宮腔鏡手術(shù)護(hù)理配合的安全隱患及其防范措施

周 靜

（重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院，重慶 408000）

宮腔鏡手術(shù)是指使用膨?qū)m液等介質(zhì)進(jìn)行擴(kuò)張宮腔處理，然后使用纖維導(dǎo)光束和透鏡陰道宮腔鏡進(jìn)入患者宮腔內(nèi)部，對患者的宮頸口、宮頸管、輸卵管、子宮內(nèi)膜等進(jìn)行觀察，確定患者的病灶位置、大小，然后進(jìn)行活檢，給予患者進(jìn)行手術(shù)治療[1-2]。為探討宮腔鏡手術(shù)護(hù)理配合的安全隱患及其防范措施，特選取60例宮腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年5月至2015年5月在醫(yī)院接受治療的30例宮腔鏡手術(shù)患者作為對照組，對患者的手術(shù)護(hù)理配合的安全隱患進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的防范對策，對照為未實(shí)施防范對策，選取2015年6月至2016年6月在醫(yī)院接受治療的30例宮腔鏡手術(shù)患者作為觀察組，實(shí)施防范對策，其中，對照組患者男性20例，女性10例，年齡在22～76歲，平均年齡為（32.3±1.6）歲；觀察組患者男性21例，女性9例，年齡在22～76歲，平均年齡為（32.4±1.3）歲。觀察組和對照組患者在性別基本資料、年齡基本資料方面的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組未實(shí)施防范對策，觀察組實(shí)施防范對策，措施內(nèi)容[3-4]為：①術(shù)前防范：詳細(xì)了解患者基本資料，對與金屬接觸部位的漏電現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格檢查，定期對患者極易產(chǎn)生電灼傷的部位進(jìn)行擦拭干凈，避免電灼傷的產(chǎn)生，檢查水是否存在污染情況，如果出現(xiàn)污染情況及時進(jìn)行處理，查看設(shè)備儀器、用品等是否存在浸濕或污染情況，術(shù)前應(yīng)做好相關(guān)的預(yù)防工作，一旦發(fā)現(xiàn)，及時進(jìn)行處理，降低對患者的危害程度。②術(shù)中防范：手術(shù)過程因時間過長的原因，極易導(dǎo)致患者的產(chǎn)生膨?qū)m液溢出，進(jìn)入宮腔、創(chuàng)面、腹腔等，對患者形成水中毒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)，各項生命體征進(jìn)行密切監(jiān)視，及時將膨?qū)m液進(jìn)行排除處理，降低水中毒的可能性。③術(shù)后防范：對于患者術(shù)后體位傷的防范，對患者的截石位進(jìn)行改良，對患者進(jìn)行體位安置后，檢查腿與腿固定架之間的固定牢靠，避免脫落產(chǎn)生的損傷。對于體內(nèi)存在的異物，護(hù)理人員應(yīng)對器械的完整性進(jìn)行仔細(xì)的檢查，密切觀察手術(shù)中的各個細(xì)節(jié)，避免產(chǎn)生異物留下。

1.3 指標(biāo)觀察：觀察分析比較兩組患者滿意度情況。滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：對患者的治療環(huán)境、癥狀改善等方面進(jìn)行調(diào)查，滿意度總分為100分，當(dāng)?shù)梅殖^80分時，表示患者為滿意，當(dāng)?shù)梅譃?0-80分時，表示患者為基本滿意，當(dāng)?shù)梅值陀?0分時，表示患者為不滿意。滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計分析：將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，用（±s）表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計量資料，用χ2檢驗此次研究中得到的數(shù)據(jù)計數(shù)資料，P值＜0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者滿意度情況：觀察組患者滿意為21例，占比70.00%，基本滿意為8例，占比26.67%，不滿意1例，占比3.33%，滿意度為96.67%；對照組患者滿意為16例，占比53.33%，基本滿意為9例，占比30.00%，不滿意5例，占比16.67%，滿意度為83.33%，兩組患者滿意度進(jìn)行比較，觀察組明顯更高，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

通過對兩組患者的各項臨床資料進(jìn)行分析、總結(jié)，其安全隱患[5-6]為：①術(shù)前安全隱患：術(shù)前患者皮膚與金屬長時間進(jìn)行接觸，極易造成電灼傷的事故；術(shù)前沒有按照相關(guān)的規(guī)范進(jìn)行操作，使得膨?qū)m液外溢，產(chǎn)生水污染和感染的并發(fā)癥。②術(shù)中安全隱患：術(shù)中，對于患者的觀察力度不夠，產(chǎn)生疏忽情況，加之手術(shù)難度的升高使得手術(shù)時間過長，術(shù)后效果不理想，醫(yī)護(hù)人員之間溝通不到位等因素，極易造成患者產(chǎn)生空氣栓塞、水中毒、術(shù)中出血、子宮穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重患者的生活質(zhì)量。③術(shù)后安全隱患：術(shù)前對患者進(jìn)行膀胱截石體操作的過程中，操作不規(guī)范或不到位，檢查過程中，未及時檢查出器械的完整性，使得術(shù)后患者體內(nèi)存在異物。

宮腔鏡手術(shù)護(hù)理配合的安全隱患主要有電灼傷、水污染、水中毒、空氣栓塞、子宮穿孔、術(shù)中出血、體位傷、異物遺留等，針對這些安全隱患，應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的操作技能，降低操作失誤的可能性，在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，密切關(guān)注患者的各項癥狀和手術(shù)的各個過程，避免異物遺留的出現(xiàn)，對于水污染、水中毒事件應(yīng)對水質(zhì)進(jìn)行檢查，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員對于護(hù)理操作、流程、注意細(xì)節(jié)等方面的培訓(xùn)，提高整體的護(hù)理質(zhì)量，有效的提高患者的恢復(fù)速度，提高患者的滿意度和治愈率[7]。本研究中，觀察組患者滿意度為96.67%；對照組患者滿意度為83.33%，兩組患者滿意度進(jìn)行比較，觀察組明顯更高，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明，通過有效的實(shí)施相關(guān)的防范措施能夠有效改善患者的各項癥狀，提高滿意度。綜上所述，通過對宮腔鏡手術(shù)護(hù)理配合的安全隱患的探討、分析，制定相對應(yīng)的防范措施，能夠有效的改善患者的各項癥狀，患者的滿意度得到了提高。

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