關(guān)于國內(nèi)護(hù)理管理現(xiàn)狀及發(fā)展途徑的思考

于為明

【摘要】隨著我國人口老齡化的加劇，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平要求也更高，護(hù)理工作是臨床醫(yī)學(xué)中非常重要的一部分，文章結(jié)合我國護(hù)理管理現(xiàn)狀，對當(dāng)前護(hù)理管理工作的發(fā)展提出一些建議。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理;管理現(xiàn)狀;管理發(fā)展;臨床護(hù)理

現(xiàn)階段，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及居民生活水平的不斷提高、我國醫(yī)療改革的不斷深入，促使我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提升。在這過程中，我國當(dāng)前的臨床護(hù)理管理工作所暴露的問題日益突出，醫(yī)患關(guān)系醫(yī)療糾紛的不斷升級，加之廣大患者隨著其物質(zhì)文化水平需求的不斷增加，使之對臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。建立一套科學(xué)、公正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理評價指標(biāo)體系，科學(xué)評價醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理水平迫在眉睫。

1.護(hù)理管理發(fā)展概述

近些年伴隨著我護(hù)理組織的不斷完善，全面以及系統(tǒng)的護(hù)理管理體制也逐漸的開始形成，對我國護(hù)理管理工作的良好開展都起到了很好的促進(jìn)作用。在我國，護(hù)理管理工作得到迅速開展的時間是在1979年以后，并且有此進(jìn)入到了一個非常嶄新的時期。不僅護(hù)理管理研究成果頻出，而且相關(guān)護(hù)理教材以及專著也出現(xiàn)了很多，但是直至2001年發(fā)表《中國護(hù)理管理》以及《護(hù)理管理雜志》兩大期刊的出版標(biāo)志著我國護(hù)理管理學(xué)逐漸的走向成熟。此外這一時期，我國也引進(jìn)了國外一些比較先進(jìn)的系統(tǒng)性的護(hù)理管理模式以及臨床路徑，由此使得我國護(hù)理工作產(chǎn)生了革命性的改變，并且這一時期我國護(hù)理管理系統(tǒng)和體制也在不斷的完善和健全，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得到了很大的提升。

2.我國護(hù)理管理現(xiàn)狀

2.1護(hù)理人員資源配置不合理

護(hù)理人力資源配置是一個復(fù)雜的綜合性問題，影響因素很多，如護(hù)理人員的工作效率，床位的使用率，患者的數(shù)量以及各個科室的實際情況等，特別是二胎政策的開放，嚴(yán)重影響了科室人力資源的配置。因此人力資源配置時，要充分考慮各種影響因素。S3：“人力資源配置時，要充分考慮科室產(chǎn)假、病假人員，很多科室人數(shù)充足，滿足標(biāo)準(zhǔn)的床護(hù)比，但是去掉產(chǎn)、病、事假護(hù)理人員后，實際上班人數(shù)低于現(xiàn)有床護(hù)比?！盨6：“現(xiàn)在護(hù)理人員數(shù)量不足，嚴(yán)重影響了科室的護(hù)理質(zhì)量，直接影響患者的滿意度[1]?！盨8：“隨著二胎政策的開放，孕產(chǎn)婦較多，休假人員增多，病假也逐漸增多，出現(xiàn)了一種護(hù)理人員人數(shù)不少，但力量薄弱的現(xiàn)象?！?/p>

2.2護(hù)理人員培訓(xùn)匱乏

目前，醫(yī)院的多數(shù)護(hù)理工作者基本來自于“聘任制”，且普遍認(rèn)為通過聘任考核的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)能夠高度重視護(hù)理工作，因而在護(hù)理管理方面，無足夠重視，甚至對護(hù)理工作疏于管理，導(dǎo)致護(hù)理管理工作實效性不達(dá)標(biāo)。臨床現(xiàn)場督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)有些護(hù)士工作不嚴(yán)謹(jǐn)，存在對責(zé)任制整體護(hù)理缺乏全面認(rèn)識、崗位職責(zé)不清晰、對患者病情掌握欠缺、違反護(hù)理操作規(guī)范、對危重癥患者旳護(hù)理和監(jiān)護(hù)技術(shù)掌握不熟練等問題。而現(xiàn)實情況，部分醫(yī)院在護(hù)理管理工作中，無多元化管理措施，不重視護(hù)理人員的教育培訓(xùn)工作，尤其是對護(hù)理人員職業(yè)道德建設(shè)，致使護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)不能按需提升，且服務(wù)意識差，觀念不正確，引發(fā)醫(yī)患矛盾。在實際改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量過程中，重點在于進(jìn)一步強(qiáng)化對醫(yī)院護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，護(hù)理人員素質(zhì)的不斷提高，才將保障臨床護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量的提升。在我國，很多醫(yī)院缺乏對護(hù)理管理人員以及年輕護(hù)士的?？谱o(hù)理培訓(xùn)，尤其是缺乏規(guī)范的培訓(xùn)計劃，除此之外，培訓(xùn)落實與計劃的差距也明顯存在。

2.3管理體制問題

自我國引進(jìn)護(hù)理程序開始，就出現(xiàn)了很多與之相適應(yīng)的護(hù)理方法，但是因為多方面原因的影響使得我國的護(hù)理管理體系在不是非常的健全，而且護(hù)理人員也嚴(yán)重不足，再加上護(hù)理管理工作水平和質(zhì)量都存在很大的欠缺，所以最終導(dǎo)致我國的護(hù)理工作發(fā)展較緩慢。

