微波消融手術(shù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能的影響

李鵬鑫 韓珊 劉通 王超 宋迪

（1 山東鄒平市人民醫(yī)院腫瘤科 山東 鄒平 256200）

（2 山東東營(yíng)市人民醫(yī)院介入科 山東 東營(yíng) 257000）

（3 山東鄒平市人民醫(yī)院病理科 山東 鄒平 256200）

作為一種常見的惡性腫瘤，非小細(xì)胞肺癌主要包括大細(xì)胞癌、腺癌、鱗狀細(xì)胞癌等[1]。環(huán)境不斷變化，肺癌的發(fā)病率也變得越來越高，放射性輻射、工業(yè)廢氣、吸煙和遺傳等都是引發(fā)肺癌的主要原因。在全部的肺癌當(dāng)中非小細(xì)胞肺癌所占比例最高，由于其在發(fā)病早期并沒有特異性表現(xiàn)，所以很多患者在診斷的時(shí)候已經(jīng)為晚期。在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的今天，在非小細(xì)胞肺癌的臨床治療中廣泛地應(yīng)用到微波消融技術(shù)，其對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)十分有利[2]。本文分析對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施微波消融治療對(duì)其免疫功能的影響，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017 年5 月—2018 年10 月期間收治的60例非小細(xì)胞肺癌患者作為對(duì)象。經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知曉同意，并且簽署知情同意書。本組有24 例女性，36年男性，年齡最大73 歲，最小46 歲，平均年齡為（58.7±4.8）歲。

1.2 方法

在手術(shù)之前常規(guī)禁食，讓患者在CT 床上采用俯臥或者仰臥的姿勢(shì)，隨后與心電監(jiān)護(hù)儀連接，將靜脈通道建立起來，以CT掃描結(jié)果為依據(jù)將穿刺深度、穿刺角度、穿刺層面和穿刺部位等確定下來，然后在肺部腫瘤位置采用微波天線予以穿刺，通過CT 掃描的方式對(duì)微波天線是否在腫瘤病灶內(nèi)進(jìn)行確認(rèn)，與水冷循環(huán)系統(tǒng)裝置和微波消融治療儀連接好，具體的微波參數(shù)設(shè)定如下：采用2450MHz 的頻率，采用50W ～60W 的功率，以儀器的功率范圍和患者的具體病灶情況為依據(jù)明確治療總時(shí)長(zhǎng)。在完成治療之后，緩慢拔出微波天線，然后采用CT 予以常規(guī)掃描，對(duì)患者的病灶變化進(jìn)行觀察[5-6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組患者治療前后的CTC 指標(biāo)比較差異不顯著（P＞0.05），治療后的其他免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于治療前（P＜0.05），見表。

表 患者治療前后免疫功能指標(biāo)比較（±s）

表 患者治療前后免疫功能指標(biāo)比較（±s）

+ CTC治療前 30 32.4±2.3 24.2±6.1 1.6±0.3 2.1±1.1治療后 30 35.2±6.1 22.3±5.1 1.9±0.4 1.8±0.8 t - 2.352 1.309 3.286 1.208 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05組別 n CD4+CD8+ CD4+/CD8

3.討論

作為一種高度惡性腫瘤，非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率越來越高，5 年內(nèi)生存率很低。在臨床中主要采用外科手術(shù)的方法治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式具有較大的切口，在具體的操作中需要將患者的肋骨撐開，對(duì)肺葉予以反復(fù)的翻動(dòng)，對(duì)機(jī)體的損害非常大，影響治療效果[8]。

在微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展的今天，在非小細(xì)胞肺癌的臨床治療中越來越多地應(yīng)用到了微波消融術(shù)，由于腫瘤細(xì)胞具有不耐熱的特點(diǎn)，因此微波消融術(shù)能夠通過微波的熱效應(yīng)對(duì)腫瘤進(jìn)行治療，在腫瘤內(nèi)部的針式電極可以發(fā)射915MHz 或者2450MHz 的微波，其發(fā)射的微波能量被腫瘤組織內(nèi)的水分子吸收之后，就會(huì)出現(xiàn)高速摩擦和振蕩的現(xiàn)象，進(jìn)一步形成熱量，微波具有非?？斓纳郎厮俣?，因此可以很快的提高腫瘤病灶的溫度，導(dǎo)致其中的細(xì)胞蛋白質(zhì)出現(xiàn)凝固性壞死，最終實(shí)現(xiàn)殺滅腫瘤細(xì)胞的目的。此外，微波消融術(shù)還具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，其不會(huì)對(duì)周圍正常組織產(chǎn)生較大的破壞作用，因此安全性更高[9]。本組患者治療前后的CTC 指標(biāo)比較差異（P＞0.05），治療后的其他免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于治療前（P＜0.05）。結(jié)果表明，微波消融微創(chuàng)手術(shù)對(duì)機(jī)體的免疫功能的影響小，這對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)十分有利。且根據(jù)手術(shù)前后CTC 數(shù)值的變化推斷，微波消融手術(shù)無(wú)潛在促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移效應(yīng)。張長(zhǎng)理[10]在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施CT引導(dǎo)下消融術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌患者、/CD8+均較治療前明顯增高，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本次結(jié)果基本一致。

綜上所述，采用CT 引導(dǎo)下的微波消融術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌患者具有很好的效果，而且不會(huì)對(duì)患者的免疫功能造成不利影響，屬于一種安全可靠的手術(shù)方式。