0.05);兩組術(shù)后均較術(shù)前明顯改善,且觀察組術(shù)后6個(gè)月改善程度優(yōu)于對(duì)"/>
  • <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位聯(lián)合鼻中隔成形術(shù)對(duì)鼻通氣功能及美學(xué)效果的影響研究

    2020-06-29 07:31鐘玲
    中國(guó)美容醫(yī)學(xué) 2020年6期
    關(guān)鍵詞:鼻內(nèi)鏡

    鐘玲

    [摘要]目的:探討內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位聯(lián)合鼻中隔成形術(shù)對(duì)鼻通氣功能及美學(xué)效果的影響,為鼻骨骨折的治療提供參考。方法:選取行手術(shù)治療的鼻骨骨折患者80例,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組40例,分別行內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位聯(lián)合鼻中隔矯正術(shù)及內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位聯(lián)合鼻中隔成形術(shù)治療,觀察術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月時(shí)的鼻腔通氣功能變化及鼻部外形美學(xué)效果。結(jié)果:兩組術(shù)前鼻腔通氣評(píng)分、鼻腔容積、鼻腔最小橫截面積、鼻腔呼氣吸氣阻力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組術(shù)后均較術(shù)前明顯改善,且觀察組術(shù)后6個(gè)月改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者術(shù)前鼻部美學(xué)效果評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組術(shù)后6個(gè)月較術(shù)前明顯改善(P<0.001),但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組治療優(yōu)良率為87.50%,觀察組為95.00%,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)結(jié)合鼻中隔成形術(shù)治療鼻骨骨折伴鼻中隔骨折改善鼻通氣功能更為明顯,療效及美學(xué)效果與聯(lián)合鼻中隔矯正術(shù)相當(dāng)。

    [關(guān)鍵詞]鼻骨骨折;鼻內(nèi)鏡;鼻骨骨折復(fù)位術(shù);鼻中隔成形術(shù);鼻中隔矯正術(shù);鼻通氣功能;美學(xué)效果

    Abstract: Objective? To investigate effect on the influence of nasal ventilation function and aesthetic in endoscopic reduction of nasal bone fracture with septoplasty, to provide reference for the treatment of nasal fracture. Methods The 80 cases of nasal bone fracture were treated by operation,randomly divided into the control group and the observation group, each group of 40 cases, endoscopic reduction of nasal bone fracture combined with nasal septal correction and endoscopic reduction of nasal bone fracture combined with nasal septoplasty were performed respectively. The changes of nasal ventilation function and the aesthetic effect of nasal shape before and 6 months after operation were observed. Results? Preoperative VAS score of nasal ventilation, nasal volume, nasal minimum cross-sectional area, nasal expiratory and inspiratory resistance, there was no statistically significant difference between the two groups (P>0.05). Both groups improved significantly after operation, and the improvement degree of the observation group were better than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference between the two groups in the score of aesthetic effect of nose before operation (P>0.05). Six months after the operation, the two groups were significantly improved compared with that before the operation (P<0.001). But there was no significant difference between the two groups (P>0.05). The excellent and good rate of the control group was 87.50%, and that of the observation group was 95.00%, there was no statistically significant difference between the two groups (P>0.05). Conclusion? The improvement of nasal ventilation function is more obvious in endoscopic reduction of nasal bone fracture with septoplasty,the therapeutic effect and aesthetic effect are equivalent to the combined nasal septum correction.

