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    臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制

    2020-06-29 15:37馮飛洋王玉菡
    世界家苑 2020年6期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)控制溫度

    馮飛洋?王玉菡

    摘要:目的探究開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作過(guò)程中,對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行有效控制的主要方法。方法選取醫(yī)院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者100例為研究對(duì)象,抽取所有受檢者空腹靜脈血液樣本10mL,分析不同稀釋濃度(1:5000和1:10000)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響;22℃條件下不同放置時(shí)間(0.5h、3h和6h)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響;低溫放置(-5℃條件下)不同放置時(shí)間(0.5h和3h)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響;采用血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)樣本中紅細(xì)胞,白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板值。結(jié)果1:5000稀釋后的血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1:10000稀釋的樣本,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。22℃條件下,不同放置時(shí)間0.5h、3h和6h的血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中RBC、HGB呈現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì),PLT呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì),WBC在放置3h的檢測(cè)結(jié)果高于0.5h和6h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。-5℃條件下,放置0.5h的血液樣本的WBC、RBC、HGB均低于放置3h,PLT高于放置3h,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論放置溫度、放置時(shí)間和稀釋比例等均會(huì)對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響,臨床開(kāi)展血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作中,嚴(yán)格把控各個(gè)環(huán)節(jié),從而保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);血液細(xì)胞檢驗(yàn);檢驗(yàn)質(zhì)量;影響因素;控制;溫度;稀釋比例

    血液細(xì)胞檢驗(yàn)是臨床診斷工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,其中涉及的主要檢驗(yàn)指標(biāo)包括紅細(xì)胞,白細(xì)胞和血紅蛋白等;血液樣本較易受到諸多不良因素的干擾,從而失去活性。目前臨床檢驗(yàn)工作中血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性較差,不僅對(duì)患者的病情判斷造成不良影響,甚至?xí)诱`患者的治療工作,導(dǎo)致臨床診斷風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生。因此對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)方法進(jìn)行探索,并對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行有效控制尤為重要。為進(jìn)一步提高我院血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量,本研究以100例患者的血液樣本為研究對(duì)象,探討血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的控制方法。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取醫(yī)院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的健康體檢者100例,納入標(biāo)準(zhǔn):自愿參加研究患者;不存在精神類或是精神疾病遺傳史;意識(shí)較為清醒,能夠積極主動(dòng)配合各項(xiàng)工作;非過(guò)敏體質(zhì)者;對(duì)本次研究知情且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn):合并先天性疾病者;臨床資料丟失或是不全者;存在臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者;存在交流障礙者;存在器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)疾病或是血液系統(tǒng)疾病者。其中男性64例,女性36例,年齡19~74歲,平均年齡(45.46±6.29)歲。本研究工作的開(kāi)展符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2 檢驗(yàn)方法

    抽取所有受檢者空腹靜脈血液樣本10mL,分別放于不同試管中,并將血液樣本平均分成3份,①不同稀釋濃度對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響:加入不同濃度的抗凝劑,使血液樣本對(duì)應(yīng)的稀釋度為1:5000和1:10000。②22℃條件下不同放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響:放置時(shí)間分別設(shè)置為0.5h、3h和6h);③低溫放置(-5℃條件下)不同放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響:放置時(shí)間分別設(shè)置為0.5h和3h。結(jié)束后采用BC-6800血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)樣本中WBC、RBC、HGB和PLT值。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。其中計(jì)量資料使用(χ-±s)表示,組內(nèi)比較使用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同稀釋濃度對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響

    1:5000稀釋后的血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1:10000稀釋的樣本(P<0.05)。

    2.2 22℃條件下不同放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響

    22℃條件下,不同放置時(shí)間0.5h、3h和6h的血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT比較組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中RBC、HGB呈現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì),PLT呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì),WBC在放置3h的檢測(cè)結(jié)果高于0.5h和6h(P<0.05)。

    2.3 低溫放置(-5℃條件下)不同放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響-5℃條件下,放置0.5h的血液樣本的WBC、RBC、HGB均低于放置3h,PLT高于放置3h(P<0.05)。

    3 討論

    血液檢驗(yàn)在臨床診斷中尤為重要,能夠?qū)Χ喾N疾病的診斷提供基礎(chǔ)依據(jù),醫(yī)生能夠根據(jù)患者的血液細(xì)胞水平和其臨床表現(xiàn),對(duì)患者病情發(fā)展做出基本判斷,從而為臨床提供更多的科學(xué)指導(dǎo),一旦其檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)問(wèn)題,將對(duì)患者造成不良影響,不僅會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果誤判患者病情,而且可能會(huì)導(dǎo)致患者的醫(yī)治方法發(fā)生改變,進(jìn)而會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅,不利于保障醫(yī)院穩(wěn)定建設(shè)。本研究主要將放置溫度,放置時(shí)間和稀釋比例這3組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行研究,旨在研究不同條件環(huán)境下檢驗(yàn)結(jié)果是否存在差異性。結(jié)果顯示1:5000稀釋后的血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1:10000稀釋的樣本;在實(shí)際的檢測(cè)過(guò)程中如果稀釋的倍數(shù)過(guò)低,則會(huì)造成細(xì)胞重合缺損的情況;如果稀釋的倍數(shù)過(guò)高,則會(huì)造成內(nèi)細(xì)胞數(shù)量急劇下降,檢測(cè)的準(zhǔn)確性也就隨之下降,一般應(yīng)以1:10000的比例進(jìn)行稀釋。本研究中,22℃條件下,不同放置時(shí)間0.5h、3h和6h的血液樣本中RBC、HGB呈現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì),PLT呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)。在室溫下,血液細(xì)胞形態(tài)會(huì)隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)發(fā)生明顯地變化,說(shuō)明血液標(biāo)本的放置時(shí)間與檢測(cè)準(zhǔn)確性之間存在密切的關(guān)系,要控制好血液細(xì)胞標(biāo)本的檢測(cè)質(zhì)量,應(yīng)當(dāng)控制好標(biāo)本的放置時(shí)間。另外本研究中,-5℃條件下,放置0.5h的血液樣本的WBC、RBC、HGB均低于放置3h,PLT高于放置3h,提示標(biāo)本放置時(shí)間、放置溫度等均會(huì)對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大影響。綜上所述,放置溫度,放置時(shí)間和稀釋比例等均會(huì)對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響,在臨床開(kāi)展血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作中,需嚴(yán)格把控各個(gè)環(huán)節(jié),從而保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 趙銳.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)診斷現(xiàn)狀及檢驗(yàn)質(zhì)量的提高[J].中國(guó)藥物與臨床,2018(7).

    [2] 楊麗珍.臨床血液細(xì)胞學(xué)分析前的質(zhì)量控制和管理對(duì)策[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2018(3).

    [3] 王曉競(jìng).血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019(24).

    [4] 唐麗姣.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法研究[J].中外醫(yī)療,2019(3).

    指導(dǎo)教師(通訊作者):王玉菡(1992—),女,山東省德州市人,教師,研究方向:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

    (作者單位:山東協(xié)和學(xué)院)

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