日間手術(shù)管理模式在心血管介入治療中的應(yīng)用效果

王冉

心血管疾病是目前醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中常見的一種疾病，在臨床上具有很高的發(fā)病率。心血管疾病是由于高膽固醇、高血脂、血液粘稠等造成冠脈缺血性的疾病，對患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。這種疾病在老年人當(dāng)中比較常見，而且很容易導(dǎo)致患者致殘和死亡。因此，對患者采取及時(shí)和科學(xué)的治療對患者的健康有很大的幫助。臨床上對于心血管疾病的治療通常采用藥物控制的方法，再配合手術(shù)治療。但是，隨著人們生活質(zhì)量的提高，不健康的飲食造成高膽固醇和高血脂的發(fā)生率越來越高，相應(yīng)的心血管疾病的發(fā)生率也越來越高，心內(nèi)科介入治療的患者逐年增長，但是醫(yī)院的床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需求。因此，尋找一種患者可以快速住院、手術(shù)、觀察、恢復(fù)、出院、經(jīng)濟(jì)的住院費(fèi)用的手術(shù)方式非常重要。日間手術(shù)管理模式改變傳統(tǒng)住院手術(shù)的模式，縮短患者的住院時(shí)間，減少患者住院費(fèi)用上的開銷，降低患者之間交叉感染的概率，高效利用醫(yī)療資源[3]。本研究主要從日間手術(shù)管理模式對心血管疾病患者介入治療的應(yīng)用效果，具體的報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取140 例2016 年3 月—2018 年12 月本院收治的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的心血管患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者70 例。觀察組患者進(jìn)行日間手術(shù)管理模式，對照組患者采取常規(guī)的住院手術(shù)模式。觀察組患者男性41 例，女性29 例，年齡51～79歲，平均年齡（62.31±4.12）歲；對照組患者男性45例，女性25 例，年齡53 ～77 歲，平均年齡（63.42±4.83）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合心血管介入治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)；沒有嚴(yán)重的合并癥狀和重要器官的功能障礙；患者及其家屬簽署介入治療的同意書；研究經(jīng)病理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的意識不清晰，表達(dá)有障礙；嚴(yán)重的肺炎和哮喘患者；心臟功能三級以上患者。對兩組患者的一般資料進(jìn)行詳細(xì)的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者施行常規(guī)的住院檢查手術(shù)治療模式，患者就診后進(jìn)行介入治療，醫(yī)生開具住院通知單，住院進(jìn)行手術(shù)前的各種檢查，等待醫(yī)生安排介入手術(shù)治療。護(hù)士在手術(shù)前后對患者進(jìn)行病情的健康知識宣教，手術(shù)后給予藥物治療，然后住院觀察患者的恢復(fù)狀況。

觀察組患者施行日間手術(shù)管理模式。由心內(nèi)科門診手術(shù)醫(yī)生評估病情，在介入手術(shù)當(dāng)天由入院服務(wù)中心優(yōu)先安排入住心內(nèi)科，由責(zé)任護(hù)士全程陪同患者，對患者及其家屬做好手術(shù)前后的各種知識宣教，告知患者手術(shù)的各種注意事項(xiàng)。術(shù)后護(hù)士要對患者的用藥、飲食、護(hù)理等其他方面做好指導(dǎo)和監(jiān)督，避免不良事件的發(fā)生。對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對前臂、腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)等部位指導(dǎo)活動，觀察手術(shù)穿刺的過程當(dāng)中是否出現(xiàn)滲血、血腫等狀況。手術(shù)兩小時(shí)后，常規(guī)床邊心電圖檢查，觀察患者無胸悶胸痛、無穿刺口出血等癥狀后6 ～8 小時(shí)放松彈力繃帶及止血器，完成護(hù)理的記錄。手術(shù)后12 小時(shí)醫(yī)生做好出院評估，嚴(yán)格出院管理，明確出院觀察指標(biāo)。評估符合的患者開出院醫(yī)囑。醫(yī)生、護(hù)士要對患者出院后的飲食、康復(fù)鍛煉等方面給予指導(dǎo)，告知患者多喝水，不要食用刺激性的食物。告知患者定期來院復(fù)查，如果出現(xiàn)異常的狀況要立即回醫(yī)院檢查和治療。同時(shí)責(zé)任護(hù)士還要做好出院第3 天回訪、康復(fù)指導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：手術(shù)后3 天，記錄患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要包括橈動脈出血、前臂血腫、皮疹和水泡四個(gè)方面，記錄并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。（2）術(shù)后康復(fù)效果，依據(jù)護(hù)理滿意度以及患者焦慮情緒評分確定，護(hù)理滿意度由本院專業(yè)護(hù)理人員統(tǒng)一展開調(diào)查，焦慮評分采用焦慮自評量表（SAS）確定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0展開整理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（n，%）的形式表示。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，用（）表示。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

