國(guó)內(nèi)外數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式實(shí)踐進(jìn)展
——對(duì)比分析的視角

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院長(zhǎng)春 300） （吉林大學(xué)管理學(xué)院長(zhǎng)春 300）

當(dāng)前，各個(gè)國(guó)家已經(jīng)在新興產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行緊鑼密鼓的戰(zhàn)略部署，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)及其數(shù)字化應(yīng)用已成為全球瞄準(zhǔn)的競(jìng)爭(zhēng)熱點(diǎn)，對(duì)于數(shù)字醫(yī)療技術(shù)及其產(chǎn)業(yè)推廣也已成為各國(guó)政策關(guān)注重點(diǎn)和學(xué)術(shù)探究熱點(diǎn) （王偉光等， 2015； Aysun Gürol， 2014）［1，2］，然而當(dāng)前的研究尚未形成體系化和結(jié)構(gòu)化的研究成果。鑒于中國(guó)目前處于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的深化調(diào)整階段，在醫(yī)療資源配置和數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用上還處在創(chuàng)新突破、跨越發(fā)展的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期 （黃魯成等，2020）［3］，行業(yè)內(nèi)迫切需要進(jìn)行跨學(xué)科、多行業(yè)的深入理論探討、實(shí)踐總結(jié)和研究指導(dǎo)。

1 數(shù)字醫(yī)療的緣起及概況

如今的世界是遍布互聯(lián)網(wǎng)及通信技術(shù)的時(shí)代，數(shù)字信息技術(shù)的應(yīng)用帶來(lái)了勞動(dòng)力方式的變革和產(chǎn)業(yè)鏈的重新布局 （Mohd Javaid等，2019；李佳穎， 2019）［4，5］。 同時(shí)， 隨著數(shù)字信息化技術(shù)及其“云端”醫(yī)療技術(shù)的逐步推廣，以互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字信息技術(shù)為依托、與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)密切結(jié)合，輔之以大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、云計(jì)算等智能信息資源平臺(tái)，合理配置區(qū)域醫(yī)療資源，重塑醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈條的各個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公眾衛(wèi)生安全事件的數(shù)字醫(yī)療開始走入人們的視野。

對(duì)于數(shù)字醫(yī)療的概念，目前學(xué)術(shù)界并沒有達(dá)成共識(shí)，但可基于發(fā)展趨勢(shì)凝練總結(jié)出一個(gè)初步的概念化框架 （Jiyoung Woo等， 2015）［6］。 將 “數(shù)字醫(yī)療” 視為一個(gè)系統(tǒng)概念 （Erik Bernard等，2012）［7］，見圖1，它是以大數(shù)據(jù)資源數(shù)據(jù)庫(kù)為共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈條資源合理科學(xué)配置，在充分應(yīng)用大數(shù)據(jù)平臺(tái)、移動(dòng)互聯(lián)設(shè)備、云計(jì)算算法、區(qū)塊鏈等加密技術(shù)的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)患客戶的醫(yī)療情況實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、分析、治療、管理，為市民建立起可視化的數(shù)字醫(yī)療檔案，并通過(guò)數(shù)字信息化醫(yī)療資源共享平臺(tái)，將醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥研發(fā)、生物科技技術(shù)進(jìn)行整合運(yùn)籌，實(shí)現(xiàn)研發(fā)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備制造商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的實(shí)時(shí)共享和有效互動(dòng)。

