全國(guó)人大代表陳華元：堅(jiān)持“平戰(zhàn)結(jié)合”提升城市綜合抗疫能力

今年新冠肺炎疫情暴發(fā)后，武漢市內(nèi)的傳染病醫(yī)院與綜合醫(yī)院很快達(dá)到最大病例收治能力，通過搶建火神山、雷神山兩所臨時(shí)傳染病醫(yī)院，共設(shè)置床位2600張，累計(jì)收治病人5070人。啟用方艙醫(yī)院的數(shù)量達(dá)到16所，累計(jì)收治輕癥患者1.2萬余人，大大提升了收治能力。

從17年前的SARS 疫情到如今的新冠肺炎疫情，隨著醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的不斷完善，我國(guó)醫(yī)療設(shè)施水平顯著提高。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，至2018年底，我國(guó)每千人口病床數(shù)為6.03張，已提前達(dá)到《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》中2020年最終預(yù)期目標(biāo)。但是，我們還需高度關(guān)注如何圍繞重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)應(yīng)對(duì)能力的更高要求，采取更多未雨綢繆的措施，以便更好應(yīng)對(duì)存在的抗疫設(shè)施不足、綜合醫(yī)院無法高效收治病例等客觀制約。

鑒于此，應(yīng)秉持“平戰(zhàn)結(jié)合”理念，強(qiáng)化“平”時(shí)各司其責(zé)，“戰(zhàn)”時(shí)迅速響應(yīng)的立體架構(gòu)，“戰(zhàn)”是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的態(tài)度和方式，要在相關(guān)工程和場(chǎng)地建設(shè)上儲(chǔ)備充分，提升城市整體抗疫能力。城市綜合服務(wù)性醫(yī)院、傳染病醫(yī)院在“戰(zhàn)”時(shí)可迅速轉(zhuǎn)化為收治醫(yī)院。為此，需在規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)階段就提前科學(xué)布局，便利于公共衛(wèi)生事件突發(fā)時(shí)的功能轉(zhuǎn)化，提高醫(yī)療資源利用率，減少發(fā)生大型公共衛(wèi)生事件時(shí)的改建、增建工作量。

一是統(tǒng)籌規(guī)劃傳染病醫(yī)院建設(shè)，提升平戰(zhàn)綜合服務(wù)能力。傳染病醫(yī)院作為國(guó)家應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件特別是重大疫情的重要平臺(tái)，寧可千日不用，不可一日不備，應(yīng)將其作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和國(guó)土空間規(guī)劃中必須予以落實(shí)的重要內(nèi)容，和其他防災(zāi)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)一樣確定配建指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)要求。首先要科學(xué)規(guī)劃傳染病醫(yī)院、戰(zhàn)時(shí)定點(diǎn)收治綜合醫(yī)院的選址，盡量選擇在城市交通便捷、城市下風(fēng)向和河流下游區(qū)域的獨(dú)立地段。同時(shí)，最大化提升傳染病醫(yī)院的平時(shí)綜合服務(wù)能力、戰(zhàn)時(shí)抗疫服務(wù)能力，在醫(yī)療資源投入上強(qiáng)化“尖?？?、強(qiáng)綜合”，鼓勵(lì)傳染病醫(yī)院適當(dāng)發(fā)展綜合醫(yī)療服務(wù)，特別是在綜合學(xué)科資源選擇上圍繞傳染病相關(guān)學(xué)科做深、做強(qiáng)、做大，既有利于傳染病從業(yè)人員對(duì)其他學(xué)科的協(xié)作和支持，基礎(chǔ)更加扎實(shí)，也有利于自我造血，維持長(zhǎng)效運(yùn)營(yíng)。

二是科學(xué)布局綜合性服務(wù)醫(yī)院，“平戰(zhàn)”應(yīng)用兩不誤?？茖W(xué)規(guī)劃綜合性服務(wù)醫(yī)院戰(zhàn)時(shí)病例收治區(qū)域大小及院內(nèi)位置，從病毒傳染途徑上對(duì)收治區(qū)域科學(xué)布局,合理設(shè)置與平時(shí)接診區(qū)域的建筑間距和空氣流向，利于在“平戰(zhàn)”轉(zhuǎn)化的應(yīng)急改建過程中迅速組織各種人流、物流，同時(shí)保障綜合醫(yī)院原有功能，使非收治區(qū)域能高效服務(wù)于常規(guī)接診。對(duì)綜合醫(yī)院的戰(zhàn)時(shí)收治區(qū)域，在平面布局、功能分區(qū)、設(shè)備選型、細(xì)部構(gòu)造做法上都盡可能向傳染病醫(yī)院傾斜，利于“平戰(zhàn)”高速轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)空間、設(shè)備、設(shè)施等的“平戰(zhàn)”協(xié)調(diào)利用率最大化，戰(zhàn)時(shí)改建量最小化。

三是前瞻預(yù)留應(yīng)急場(chǎng)地，加強(qiáng)日常儲(chǔ)備。在大型綜合性服務(wù)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院的建造規(guī)劃中，在選址與院區(qū)規(guī)劃時(shí)預(yù)留合理的建設(shè)用地，為戰(zhàn)時(shí)增建應(yīng)急抗疫設(shè)施預(yù)先做好水電、排污、防滲等地下基礎(chǔ)設(shè)施的設(shè)計(jì)與施工，平時(shí)可作為景觀性草坪、停車場(chǎng)等其他用途。同時(shí)建立應(yīng)急抗疫設(shè)施、增建物資常態(tài)化儲(chǔ)備機(jī)制，完善傳染病應(yīng)急醫(yī)院的建設(shè)技術(shù)及標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化、裝配式建造研發(fā)，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)時(shí)集成高效建造，戰(zhàn)后能廣泛周轉(zhuǎn)使用。寧可備而不用，不可戰(zhàn)有所缺。

四是多措并舉。整體提升抗疫能力。推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)流程最優(yōu)、醫(yī)療質(zhì)量最佳、工作效率最高。特別是發(fā)揮機(jī)器人、智能設(shè)備在易感染環(huán)境中的工作優(yōu)勢(shì)，有效減少醫(yī)患接觸，提高抗疫醫(yī)療效率。借鑒本次疫情期間改造方艙醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，在城市規(guī)劃中建造類似人防工程的公共設(shè)施，使其在布局、通風(fēng)、排污、能源等方面具備快速改建成方艙醫(yī)院的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“平戰(zhàn)”通用。同時(shí)，對(duì)許多位于市中心、城中村且通風(fēng)弱、排污差，容易成為防疫抗疫痛點(diǎn)的老舊農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等進(jìn)行更新改造，使其滿足衛(wèi)生健康條件，以期“平戰(zhàn)”時(shí)都能有效杜絕疫源。