    Key words: nasal bone fracture; nasal endoscopy; reduction for nasal fracture; septoplasty; nasal septum correction; nasal ventilation function; aesthetic effect

    鼻骨骨折是臨床常見的面部骨折,常合并有鼻中隔骨折及鼻中隔偏曲[1-2],如不治療,會(huì)影響到面部美容及鼻腔通氣功能,引起患者生活質(zhì)量的下降。目前,手術(shù)是鼻骨骨折的主要治療方法,內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)可恢復(fù)鼻骨解剖功能,面部外形恢復(fù)正常,但是如患者同時(shí)合并鼻中隔偏曲,單純的鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后鼻中隔偏曲往往恢復(fù)不明顯,患者容易出現(xiàn)術(shù)后鼻腔通氣功能恢復(fù)不佳、鼻腔粘連及繼發(fā)性鼻竇炎等術(shù)后并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)甚至于還需要再次采取手術(shù)治療。臨床報(bào)道顯示[3-5],對(duì)鼻骨骨折患者,明確骨折后在內(nèi)鏡下進(jìn)行鼻骨骨折復(fù)位聯(lián)合鼻中隔成形術(shù)治療,相對(duì)更有利于患者鼻腔通氣功能的改善。因此,筆者醫(yī)院近年來對(duì)收治的鼻骨骨折患者采取內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位聯(lián)合鼻中隔成形術(shù)進(jìn)行治療,旨在探討內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位聯(lián)合鼻中隔成形術(shù)對(duì)鼻通氣功能及美學(xué)效果的影響,為鼻骨骨折的臨床治療提供參考,現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下。

    1? 資料和方法

    1.1 一般資料:選取2015年1月-2019年1月在筆者醫(yī)院住院擬行手術(shù)治療的鼻骨骨折患者80例為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均經(jīng)過X線、CT、鼻內(nèi)鏡等檢查明確為鼻骨骨折,同時(shí)伴有鼻中隔偏曲;②外傷性鼻骨骨折;③傷后30d內(nèi);④無手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn):①其他疾病引起的鼻骨骨折;②妊娠期哺乳期女性。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組40例,兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。本研究患者知情同意,簽署知情同意書,通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

    1.2 方法:兩組患者均采取經(jīng)口氣管插管全身麻醉下手術(shù),均為擇期手術(shù),在術(shù)前給予抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用3~5d,給予鹽酸羥甲唑啉噴鼻,收斂鼻腔頂部黏膜,2次/d,如患者合并有高血壓及糖尿病等,控制血壓及血糖在正常水平。簽署術(shù)前知情同意書及手術(shù)知情同意書。手術(shù)所用鼻內(nèi)鏡為采用德國(guó)STORZ鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)。

    1.2.1 對(duì)照組:行內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)聯(lián)合鼻中隔矯正術(shù)。內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù):在內(nèi)鏡輔助直視下在鼻腔內(nèi)使用浸有0.1%腎上腺素3ml+1%丁卡因30ml的棉片做表面麻醉及收縮鼻腔黏膜,然后內(nèi)鏡下先觀察鼻腔解剖學(xué)結(jié)構(gòu),對(duì)鼻骨骨折及塌陷部位等進(jìn)一步核實(shí)及明確,使用鼻骨復(fù)位器實(shí)施鼻骨骨折復(fù)位。鼻中隔矯正術(shù):在鼻骨骨折復(fù)位完成后,在鼻前庭交界皮膚黏膜位置做C字形入路,切開黏膜、軟骨、黏軟骨膜,同時(shí)切口延伸至鼻底,暴露鼻中隔軟骨,剝離偏曲的鼻中隔軟骨,平行原切口后約2mm切透軟骨至對(duì)側(cè)軟骨膜下,同法暴露另一側(cè)鼻腔鼻中隔偏曲位置,去除偏曲軟骨及骨質(zhì),復(fù)位黏軟骨膜,使得鼻中隔居中,如伴有下鼻甲肥大可同時(shí)行下鼻甲骨折外移術(shù),術(shù)后兩側(cè)鼻腔填塞膨脹海綿。術(shù)后常規(guī)給予抗菌藥物3d。

