關(guān)于星狀神經(jīng)阻滯治療失眠的臨床療效探討

錢方

【摘要】目的：研討失眠采取星狀神經(jīng)阻滯治療的效果。方法：選擇80例失眠癥患者，均來源于本院2018年9月-2019年10月期間收入，按治療方式不同分成兩組，神經(jīng)阻滯組和藥物組，組內(nèi)分別有40例。神經(jīng)阻滯組采取星狀神經(jīng)阻滯治療，藥物組采取硝西泮片治療，對比兩組睡眠時(shí)間和治療效果。結(jié)果：治療后神經(jīng)阻滯組睡眠時(shí)間比藥物組長（P<0.05）;神經(jīng)阻滯組治療總有效率為97.50%，高于藥物組的87.50%（P<0.05）。 結(jié)論：失眠采取星狀神經(jīng)阻滯治療能顯著延長睡眠時(shí)間，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】失眠;星狀神經(jīng)阻滯;效果;睡眠時(shí)間

失眠是一種常見的睡眠障礙性疾病，隨著生活和工作壓力的增大，使得失眠的發(fā)病率逐漸增高[1]。失眠指的是患者對睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間不滿意，影響到日常社會功能。當(dāng)前臨床主要采取藥物治療，但治療效果仍然不佳并且容易產(chǎn)生藥物依賴等不良反應(yīng)。有研究表明，失眠采取星狀神經(jīng)阻滯治療能顯著提高睡眠質(zhì)量，延長睡眠時(shí)間，減少夜間覺醒次數(shù)[2]?；诖?，此研究選擇本院40例失眠癥患者，給予星狀神經(jīng)阻滯治療，取得較為不錯(cuò)的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇80例失眠癥患者，均來源于本院2018年9月-2019年10月期間收入，分成神經(jīng)阻滯組和藥物組，組內(nèi)均有40例。此研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情并簽署知情同意書。排除合并其他嚴(yán)重肝腎疾病者，排除存在精神和認(rèn)知障礙者。神經(jīng)阻滯組中，女22例，男18例，年齡30-58歲，均數(shù)為（44.52±5.31）歲。藥物組中，女21例，男19例，年齡30-58歲，均數(shù)為（44.69±5.18）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法 藥物組：給予硝西泮片治療（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H32022966，規(guī)格：5mg），用藥劑量根據(jù)患者具體情況決定。神經(jīng)阻滯組：患者仰臥，在肩下墊一枕頭，消毒皮膚，操作者用左手的食指和中指向外推患者的胸鎖乳突肌和頸總動(dòng)脈，超聲引導(dǎo)下用六號針頭在患者胸鎖乳突肌前胸鎖關(guān)節(jié)的上方兩橫指處與皮膚垂直進(jìn)針，大概進(jìn)2-3厘米直到針尖到達(dá)第七頸椎橫突的外前方，再退一段針，將2%利多卡因3ml+0.9%氯化鈉注射液3ml緩慢注入，在操作過程中，患者不吞咽和咳嗽，保持頭頸部不動(dòng)。出現(xiàn)霍納征提示阻滯成功，一天一次，一個(gè)療程十天，共治療兩個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) （1）對比兩組治療前后睡眠時(shí)間。（2）對比兩組治療效果[3]，顯效：每天睡眠增加兩小時(shí)或以上;有效：每天睡眠時(shí)間增加一到兩小時(shí);無效：每天增加一小時(shí)以內(nèi)或者無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后睡眠時(shí)間相比較 治療前兩組睡眠時(shí)間相比較無差異（P>0.05），治療后神經(jīng)阻滯組睡眠時(shí)間顯著長于藥物組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組治療效果相比較

神經(jīng)阻滯組治療總有效率為97.50%，顯著高于藥物組的87.50%（P<0.05）。見表2：

3 討論

失眠患者主要表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差、入睡困難、睡眠時(shí)間少等，發(fā)病原因主要有腦中樞神經(jīng)受到環(huán)境變化的刺激而導(dǎo)致的功能失常[4]。本研究得出治療后神經(jīng)阻滯組睡眠時(shí)間比藥物組長（P<0.05）;神經(jīng)阻滯組治療總有效率為97.50%，高于藥物組的87.50%（P<0.05）。藥物治療能選擇性的對腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，從而促使中樞抑制性突觸的傳遞和遞質(zhì)的釋放，促進(jìn)睡眠，但是藥物治療時(shí)間長會產(chǎn)生耐藥性，并且殘留效應(yīng)也會影響患者日常生活[5]。星狀神經(jīng)阻滯能通過阻滯來調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、抑制交感神經(jīng)、從而改善失眠。阻滯在大腦后動(dòng)脈交感神經(jīng)叢和椎基底動(dòng)脈之間，能改善腦部血流狀態(tài)，使腦部的神經(jīng)組織有氧代謝增強(qiáng)，使腦皮層的神經(jīng)細(xì)胞儲存能量增加，促使抑制過程恢復(fù)，有效調(diào)節(jié)下丘腦，還能影響垂體激素的分泌，因此星狀神經(jīng)阻滯能對自主神經(jīng)系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用，使機(jī)體正常功能被激活，改善失眠[6]。利多卡因能使腦組織血管擴(kuò)張，使腦組織功能增強(qiáng)，還能阻斷鈉離子內(nèi)流，減慢動(dòng)作電位的上升速度，使抑制性受體和遞質(zhì)結(jié)合能力增強(qiáng)，改善睡眠。

綜上所述，失眠采取星狀神經(jīng)阻滯治療能延長睡眠時(shí)間，提高治療效果，值得臨床借鑒和學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

[1]李星，梁紅敏，朱梅等.超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療失眠癥療效和安全性評價(jià)[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（4）：84-87.

[2]王武濤.超聲引導(dǎo)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)對失眠病人睡眠質(zhì)量及血清糖皮質(zhì)激素、生長激素水平的影響[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（3）：186-191.

[3]林松波，莊少川，黃旭麗等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合小劑量阿米替林治療失眠的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（24）：121-122.

[4]張曉磊，楊智強(qiáng)，張利容等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療原發(fā)性手汗癥合并失眠的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（10）：106-107.

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[6]費(fèi)海濤，王淑芬，周脈濤等.羅哌卡因超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療失眠的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（1）：83-86.