“數(shù)字醫(yī)療”概念的引入也為我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式的創(chuàng)新與發(fā)展樹立了全新的思考方向 （許冠南等，2020）［8］。在核心技術(shù)及應(yīng)用層面， “數(shù)字醫(yī)療”中各個(gè)主體的主要功能及運(yùn)行實(shí)施已經(jīng)有了具體的概括 （李佳穎， 2019； 王茂昌， 2011）［5，9］。就潛在病患及客戶而言，“數(shù)字醫(yī)療”模式創(chuàng)新的不僅僅是傳統(tǒng)的就醫(yī)問(wèn)診方式，而是醫(yī)院現(xiàn)代化標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)管理流程的實(shí)現(xiàn)，通過(guò)優(yōu)化就醫(yī)環(huán)節(jié)、提高醫(yī)療服務(wù)效率、增大容納就診人數(shù)等方式，使?jié)撛诨颊吆涂蛻艨梢圆皇芫歪t(yī)時(shí)間地點(diǎn)等的限制，最大程度的獲取醫(yī)療資源，保障其就醫(yī)問(wèn)診的效果。對(duì)于相關(guān)醫(yī)療企業(yè)來(lái)說(shuō)， “數(shù)字醫(yī)療”搭建了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，為上下游產(chǎn)業(yè)鏈的企業(yè)開啟了新的盈利模式 （李文碩，2017）［10］， 通過(guò)整合醫(yī)院及病患客戶的數(shù)據(jù)信息資源，可以有效配置一線生產(chǎn)資源、提高醫(yī)療儀器設(shè)備制造業(yè)的生產(chǎn)效率，特別是在應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)能夠滿足醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的供應(yīng)需求。至于政府層面，“數(shù)字醫(yī)療”可以幫助各級(jí)決策層科學(xué)地做出決策計(jì)劃，調(diào)配各方的數(shù)據(jù)資源，統(tǒng)籌各個(gè)部門及機(jī)構(gòu)靈活應(yīng)對(duì)公共安全事件 （吳紹波和顧新，2014）［11］， 利用數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)的支撐和后臺(tái)運(yùn)行，提高衛(wèi)生行政管理等部門的決策執(zhí)行力及反應(yīng)力。

圖1 數(shù)字醫(yī)療概念緣起

“數(shù)字醫(yī)療”的發(fā)展勢(shì)必會(huì)帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展（James 等， 2018； 王少永等， 2014）［12，13］，其演化發(fā)展的趨勢(shì)表現(xiàn)出醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)的特征。數(shù)字醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)涉及到多方利益主體：醫(yī)護(hù)人員、潛在患者及客戶、醫(yī)療企業(yè)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)等，具體見圖2。各利益主體之間借助數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)開展監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、救治及服務(wù)功能，平臺(tái)將各方主體資源整合在一起，實(shí)現(xiàn)真正意義上的互聯(lián)互通。

2 國(guó)外數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式分析

2.1 美國(guó)高端數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式

美國(guó)作為世界上互聯(lián)網(wǎng)最為發(fā)達(dá)的國(guó)家，通訊技術(shù)的強(qiáng)盛也為其他產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了有利的支撐，數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也得以快速發(fā)展并在世界上占據(jù)領(lǐng)先地位。在歷經(jīng)了幾十年的產(chǎn)業(yè)換代后，在醫(yī)療成本控制、醫(yī)療質(zhì)量提升以及數(shù)據(jù)信息保障方面展示出了獨(dú)有的特點(diǎn)，逐漸形成了特色鮮明的HMO保險(xiǎn)醫(yī)療模式與VistA數(shù)據(jù)服務(wù)模式。

圖2 數(shù)字醫(yī)療主體示意圖

2.1.1 HMO醫(yī)療保險(xiǎn)模式

HMO是美國(guó)比較常見的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)組織形式（Daeyong Lee， 2018）［14］， 其特點(diǎn)是將商業(yè)保險(xiǎn)融入醫(yī)療體系之中，在為病人保障醫(yī)療救治服務(wù)的同時(shí)提供了包括遠(yuǎn)程診斷、個(gè)性化救治方案及其它醫(yī)療金融服務(wù)方案 （James等，2018）［12］。 該種醫(yī)療保險(xiǎn)模式既強(qiáng)調(diào)了金融領(lǐng)域的資金融通功能，又扮演了醫(yī)療服務(wù)提供者的角色。