    1.2.2 觀察組:行內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位聯(lián)合鼻中隔成形術(shù)治療。內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位術(shù)操作同對(duì)照組。鼻中隔成形術(shù):切口入路同矯正術(shù),手術(shù)剝離暴露上頜骨鼻嵴、犁骨、鼻中隔軟骨、篩骨垂直板,鈍性分離各骨連接部位,游離鼻中隔軟骨后、下緣,鼻中隔軟骨下緣從下向上切除0.3~0.5cm,篩骨垂直板從前向后咬除大約0.5cm,如上頜骨鼻嵴、梨骨有彎曲可單獨(dú)咬除彎曲處軟骨大約0.5cm。如合并下鼻甲肥大,可同時(shí)行左右,同時(shí)處理下鼻下鼻甲骨折外移術(shù),術(shù)后兩側(cè)鼻腔填塞膨脹海綿。術(shù)后常規(guī)給予抗菌藥物3d。

    1.3 觀察指標(biāo):術(shù)后定期隨訪,觀察術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月時(shí)的鼻腔通氣功能變化及鼻部外形美學(xué)效果,觀察術(shù)后有無發(fā)生鼻腔粘連、繼發(fā)性鼻竇炎等并發(fā)癥。鼻腔通氣功能采用視覺模擬評(píng)分法(Visual analogue scale,VAS)、鼻腔容積、鼻腔最小橫截面積、鼻腔呼氣吸氣阻力進(jìn)行評(píng)價(jià),VAS評(píng)分采取逐級(jí)評(píng)分[6],10分為通氣良好,0分為完全無法通氣,鼻腔容積、鼻腔最小橫截面積、鼻腔呼氣吸氣阻力采用GM Instruments公司的NR6 Rhinomanometer鼻測(cè)壓儀及AI Acoustic Rhinomter鼻聲反射儀及測(cè)定。鼻部外形美學(xué)效果評(píng)價(jià)采取VAS評(píng)價(jià),最為滿意為10分,最不滿意為0分。

    1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[7]:術(shù)后鼻梁平直,兩側(cè)鼻翼及鼻背對(duì)稱,鼻腔通氣良好,為優(yōu);術(shù)后鼻梁基本平直,兩側(cè)鼻翼及鼻背基本對(duì)稱,與治療前比較鼻腔通氣明顯改善,為良;術(shù)后鼻部癥狀未見明顯改善甚或加重,存在鼻腔通氣不暢情況,為差。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示進(jìn)行卡方檢驗(yàn)或精確概率法,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?±s)表示進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1 兩組手術(shù)前后鼻腔通氣功能變化情況比較:兩組術(shù)前鼻腔通氣VAS評(píng)分、鼻腔容積、鼻腔最小橫截面積、鼻腔呼氣吸氣阻力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組術(shù)后較術(shù)前均明顯改善(對(duì)照組t=10.490、5.061、3.858、8.805,觀察組t=14.287、8.006、5.854、9.327,均P<0.001),且觀察組術(shù)后改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.554、2.159、2.159、3.390,P=0.034、0.023、0.023、0.007),見表2。

    2.2 兩組手術(shù)前后鼻部美學(xué)效果比較:兩組術(shù)前鼻部美學(xué)效果VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組術(shù)后較術(shù)前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(對(duì)照組t=11.061,觀察組t=11.318,P<0.001);但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 見表3。

    2.3 兩組療效及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較:對(duì)照組治療優(yōu)良率為87.50%,觀察組為95.00%,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.409,P=0.235),見表4。兩組術(shù)后均未出現(xiàn)鼻腔粘連、繼發(fā)性鼻竇炎等并發(fā)癥。典型病例手術(shù)前后內(nèi)鏡圖片資料見圖1~2。

