lǐng)域。通過對這些醫(yī)書的進一步研究，提出了日本中世醫(yī)學(xué)的一大特點，即中醫(yī)學(xué)與宗教學(xué)的融合。具體從思想、方法兩個層面論述了密教是如何借鑒中醫(yī)學(xué)并結(jié)合道教思想，以及作為宗教醫(yī)學(xué)是如何發(fā)展的。

第一，通過對中醫(yī)五臟學(xué)說的密教化，形成了具有密教特色的五臟曼陀羅觀及“五輪砕”思想。在借鑒中醫(yī)的同時也吸收道教的理論，以完善他們對生命的起源以及人體的認識，從而實現(xiàn)在養(yǎng)生長壽的基礎(chǔ)上繼而成佛的目的。

第二， 通過對佛經(jīng)與中醫(yī)藥書的引用，將具有宗教特色的咒治、祈療等心理暗示法與中醫(yī)針灸學(xué)、本草學(xué)相結(jié)合，從醫(yī)學(xué)與宗教互補的角度迎合了統(tǒng)治者、貴族階級的需求。同時，密教僧醫(yī)在借鑒中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上也結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗對中醫(yī)病名、針灸施法、湯劑運用都做了改變。

從中醫(yī)學(xué)在日本流傳與演變的宏觀視野來看，對日本中世的這些涉“密”醫(yī)籍的研究還有待進一步的挖掘，如具體的針灸穴位、施針方法、各類經(jīng)驗方的使用等，從而促進中日醫(yī)藥文化交流以及中醫(yī)藥史學(xué)的研究。