此模式的服務(wù)流程為：（1）患者與醫(yī)療類第三方即保險(xiǎn)公司簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃；（2）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)即醫(yī)院或護(hù)理機(jī)構(gòu)派出家庭醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行初步的會(huì)診； （3）當(dāng)家庭醫(yī)生無(wú)法對(duì)患者的情況確診或醫(yī)治時(shí)，將由更權(quán)威的?？漆t(yī)生會(huì)診 （Christian Simon等， 2010）［15］。 HMO 的核心經(jīng)典在于它對(duì)醫(yī)療成本的控制：在預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用方面，通過(guò)預(yù)先購(gòu)買保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)，在實(shí)際發(fā)生醫(yī)療支出時(shí)能夠報(bào)銷大額支出，從而達(dá)到節(jié)省醫(yī)療成本的作用 （Heui Sug Jo 等， 2010）［16］； 在雇傭家庭醫(yī)生方面，通過(guò)社區(qū)共享家庭醫(yī)生的方式，不僅最大效率的保證了醫(yī)生的出勤率，從總體上控制醫(yī)療費(fèi)用支出，而且避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)與閑置；在醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的搭建方面，該平臺(tái)囊括了多家醫(yī)療單位及資源，在醫(yī)生共享、平臺(tái)診斷、設(shè)備生產(chǎn)等方面享受內(nèi)部?jī)r(jià)格，用最低的價(jià)格獲得最佳的醫(yī)療服務(wù) （Andreas Kuckertz等， 2019）［17］。

2.1.2 VistA模式

VistA模式全稱為電子可視化數(shù)據(jù)健康系統(tǒng)，擁有海量的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和內(nèi)部服務(wù)功能，是多種程序匯總的高端數(shù)字運(yùn)行后臺(tái)。如今，VistA模式已經(jīng)在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家普遍開展運(yùn)用，核心程序都是基于新興數(shù)字技術(shù)，一系列數(shù)字化技術(shù)構(gòu)成了VistA模式的概念框架，加速推動(dòng)了不同應(yīng)用程序的創(chuàng)新整合。VistA模式版塊中包含了千余種不同功能的應(yīng)用程序和代碼，高密度的大數(shù)據(jù)算法保證了各功能可以精準(zhǔn)協(xié)調(diào) （Danish等，2020）［18］。VistA開發(fā)人員也在不斷地升級(jí)，將移動(dòng)互聯(lián)和區(qū)塊鏈技術(shù)融入其中，綁定個(gè)人電腦和手機(jī)App，最大程度的實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)應(yīng)用的便捷性。VistA按照功能可劃分為4個(gè)模塊，見圖3，即內(nèi)部管理、科研實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)資源和醫(yī)療生產(chǎn)。各個(gè)模塊組合在一起成為了整套處理程序的基石，可同衛(wèi)生信息交換網(wǎng)絡(luò)交互使用，已經(jīng)成為一套成熟的、綜合性的數(shù)字衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

圖3 VistA組織運(yùn)行機(jī)制

除此以外，VistA的科學(xué)性還表現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)信息的實(shí)時(shí)傳輸與共享，通過(guò)對(duì)各個(gè)醫(yī)院和門診的患者病歷進(jìn)行精準(zhǔn)篩選，建立起緊隨市場(chǎng)變動(dòng)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)供需關(guān)系，增加面對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)的靈活性，通過(guò)平臺(tái)的云端運(yùn)行提供科學(xué)可靠的數(shù)據(jù)支撐，促進(jìn)臨床指南和標(biāo)準(zhǔn)的制定，為網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式開辟新方向。

2.2 英國(guó)制度創(chuàng)新整合模式

數(shù)字醫(yī)療在英國(guó)的發(fā)展背景主要是基于現(xiàn)實(shí)公共衛(wèi)生需求對(duì)于社會(huì)醫(yī)療系統(tǒng)的挑戰(zhàn)。面對(duì)人口老齡化率持續(xù)上升、傳染和流行病服務(wù)滿意度下降等問(wèn)題，一些改革派指出，如今英國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的問(wèn)題不是技術(shù)投入問(wèn)題，而是上層政策制定和制度規(guī)章不能滿足現(xiàn)實(shí)社會(huì)需求，難以解決公眾亟需的社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)，所以以技術(shù)投入要素為根基，注重制度創(chuàng)新，英國(guó)數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)迎來(lái)了制度創(chuàng)新整合模式。