    3? 討論

    外鼻解剖上是由軟骨性骨錐、骨性鼻錐、軟組織區(qū)和鼻小葉組成,外鼻由于有軟骨支架彈性較大,因此在一般的外力作用下由于彈性作用可恢復(fù)外形,不會(huì)出現(xiàn)骨折及畸形,但是如外力作用較大,會(huì)引起骨性組織損傷,導(dǎo)致骨折發(fā)生。鼻腔的功能是美觀和呼吸功能,呼吸功能是鼻腔的最重要的功能,鼻中隔軟骨的前下端、鼻腔的前端梨狀孔底部、鼻外側(cè)軟骨前端等組織是影響鼻腔阻力的主要組織結(jié)構(gòu)[8-10],而鼻骨骨折發(fā)生后會(huì)明顯影響到鼻腔的結(jié)構(gòu),導(dǎo)致鼻腔阻力增大,影響到鼻腔功能。

    鼻骨骨折多會(huì)同時(shí)伴有鼻中隔偏曲的發(fā)生,如單純行鼻骨骨折復(fù)位治療,鼻中隔偏曲無法得到糾正,因此術(shù)后鼻腔通氣功能雖然會(huì)得到恢復(fù),但是仍然會(huì)出現(xiàn)術(shù)后鼻腔通氣功能下降。為了改善鼻骨骨折術(shù)后通氣功能,一般在行鼻骨骨復(fù)位術(shù)的同時(shí)還會(huì)建議行鼻中隔手術(shù)[11-12],一般建議先行鼻骨骨折復(fù)位,二期行鼻中隔矯正術(shù)或成形術(shù),但是如鼻中隔偏曲嚴(yán)重,一期行鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后患者通氣功能改善不明顯,加之二期手術(shù)也會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān),因此,大多數(shù)患者心理上也不能接受,而且隨著臨床研究的深入,研究顯示在行鼻骨骨折復(fù)位同時(shí)行鼻中隔手術(shù),也能起到良好的治療效果[13-16],同時(shí)還能降低術(shù)后繼發(fā)性鼻竇炎等并發(fā)癥的發(fā)生,因此同期手術(shù)是可行的。目前,傳統(tǒng)的鼻中隔矯治手術(shù)可治療鼻中隔偏曲,但是術(shù)中需要去除大部分的鼻中隔骨性支架,術(shù)后可能發(fā)生鼻中隔黏膜松弛,引起鼻背變寬等問題,影響術(shù)后美觀。鼻中隔成形術(shù),相對(duì)避免了切除軟骨等步驟,降低了手術(shù)的難度,小部分的去除軟骨,但是保留了大部分的軟骨,可減少術(shù)后鼻中隔發(fā)育過程中的互相擠壓,減少了術(shù)后鼻腔內(nèi)部張力,保留住了鼻中隔骨性支架,相對(duì)術(shù)后發(fā)生塌陷的風(fēng)險(xiǎn)性較低。臨床報(bào)道顯示[17-19],對(duì)外傷性鼻骨骨折患者,采取內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位聯(lián)合鼻中隔成形術(shù)治療,內(nèi)鏡直視下手術(shù),操作更為準(zhǔn)確,手術(shù)創(chuàng)傷性也較小,手術(shù)成功率高,術(shù)后效果高。本研究對(duì)內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位聯(lián)合鼻中隔成形術(shù)對(duì)鼻通氣功能及美學(xué)效果的影響進(jìn)行了研究,結(jié)果顯示,患者術(shù)后鼻腔通氣VAS評(píng)分、鼻腔容積、鼻腔最小橫截面積、鼻腔呼氣吸氣阻力術(shù)后較術(shù)前明顯改善,且觀察組術(shù)后改善程度優(yōu)于對(duì)照組,說明聯(lián)合鼻中隔成形術(shù)對(duì)于改善鼻腔通氣功能效果更佳。兩組患者鼻部美學(xué)效果均術(shù)后較術(shù)前明顯改善,對(duì)照組治療優(yōu)良率為87.50%,觀察組為95.00%,但是組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明兩種治療方法在美學(xué)效果上和整體治療療效均相當(dāng),兩種治療方法均對(duì)于鼻骨骨折是有效的。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]路莉,張少?gòu)?qiáng).鼻骨骨折合并鼻中隔脫位與骨折的內(nèi)鏡治療[J].中? ?國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志,2016,22(5):403-404.