3.我國護(hù)理管理的提升發(fā)展策略

3.1優(yōu)化護(hù)理人力資源配置

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，關(guān)系到人民群眾的切身利益和健康權(quán)益。護(hù)士是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的重要力量，在維護(hù)和促進(jìn)人民群眾健康方面發(fā)揮著不可替代的作用，因此，加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展是關(guān)系到人民群眾健康和生命安全的一項重要工作。當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理人員的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到國家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，但是綜合各個影響因素后，還是存在臨床護(hù)理人員相對不足的現(xiàn)象。

3.2加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

護(hù)理管理人才的培養(yǎng)是個持續(xù)的過程，在選拔、培養(yǎng)和評估更適合現(xiàn)代護(hù)理模式的護(hù)理管理人才，構(gòu)建崗位勝任力指標(biāo)體系的過程中，護(hù)理管理崗位的動態(tài)性是要充分考慮的首要因素。在實踐的過程中，通過對護(hù)士文明行醫(yī)、護(hù)士護(hù)理質(zhì)量以及患者對醫(yī)院護(hù)理管理等指標(biāo)體系的臨床實際應(yīng)用、評價，并結(jié)合我國護(hù)理管理人才隊伍的實際情況、培養(yǎng)特點和發(fā)展變化進(jìn)行不斷反饋、修整，以保證指標(biāo)評價體系的科學(xué)性、合理性。同時，通過對比分析實施前后住院患者對護(hù)理服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)院護(hù)理管理等方面的滿意度，表明實施全面質(zhì)量管理后患者各方面滿意度顯著增加，說明實施質(zhì)量管理有助于促進(jìn)護(hù)士文明行醫(yī)，增強(qiáng)患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。

3.3有效改善護(hù)理管理體制

在醫(yī)院管理中不僅要具有完善的管理制度，而且還必須要確保管理制度得以順利的實施和應(yīng)用。而在制度的建立過程中，必須要依據(jù)醫(yī)院的實際情況以及護(hù)理工作的實際需求來對護(hù)理制度進(jìn)行有效的完善，此外為了提高護(hù)理工作的的科學(xué)性以及系統(tǒng)性，還必須要建立規(guī)范化的流程。其次為了有效的保障護(hù)理管理制度的順利應(yīng)用，并且發(fā)揮其更大的效果，必須要確保護(hù)理制度的執(zhí)行力。所以，要想確保護(hù)理制度發(fā)揮最大的效果，就必須要保證護(hù)理制度實際應(yīng)用的效果。否則，制度的建立就會如同虛設(shè)，發(fā)揮不了其應(yīng)該發(fā)揮的作用[3]。

3.4充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢

網(wǎng)絡(luò)可以及時的將信息進(jìn)行更新和傳遞，做到了各類信息的共享和整合。在護(hù)理管理過程中借助于網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)可以及時將各類信息傳遞到相應(yīng)的區(qū)域，各區(qū)域更具所提供的信息及時作出回應(yīng)，極大地提高了護(hù)理工作的效率。充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，將信息及時在科室中進(jìn)行共享，將各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作推進(jìn)到同一個層面上來。護(hù)士也可以借助于網(wǎng)絡(luò)在不受時間、地域的限制下及時進(jìn)行學(xué)習(xí)，對于提高專業(yè)技能和理論知識有著重要的幫助。信息更新的及時性及傳遞的時效性使得各層的管理狀況及時被掌握，對于加強(qiáng)管理、調(diào)整部署有著重要的作用。充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，將信息及時在科室中進(jìn)行共享，將各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作推進(jìn)到同一個層面上來。

3.5完善對全科病房護(hù)士的培養(yǎng)

全科護(hù)理人才的培養(yǎng)對全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以及健康中國具有重要的意義。郭華等指出全科護(hù)士人才的培養(yǎng)是構(gòu)建社會主義和諧社會的需要，緩解看病難、看病貴的問題，是培訓(xùn)合格衛(wèi)生人員的需要。國內(nèi)許多研究在全科護(hù)士培訓(xùn)方面做出了很多不同的嘗試，但絕大多數(shù)都只將重點放在了知識和技能培訓(xùn)層面，但是缺乏客觀的考核制度和評價標(biāo)準(zhǔn)的探討。三級醫(yī)院全科護(hù)士的培養(yǎng)對于護(hù)士人員轉(zhuǎn)型為社區(qū)護(hù)理人員，以及社區(qū)全科護(hù)士的培養(yǎng)，二級醫(yī)院以及基層醫(yī)院全科護(hù)士的培養(yǎng)的第一步。

3.6創(chuàng)建科學(xué)、規(guī)范的全科病房服務(wù)模式

三級醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科的建立對全科病房護(hù)理服務(wù)模式的開展提出了新的要求，現(xiàn)階段對全科護(hù)理模式的研究仍舊停留在憑借直覺和經(jīng)驗進(jìn)行研究，如何更好地體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵及特色，仍有待進(jìn)一步探索。

4.結(jié)語

從實踐工作來看，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高關(guān)鍵在于護(hù)理質(zhì)量管理，所有對策建議均希望可以通過提高護(hù)理管理的質(zhì)量水平，來確保護(hù)理主體能相互關(guān)愛和理解，保障生命健康。加強(qiáng)護(hù)理管理能夠有助于我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，在日后發(fā)展中醫(yī)療部門還應(yīng)該從護(hù)理人員素質(zhì)、管理體制建設(shè)、信息化發(fā)展等方面不斷完善。

參考文獻(xiàn)

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