益氣活血方聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的效果分析

李曉芳

（四川省遂寧市中醫(yī)院心內(nèi)科 四川 遂寧 629000）

慢性心力衰竭是老年人群的常見疾病，主要是由冠心病、高血壓等原因造成的心臟原發(fā)損害。該疾病發(fā)病率和死亡率均比較高，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。西藥治療起效快但療效有限，而中藥治療能改善患者心功能，同時(shí)能改善抗心室重構(gòu)以及拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)[1]。本文對(duì)63 例慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究，探究益氣活血方與西藥聯(lián)合應(yīng)用于慢性心力衰竭患者治療中的臨床效果，為臨床治療提供參考意見。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018 年2 月—2019 年3 月時(shí)間段至我院就診的63 例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，以不同治療方式將其分為單一組和聯(lián)合組。單一組31 例，男性患者17 例、女性患者14 例，年齡在36 ～79 歲之間，平均年齡為（58.96±6.31）歲；平均病程（7.21±3.01）年；其中高血壓性心臟病15 例、退行性瓣膜病8 例、冠心病5 例、心肌病3 例。聯(lián)合組32 例，男性患者18 例、女性患者14例，年齡在39～80歲之間，平均年齡為（58.63±6.21）歲；平均病程（7.18±3.18）周；其中高血壓性心臟病16 例、退行性瓣膜病7 例、冠心病6 例、心肌病3 例。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異沒有顯著性（P＞0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

單一組患者采取常規(guī)西藥治療，根據(jù)患者疾病情況酌情選擇藥物及調(diào)整劑量。

聯(lián)合組患者在單一組基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血方治療。藥方：炙黃芪60g，丹參30g，葶藶子、川芎各20g，太子參、陳皮、桂枝、三七、瓜蔞、益母草、淡竹葉、紅花各10g，炙甘草6g，用水煎制，取汁300ml，每天一劑，均分早中晚三次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

心功能指標(biāo)。治療前后通過超聲心電圖對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄左室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑數(shù)據(jù)。抽取兩組患者早晨空腹?fàn)顟B(tài)靜脈血5ml，離心處理后采取放射免疫法檢測(cè)血漿腦鈉肽含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)的63 例慢性心力衰竭患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]；t檢驗(yàn)心功能指標(biāo)等計(jì)量資料（±s）。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前后兩組心功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑以及腦鈉肽均無明差差異（P＞0.05）。治療后，聯(lián)合組各項(xiàng)心功能指數(shù)均明顯優(yōu)于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表 治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 左室射血分?jǐn)?shù)（%） 左心室舒張末期內(nèi)徑（mm） 腦鈉肽（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 32 41.25±3.54 50.69±5.01 59.68±3.28 52.64±2.11 1124.74±111.53 474.65±58.16單一組 31 41.36±3.61 45.32±4.12 59.88±3.45 56.96±2.75 1132.52±105.52 585.56±63.65 t-0.122 5.827 0.236 7.009 0.284 7.224 P-0.452 0.000 0.407 0.000 0.389 0.000

3.討論

大多數(shù)心血管疾病的最終階段均是慢性心力衰竭，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病幾率會(huì)越來越高。慢性心力衰竭會(huì)引起患者運(yùn)動(dòng)耐力下降、心臟功能異常以及神經(jīng)內(nèi)分泌激活等臨床綜合征。研究顯示，慢性心衰的主要原因是內(nèi)分泌失調(diào)，因此治療時(shí)應(yīng)該以改善心肌重構(gòu)以及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌為主[2]。西醫(yī)治療慢性心力衰竭多以擴(kuò)血管藥物、β 受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等為主，臨床療效可見，但具有局限性。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間用藥可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等副作用，影響預(yù)后效果。中醫(yī)認(rèn)為慢性心力衰竭屬于心悸、水腫等范疇，常與飲食偏嗜、外邪侵襲等因素有關(guān)，治療可取養(yǎng)陰、益氣以及活血等中藥治療[3]。益氣活血方具有改善心室射血能力、心肌收縮能力以及促進(jìn)心肌損傷修復(fù)等作用，是治療慢性心力衰竭的有效藥劑。

本研究中對(duì)63 例慢性心力衰竭患者進(jìn)行對(duì)比研究，單一組采取常規(guī)西藥治療，聯(lián)合組采取益氣活血方與西藥聯(lián)合治療。結(jié)果顯示聯(lián)合組左室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑以及腦鈉肽等心功能指數(shù)均明顯優(yōu)于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。益氣活血方中黃芪具有利水消腫功效，川芎、丹參可安神定志、活血祛瘀，人參具補(bǔ)肺氣之功效，當(dāng)歸可補(bǔ)益脾血、生心血，全方共用，能生津活血、養(yǎng)陰補(bǔ)氣。兩者藥物聯(lián)合使用，能增強(qiáng)心肌收縮力，起到保護(hù)心肌的作用，心功能指標(biāo)也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。

綜上所述，與單一西藥治療相比，益氣活血方與西藥聯(lián)合應(yīng)用于慢性心力衰竭患者治療中的優(yōu)勢(shì)更加明顯，可明顯改善患者心功能，值得臨床推廣。