    [2]李愛霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者預(yù)后的影響研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2018,27(1):130-132.

    [3]Andrades P,Pereira N,Borel C,et al.A new approach to nasoseptal fractures: Submucosal endoscopically assisted septoplasty and closed nasal reduction[J].J Craniomaxillofac Surg,2016,44(10):1635-1640.

    [4]Younes A,Elzayat S.The role of septoplasty in the management of nasal septum fracture: a randomized quality of life study[J].Int J Oral Maxillofac Surg,2016,45(11):1430-1434.

    [5]Qian XF,Chen JL,Wang YJ,et al.Endoscopic septoplasty combined with nasal bone reduction for the treatment of nasal bone fracture complicated with nasal septum deviation[J].J Clin Otorhinolaryng Head Neck Surg,2016,30(16):1319-1321.

    [6]Altenburg J,Wortel K,de Graaff CS,et al.Validation of a visual analogue score (LRTI-VAS) in non-CF bronchiectasis[J].Clin Respir J,2016,10(2):168-175.

    [7]葛洪醒,鄒馥蔓.鼻中隔矯正加鼻骨折整復(fù)術(shù)治療外傷性鼻骨伴鼻中隔骨折[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2016,25(7):37-39.

    [8]謝立鋒,朱麗,魯兆毅,等.鼻內(nèi)鏡下鼻外形與鼻腔功能I期重建療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,30(16):1275-1279.

    [9]Pinkham M,Burgess R,Mündel T,et al.Nasal high flow reduces minute ventilation during sleep through a decrease of carbon dioxide rebreathing[J].J Appl Physiol,2019,126(4):863-869.

    [10]周鵬,蘇開明.功能性鼻整形解剖學(xué)基礎(chǔ)及進(jìn)展[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2018,32(1):37-41.

    [11]林雯超.鼻骨骨折的診治進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2015,23(4):313-316.

    [12]陳驥,王珮華.鼻骨骨折的診治進(jìn)展[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(12):1775-1777.

    [13]Lu GN,Humphrey CD,Kriet JD.Correction of nasal fractures[J].Facial Plast Surg Clin,2017,25(4):537-546.

    [14]鄭順昌,侯軍才,程琳.鼻骨骨折與鼻中隔偏曲同期手術(shù)的可行性及處理技巧[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志,2016,22(6):502-503.

    [15]丁建軍.鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折復(fù)位加鼻中隔創(chuàng)傷的同期處理可行性[J].浙江創(chuàng)傷外科,2017,22(5):948-949.

    [16]蔡燕文,黎柱培,錢志君.I期聯(lián)合手術(shù)治療外傷性鼻骨骨折鼻中隔偏曲的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(10):1415-1416.

    [17]Procacci P,Trevisiol L,Nocini PF,et al.Modified technique for endoscopic endonasal reduction of medial orbital wall fracture using an absorbable packing[J].Oral Maxillofac Surg,2017,21(1):91-98.

    [18]Kim JY,Jung TY,Kwon JH.A comparison of endoscopic reduction for medial blowout fractures using a bioresorbable panel and silastic sheet[J].J Craniofac Surg,2019,30(2):e160-e163.

    [19]王超.鼻內(nèi)鏡下鼻骨復(fù)位的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(3):44-46.