比較患者的并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況遠(yuǎn)高于觀察組，說明日間手術(shù)管理模式可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

表2 兩組患者手術(shù)后的恢復(fù)狀況對比

2.2 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)狀況比較

調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，觀察組滿意度更高；評價(jià)兩組焦慮評分，觀察組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），具體見表2。

3 討論

近年來，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動了人們生活質(zhì)量的提高，在提高人們身體素質(zhì)的同時(shí)也帶來了很多的疾病?，F(xiàn)代人們不健康的生活方式引發(fā)高血壓、高血脂等疾病，這些疾病又會進(jìn)一步引發(fā)心血管疾病，危害患者的身體健康。心血管疾病的發(fā)病急，患者發(fā)病后要給予及時(shí)的治療，由于醫(yī)療資源有限，患者入院后經(jīng)常遇見床位不足等情況，對患者的治療造成不利影響。因此，對于這種多發(fā)病的住院治療，要尋求更加便捷以及如何縮短住院時(shí)間的管理方式[4-5]。

日間手術(shù)是一種全新的醫(yī)療手段，對于條件允許的患者可以在24 h 內(nèi)安排患者就診、檢查、恢復(fù)和出院，這種手術(shù)可以讓患者盡快恢復(fù)正常生活，降低治療的費(fèi)用、節(jié)約醫(yī)療資源等[6]。日間手術(shù)在歐美國家已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，但是在我國發(fā)展時(shí)間短，術(shù)后醫(yī)療服務(wù)不及外國，因此，提高日間手術(shù)的管理模式對于疾病的治療和我國醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步具有重要的意義。

本研究主要探討日間手術(shù)管理模式對心血管介入治療患者的應(yīng)用效果。日間手術(shù)管理模式可以降低患者的平均住院時(shí)間，患者一般只需要當(dāng)天內(nèi)住院，在手術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定以后就可以出院，縮短了患者的住院時(shí)間，降低手術(shù)的治療費(fèi)用，降低患者之間交叉感染、及不良反應(yīng)發(fā)生的概率。提高床位周轉(zhuǎn)率，這樣下一個(gè)病人的等待時(shí)間可以大大縮短，方便每個(gè)患者獲得及時(shí)的治療，緩解臨床癥狀，減輕患者等待治療的焦慮和恐懼心理，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[7-8]。同時(shí)，患者不需要家屬進(jìn)行長期的看護(hù)照料，減輕家庭的壓力和負(fù)擔(dān)。雖然日間手術(shù)的優(yōu)勢很明顯，但是在我國的醫(yī)療條件和環(huán)境下還有許多需要提高的地方。醫(yī)院對日間手術(shù)的普及程度不夠，患者缺乏認(rèn)知，認(rèn)為醫(yī)生的治療方法較為簡單，不能夠達(dá)到期望的治療效果；其實(shí)患者住院時(shí)間比較短，更需要醫(yī)生具有過硬的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，對患者的病情和術(shù)后指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，及時(shí)有效識別并發(fā)癥的發(fā)生及患者安全[9-11]。醫(yī)院要通過各種平臺對日間手術(shù)管理模式進(jìn)行宣教和普及，讓患者有正確的認(rèn)識；提高醫(yī)生的醫(yī)療水平，準(zhǔn)確做出評估，及時(shí)宣教各種術(shù)后的護(hù)理知識和注意事項(xiàng)，幫助提高患者的治療效果[12-14]。

綜上所述，日間手術(shù)管理模式對于心血管介入治療患者的應(yīng)用效果明顯，可以提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，幫助患者提高心血管健康，具有較高的臨床價(jià)值。