（1）制度創(chuàng)新整合醫(yī)療資源

早在世紀(jì)之交，英國(guó)政府就開始布局現(xiàn)代化的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)資源，率先將信息通信技術(shù)融入到醫(yī)療改革的進(jìn)程中 （Hashim Zameer等， 2020）［19］，各地醫(yī)療資源陸續(xù)建立起以制度革新為手段的改革模式 （見圖4）。其模式特點(diǎn)為：數(shù)據(jù)支持、制度創(chuàng)新與公眾參與。

圖4 英國(guó)制度創(chuàng)新整合模式

制度創(chuàng)新使得政策法規(guī)不斷完善。制度創(chuàng)新整合增強(qiáng)了各地醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的服務(wù)能力，切實(shí)解決了公眾最為急切地醫(yī)療需求問(wèn)題，將聯(lián)邦政府與地方政府、企業(yè)與社會(huì)組織共同規(guī)劃進(jìn)制度創(chuàng)新整合進(jìn)程之中 （Zatsarinnyy 和 Shabanov， 2019）［20］。積極鼓勵(lì)各單位組織私人醫(yī)生資源，融入到政府政策指定的過(guò)程中來(lái)。開通醫(yī)療服務(wù)渠道專項(xiàng)基金，廣泛吸納私人醫(yī)生在就診尋醫(yī)方面的決策建議 （Hashim Zameer等， 2020）［19］， 以此促進(jìn)和提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。此外，英國(guó)各大通訊巨頭紛紛提供技術(shù)支撐，參與推進(jìn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、社區(qū)病歷數(shù)據(jù)庫(kù)和實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)軟件系統(tǒng)的建設(shè)及整合，為英國(guó)數(shù)字醫(yī)療體系的推行提供了有力的硬件支撐。這一舉措充分實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)學(xué)研界的資源整合，保障了英國(guó)長(zhǎng)期居于全民數(shù)字健康化程度領(lǐng)先的國(guó)家行列之中。

（2）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制

隨著資本市場(chǎng)與社會(huì)輿論的日益關(guān)注，地區(qū)醫(yī)療信息化服務(wù)也迎來(lái)了較快發(fā)展，但鑒于政府尚未建立起完善、系統(tǒng)的管理與監(jiān)督機(jī)制，其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者隱私保護(hù)一直被人詬病 （Aris Pagoropoulos等， 2017）［21］。 2015 年伊始， 聯(lián)邦政府便成立了專門的監(jiān)督委員會(huì)，即醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì) （CQC），將其作為醫(yī)療在線服務(wù)的 “監(jiān)督者”與 “守夜人”。其主要作用有：擬定法律規(guī)章、制定評(píng)估指標(biāo)、監(jiān)管在線服務(wù)質(zhì)量、征求公眾意見反饋、建立與境外相關(guān)機(jī)構(gòu)的伙伴關(guān)系、責(zé)令不合格的供應(yīng)商進(jìn)行整改并完成評(píng)估報(bào)告。委員會(huì)的成立提升了醫(yī)療服務(wù)的可靠性，尤其是為居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)或有行動(dòng)障礙的殘疾人等特殊群體提供了很大便利。但在線醫(yī)療服務(wù)的供給形式也出現(xiàn)了 “不確定性” 等問(wèn)題 （Danish等，2020）［18］。鑒于此，更大范圍的群體統(tǒng)計(jì)調(diào)查、遠(yuǎn)程端的個(gè)人定制服務(wù)、遠(yuǎn)程靈活的診療方式將成為委員會(huì)未來(lái)改革的重要方向。

3 國(guó)內(nèi)數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式分析

3.1 數(shù)字醫(yī)療技術(shù)對(duì)于醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)的推動(dòng)力

黨中央領(lǐng)導(dǎo)集體堅(jiān)持將人民群眾的健康擺在首位，緊密圍繞數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)進(jìn)行了科學(xué)宏大的產(chǎn)業(yè)布局。陸續(xù)出臺(tái)了 《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要》、《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》和 《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》等頂層規(guī)劃設(shè)計(jì)和指導(dǎo)意見。其中 《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》中首次明確新興數(shù)字技術(shù)的引領(lǐng)作用，積極保障其融入國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系之中，不斷協(xié)調(diào)其與機(jī)構(gòu)、床位及輔助醫(yī)療資源的配置應(yīng)用布局。