    猜你喜歡
    鼻內(nèi)鏡
    鼻內(nèi)鏡下同期行鼻中隔矯正術(shù)與鼻竇開放術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果分析
    鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療小兒鼾癥的效果觀察
    鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療小兒鼾癥的效果觀察
    研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉治療中的臨床療效及影響因素
    鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫手術(shù)療效分析
    支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下射頻治療會(huì)厭囊腫療效觀察
    鼻內(nèi)鏡下鼻中隔手術(shù)致鼻中隔穿孔的臨床分析
    對(duì)鼻內(nèi)鏡低溫等離子消融術(shù)治療慢性鼻炎臨床療效分析
    日产精品乱码卡一卡2卡三| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 美女高潮的动态| 亚洲av成人精品一区久久| 黄色一级大片看看| 午夜影院日韩av| 免费看a级黄色片| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲无线在线观看| 一本一本综合久久| 在线播放国产精品三级| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日本三级黄在线观看| 免费看日本二区| 久久久久性生活片| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产精品一区二区免费欧美| 18+在线观看网站| 日本黄色视频三级网站网址| 99久久精品热视频| 最后的刺客免费高清国语| 老司机福利观看| 亚洲性久久影院| 97碰自拍视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 一本一本综合久久| 国产伦精品一区二区三区四那| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产一区二区在线观看日韩| 午夜亚洲福利在线播放| 成人亚洲精品av一区二区| 国产成人一区二区在线| 久久久午夜欧美精品| 深夜精品福利| 精品人妻熟女av久视频| 免费av观看视频| 午夜福利高清视频| 中文字幕熟女人妻在线| 熟女人妻精品中文字幕| 午夜日韩欧美国产| 无遮挡黄片免费观看| 中文字幕熟女人妻在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日本熟妇午夜| 日韩中字成人| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美高清性xxxxhd video| 久久久久国产网址| 一进一出好大好爽视频| 日本一二三区视频观看| 国产精品电影一区二区三区| 成人毛片a级毛片在线播放| 精品午夜福利在线看| 久久国内精品自在自线图片| 国产 一区 欧美 日韩| av天堂中文字幕网| 国产男人的电影天堂91| 一进一出抽搐动态| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲真实伦在线观看| 天堂动漫精品| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲最大成人av| 偷拍熟女少妇极品色| 露出奶头的视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 91久久精品国产一区二区成人| 69av精品久久久久久| 国产精品精品国产色婷婷| 有码 亚洲区| 国产成人91sexporn| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产私拍福利视频在线观看| 国产成人freesex在线 | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 18+在线观看网站| 日日啪夜夜撸| av视频在线观看入口| 晚上一个人看的免费电影| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 少妇丰满av| 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美高清性xxxxhd video| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 99热网站在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 精品国内亚洲2022精品成人| 日韩一本色道免费dvd| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 色尼玛亚洲综合影院| 男人的好看免费观看在线视频| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 无遮挡黄片免费观看| 天美传媒精品一区二区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 黄色一级大片看看| 精品午夜福利在线看| 乱系列少妇在线播放| 波多野结衣巨乳人妻| 此物有八面人人有两片| 欧美性感艳星| 别揉我奶头 嗯啊视频| 欧美最新免费一区二区三区| 国产私拍福利视频在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产黄片美女视频| 久久久久久久久大av| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 人人妻人人澡欧美一区二区| 欧美zozozo另类| 99久久成人亚洲精品观看| 九九在线视频观看精品| 一级毛片电影观看 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产在线男女| ponron亚洲| 中文字幕熟女人妻在线| 男人狂女人下面高潮的视频| 少妇的逼水好多| 91精品国产九色| 韩国av在线不卡| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久久精品大字幕| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 最近视频中文字幕2019在线8| 欧美3d第一页| 久久精品91蜜桃| 久久精品影院6| 久久久久性生活片| 小说图片视频综合网站| 成人特级av手机在线观看| 在线看三级毛片| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 99九九线精品视频在线观看视频| 午夜福利成人在线免费观看| 悠悠久久av| 91久久精品国产一区二区三区| 美女高潮的动态| 日韩国内少妇激情av| 国产 一区精品| 舔av片在线| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久精品影院6| 国产精品一二三区在线看| 天天一区二区日本电影三级| 色吧在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 熟女电影av网| 国国产精品蜜臀av免费| 日本三级黄在线观看| 身体一侧抽搐| 听说在线观看完整版免费高清| 校园春色视频在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 一级毛片久久久久久久久女| av黄色大香蕉| 最好的美女福利视频网| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 毛片女人毛片| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲av美国av| 干丝袜人妻中文字幕| 精品福利观看| 97在线视频观看| 人妻久久中文字幕网| 欧美日韩综合久久久久久| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 精品午夜福利在线看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 哪里可以看免费的av片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 在线天堂最新版资源| 少妇丰满av| 1024手机看黄色片| 婷婷亚洲欧美| 日韩强制内射视频| 精品一区二区三区人妻视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 午夜a级毛片| 99久久精品热视频| 久久久精品欧美日韩精品| 在现免费观看毛片| 可以在线观看的亚洲视频| 一进一出抽搐动态| 最近2019中文字幕mv第一页| 极品教师在线视频| 99热精品在线国产| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲av中文av极速乱| 3wmmmm亚洲av在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 毛片女人毛片| 久久久国产成人精品二区| 中国美白少妇内射xxxbb| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 丝袜美腿在线中文| 麻豆乱淫一区二区| 男人狂女人下面高潮的视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 一个人看的www免费观看视频| 悠悠久久av| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 插阴视频在线观看视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| 亚洲丝袜综合中文字幕| av专区在线播放| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产av不卡久久| 老司机影院成人| 久久人妻av系列| 国产亚洲91精品色在线| 午夜精品在线福利| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 1000部很黄的大片| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 亚洲精品456在线播放app| 色综合色国产| 精品久久久久久久久亚洲| 午夜亚洲福利在线播放| 精品久久久久久久久久久久久| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 精品久久久久久久久av| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产精品99久久久久久久久| 国产精品av视频在线免费观看| 性色avwww在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 日本免费a在线| 免费在线观看成人毛片| 天堂网av新在线| 国产精品1区2区在线观看.| 在线免费观看的www视频| 国产黄色小视频在线观看| 国产精品久久视频播放| 久久久精品欧美日韩精品| 国产高清视频在线观看网站| 免费搜索国产男女视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 可以在线观看毛片的网站| 免费av不卡在线播放| 亚洲丝袜综合中文字幕| 欧美激情久久久久久爽电影| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 麻豆国产97在线/欧美| 久久国内精品自在自线图片| 免费在线观看成人毛片| 久久精品国产清高在天天线| 国产亚洲91精品色在线| 给我免费播放毛片高清在线观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 精品福利观看| 美女黄网站色视频| 久久国内精品自在自线图片| av专区在线播放| 身体一侧抽搐| 97在线视频观看| 久久精品国产亚洲网站| 18+在线观看网站| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品女同一区二区软件| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日韩精品中文字幕看吧| 一进一出好大好爽视频| 欧美色欧美亚洲另类二区| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 97热精品久久久久久| 搞女人的毛片| АⅤ资源中文在线天堂| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲综合色惰| 99riav亚洲国产免费| 丝袜喷水一区| 国产精品99久久久久久久久| 在线观看一区二区三区| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产男人的电影天堂91| 99国产精品一区二区蜜桃av| 麻豆av噜噜一区二区三区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 91麻豆精品激情在线观看国产| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 日本成人三级电影网站| 美女黄网站色视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲国产精品成人综合色| 久久亚洲国产成人精品v| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲第一电影网av| 久久99热这里只有精品18| 欧美丝袜亚洲另类| av在线蜜桃| 一本久久中文字幕| 亚洲成人av在线免费| 日本a在线网址| 中文字幕av在线有码专区| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 搡老岳熟女国产| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日韩中字成人| 午夜精品国产一区二区电影 | 国产精品福利在线免费观看| 一级黄片播放器| 亚洲成人久久性| 国产亚洲av嫩草精品影院| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 男女之事视频高清在线观看| 日本熟妇午夜| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产精品不卡视频一区二区| 舔av片在线| 