在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)前景整體向好的利好驅(qū)動(dòng)下，國(guó)內(nèi)依托數(shù)字信息產(chǎn)業(yè)進(jìn)行市場(chǎng)布局，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備裝備制造業(yè)的發(fā)展出路日益明朗 （郭天嬌和鄒國(guó)慶，2020）［22］，大眾數(shù)字化信息平臺(tái)和醫(yī)療遠(yuǎn)程保障運(yùn)行體系逐步明晰，國(guó)內(nèi)最新上線的居民電子醫(yī)療身份識(shí)別體系開始投入運(yùn)營(yíng)，公共醫(yī)療、疾病防控、計(jì)生保健、醫(yī)療康養(yǎng)、藥品研發(fā)、設(shè)備創(chuàng)新等市場(chǎng)業(yè)務(wù)需求逐步擴(kuò)大，給予了各個(gè)醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商和服務(wù)商發(fā)展的機(jī)會(huì)。目前國(guó)內(nèi)最先投入運(yùn)營(yíng)的數(shù)字化醫(yī)療診斷平臺(tái)已基本覆蓋大陸省級(jí)單位、百余個(gè)主要大中城市，數(shù)字技術(shù)支撐體系已延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和應(yīng)用機(jī)構(gòu)，政府牽頭搭建的信息共享平臺(tái)構(gòu)架已初具規(guī)模，沿海發(fā)達(dá)省份已經(jīng)處于成熟發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)互通型階段，以武漢等大數(shù)據(jù)中心地區(qū)形成了連接全國(guó)主要節(jié)點(diǎn)的中心樞紐，西部等偏遠(yuǎn)地區(qū)也不斷追隨新興技術(shù)的應(yīng)用步伐，在廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)單位中構(gòu)架起綜合垂直的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

但是，國(guó)內(nèi)數(shù)字醫(yī)療技術(shù)的普及和運(yùn)用除了發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的決定性作用外，還需要借鑒國(guó)際先進(jìn)模式 （王少永等，2014）［13］，解決目前阻礙數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的技術(shù)壁壘和信息不透明情況，以更好地發(fā)揮政府?dāng)?shù)字醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備制造中的助推力。從數(shù)字醫(yī)療技術(shù)的行業(yè)應(yīng)用看，我國(guó)各個(gè)省份數(shù)字醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展極不平衡，數(shù)字醫(yī)療信息資源集聚應(yīng)用水平較低，信息安全也處于高危險(xiǎn)階段 （李北偉等，2020）［23］，專業(yè)化程度不高，相關(guān)設(shè)備制造業(yè)還沒形成規(guī)模集聚效應(yīng)，產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍有進(jìn)步空間和彈性。

3.2 國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)的業(yè)態(tài)分析

近些年，國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)乘著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)優(yōu)化的紅利政策，以年均17%左右的增長(zhǎng)率迅猛發(fā)展，《中國(guó)制造2025》的遠(yuǎn)期戰(zhàn)略目標(biāo)已明確將新興產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略作為國(guó)家大計(jì)，我國(guó)設(shè)備制造業(yè)的優(yōu)勢(shì)無(wú)疑將在新一輪的產(chǎn)業(yè)升級(jí)中發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。且隨著我國(guó)醫(yī)療裝備制造企業(yè)的技術(shù)進(jìn)步及上下游產(chǎn)業(yè)鏈的逐漸完備，在新醫(yī)改、各級(jí)診斷、扶持國(guó)產(chǎn)設(shè)備的政策紅利推動(dòng)下，國(guó)內(nèi)醫(yī)療裝備制造業(yè)將處于發(fā)展空間上升的階段 （許冠南等，2020）［8］。截止至2017年，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備制造產(chǎn)業(yè)規(guī)模為6.2萬(wàn)億元。2018年我國(guó)醫(yī)療設(shè)備制造產(chǎn)業(yè)規(guī)模突破7萬(wàn)億大關(guān)。2019年，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備制造產(chǎn)業(yè)規(guī)模再次迎來(lái)高峰，增長(zhǎng)20%以上，達(dá)到8.78萬(wàn)億元，2020年預(yù)計(jì)我國(guó)醫(yī)療設(shè)備制造產(chǎn)業(yè)規(guī)模將突破10萬(wàn)億元。預(yù)計(jì)未來(lái)5年 （2019～2023）年均復(fù)合增長(zhǎng)率約為12%，并預(yù)測(cè)在2023年我國(guó)醫(yī)療設(shè)備制造產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達(dá)到14.09萬(wàn)億元。

表1 我國(guó)醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)規(guī)模趨勢(shì)

提高我國(guó)醫(yī)療設(shè)備制造行業(yè)的整體創(chuàng)新和技術(shù)能力，需重點(diǎn)發(fā)展影像設(shè)備、醫(yī)用機(jī)器人等高性能診療設(shè)備。但國(guó)內(nèi)影像行業(yè)因受限于技術(shù)、品牌、產(chǎn)品綜合性能等因素，使得高端市場(chǎng)大部分仍被外資占據(jù)，特別在CT、NMR、彩超、內(nèi)窺鏡等領(lǐng)域，外資占比超過(guò)80%。因此，我國(guó)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)升級(jí)空間大，進(jìn)口替代前景廣闊。尤其是設(shè)備資產(chǎn)作為支撐醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)能力，其未來(lái)走向更是牽動(dòng)數(shù)字信息資源的應(yīng)用及遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，結(jié)合遠(yuǎn)程云端平臺(tái)、護(hù)理機(jī)器人、個(gè)性居家醫(yī)療和高價(jià)值醫(yī)用耗材等技術(shù)與模式的整合創(chuàng)新，數(shù)字醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)需求將更加廣闊 （胡朝鳳和胡恒松， 2015）［24］。

3.3 我國(guó)數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)理論模型構(gòu)建

數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)作為近些年興起的產(chǎn)業(yè)組織形式，并沒有納入 《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》的各行業(yè)細(xì)分目錄。波拉特法的信息化測(cè)算方法適用于數(shù)字信息產(chǎn)業(yè)及相關(guān)新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平測(cè)算，在業(yè)界具有權(quán)威性。因此，本文擬采用波拉特法對(duì)數(shù)字信息產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的相關(guān)部門進(jìn)行整合測(cè)算 （黃魯成等，2020）［3］，借鑒宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)，初步構(gòu)建出衡量數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平的理論模型 （李佳穎，2019）［5］，共包含4個(gè)指標(biāo)，以期為理論界和實(shí)業(yè)界提供參考。

（1）數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對(duì)地區(qū)生產(chǎn)總值的綜合貢獻(xiàn)率Rg（見式 （1）），反映了數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對(duì)于帶動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展所起到的示范作用。

其中，ΔI表示數(shù)字信息產(chǎn)業(yè)的年增加值，ΔM表示裝備制造業(yè)的年增加值，分母則是地區(qū)GDP的變化值。

（2）數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對(duì)財(cái)政收入的貢獻(xiàn)率Rf（見式 （2）），反映了一定時(shí)期內(nèi)，某區(qū)域數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)總收入占財(cái)政收入的比率，用以衡量數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對(duì)地區(qū)財(cái)政收入的貢獻(xiàn)效益。

其中，ΔI表示數(shù)字信息產(chǎn)業(yè)的年增加值，ΔM表示裝備制造業(yè)的年增加值，分母則是地區(qū)財(cái)政收入的變化值。

（3）數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對(duì)第三產(chǎn)業(yè)貢獻(xiàn)率Rs（見式 （3）），反映了數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)為第三產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益，從而反映出數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展中所起的作用。

其中，ΔI表示數(shù)字信息產(chǎn)業(yè)的年增加值，ΔM表示裝備制造業(yè)的年增加值，分母則是地區(qū)第三產(chǎn)業(yè)的變化值。

（4） 數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)就業(yè)率Re（見式 （4）），反映了數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)自身發(fā)展對(duì)于帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)及就業(yè)人數(shù)的貢獻(xiàn)。

其中，ΔIe指數(shù)字信息產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)，ΔE指總就業(yè)人數(shù)，ΔMe指裝備制造產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)。

4 未來(lái)數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系愿景

積極暢想未來(lái)數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系 （Erik Bernard等， 2012）［7］， 要根據(jù)國(guó)家建設(shè)的戰(zhàn)略部署和經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，確定前沿的數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)創(chuàng)新應(yīng)用發(fā)展觀，牢固樹立黨在制度設(shè)計(jì)與頂層決策中的領(lǐng)導(dǎo)力 （金萍華和潘霽，2012）［25］。且必須堅(jiān)持落實(shí)創(chuàng)新科學(xué)理念，以平臺(tái)共享為最終目的，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)企業(yè)的集聚融合，持續(xù)科研要素的資金投入，在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上下游投入科技、資金、技術(shù)、人才等全要素，實(shí)現(xiàn)全領(lǐng)域的協(xié)同共生發(fā)展，逐步開放產(chǎn)學(xué)研生態(tài)體系的流通環(huán)節(jié)，進(jìn)一步深化和調(diào)整國(guó)內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)的區(qū)域分布，不斷更新價(jià)值觀念并傳遞先進(jìn)的價(jià)值信號(hào)，遵循醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系發(fā)展的內(nèi)在邏輯和規(guī)律 （Emmanuele 等， 2012； David 和 Ovidiu， 2017）［26，27］，向市民提供健康醫(yī)療服務(wù)、承擔(dān)起應(yīng)對(duì)復(fù)雜社會(huì)環(huán)境變化的艱巨任務(wù)。為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展構(gòu)建創(chuàng)新、開放、包容的營(yíng)商環(huán)境，推動(dòng)我國(guó)數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系與世界先進(jìn)水平接軌并邁向引領(lǐng)。

具體而言，國(guó)內(nèi)數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系是由多個(gè)相互輔助的模塊關(guān)聯(lián)而成。如圖5所示，從價(jià)值信號(hào)的傳遞到商業(yè)模式構(gòu)建，從市場(chǎng)的業(yè)務(wù)合作到多方平臺(tái)共享，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)上下游的企業(yè)匯聚在特定區(qū)域內(nèi) （逄健和朱欣民，2013）［28］，日常分工協(xié)作推動(dòng)整體生態(tài)體系的運(yùn)行和升級(jí)優(yōu)化。

圖5 數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系內(nèi)在結(jié)構(gòu)

各個(gè)功能模塊進(jìn)行聯(lián)系交流的過(guò)程實(shí)質(zhì)上也是數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系構(gòu)建的過(guò)程。數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系是由病患客戶群體、市場(chǎng)服務(wù)部門、技術(shù)支持部門、醫(yī)療產(chǎn)品制造部門和各級(jí)分銷商等其他組織構(gòu)成 （Barbara 等， 2018； 羅賽， 2018）［29，30］，這些部門整合在一起直接或間接參與醫(yī)療服務(wù)或設(shè)備的制造。從產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的宏觀層面來(lái)看，數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)與自然界的生態(tài)系統(tǒng)有著可以比較的方面 （Chihiro 等， 2019； 朱巖， 2017）［31，32］，在自然生態(tài)系統(tǒng)中，多方構(gòu)成或參與互動(dòng)，形成一個(gè)相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的有機(jī)整體，各個(gè)生態(tài)群落之間互相依賴，和諧共存，尋求著生態(tài)體系的穩(wěn)定平衡，進(jìn)而追求整個(gè)體系的價(jià)值增值 （Barbara 等， 2018； Baggio 和 Hillis， 2018）［29，33］。 數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有著自然界生態(tài)體系的群聚性，組織結(jié)構(gòu)的聯(lián)系也更加密切，產(chǎn)業(yè)中心應(yīng)考慮不同生態(tài)位置的功能性和協(xié)同性，在獲取外部信息、提供創(chuàng)新服務(wù)、尋求產(chǎn)業(yè)合作和進(jìn)行商業(yè)整合等的基礎(chǔ)上，共同支配生態(tài)體系的演變發(fā)展。