少妇的逼水好多| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲在线观看片| 一进一出好大好爽视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲av美国av| 亚洲三级黄色毛片| 哪里可以看免费的av片| 国产伦精品一区二区三区四那| АⅤ资源中文在线天堂| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产男人的电影天堂91| 国产精品电影一区二区三区| 97在线视频观看| 国产精品野战在线观看| 成人特级av手机在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 国产亚洲91精品色在线| 国产av麻豆久久久久久久| 哪里可以看免费的av片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产成人福利小说| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲自偷自拍三级| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产欧美日韩精品亚洲av| 成人美女网站在线观看视频| 国产高清视频在线观看网站| 成人欧美大片| 亚洲无线在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 成人精品一区二区免费| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 少妇熟女欧美另类| 午夜影院日韩av| 亚洲一区高清亚洲精品| 一级a爱片免费观看的视频| 日本黄色片子视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 日韩精品青青久久久久久| 日本一二三区视频观看| 色哟哟哟哟哟哟| 午夜福利视频1000在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品综合久久久久久久免费| 热99re8久久精品国产| 亚洲av中文av极速乱| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲av中文av极速乱| 少妇熟女欧美另类| 精品人妻视频免费看| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产不卡一卡二| 特大巨黑吊av在线直播| 成人国产麻豆网| 日本在线视频免费播放| 99久久中文字幕三级久久日本| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 麻豆一二三区av精品| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 午夜日韩欧美国产| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产探花极品一区二区| 免费搜索国产男女视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲va在线va天堂va国产| 精品熟女少妇av免费看| 人妻少妇偷人精品九色| av中文乱码字幕在线| 又爽又黄无遮挡网站| 国产真实伦视频高清在线观看| 干丝袜人妻中文字幕| 美女免费视频网站| 内地一区二区视频在线| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 午夜久久久久精精品| 国产成年人精品一区二区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产一区二区激情短视频| 欧美高清成人免费视频www| 一进一出好大好爽视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲av熟女| 别揉我奶头 嗯啊视频| 欧美最新免费一区二区三区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 真实男女啪啪啪动态图| 久久国产乱子免费精品| 人妻少妇偷人精品九色| 国产白丝娇喘喷水9色精品| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久久久精品国产欧美久久久| 2021天堂中文幕一二区在线观| 男女视频在线观看网站免费| 国产精品人妻久久久久久| 天堂动漫精品| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲精品在线观看二区| 欧美色视频一区免费| 亚洲专区国产一区二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲欧美日韩高清专用| 变态另类成人亚洲欧美熟女| а√天堂www在线а√下载| 国产精品野战在线观看| 久久久久久久久久黄片| 亚洲国产欧美人成| 人人妻人人看人人澡| 亚洲最大成人av| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 中文字幕免费在线视频6| 免费av毛片视频| 中文字幕久久专区| 一级毛片电影观看 | 麻豆av噜噜一区二区三区| 看非洲黑人一级黄片| 午夜久久久久精精品| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国内精品一区二区在线观看| 99riav亚洲国产免费| 一进一出抽搐gif免费好疼| 一级黄片播放器| 精品人妻视频免费看| 日本在线视频免费播放| 九色成人免费人妻av| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久韩国三级中文字幕| 色哟哟哟哟哟哟| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 少妇丰满av| 国产在线精品亚洲第一网站| 丰满乱子伦码专区| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲精品影视一区二区三区av| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产麻豆成人av免费视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 级片在线观看| 亚洲无线在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲四区av| 嫩草影视91久久| 欧美成人免费av一区二区三区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲七黄色美女视频| 熟女电影av网| 麻豆乱淫一区二区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 乱人视频在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲自拍偷在线| 又爽又黄a免费视频| 哪里可以看免费的av片| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲四区av| 欧美日本亚洲视频在线播放| 中文在线观看免费www的网站| 成年女人永久免费观看视频| 黄色一级大片看看| 麻豆成人午夜福利视频| 五月伊人婷婷丁香| 最近最新中文字幕大全电影3| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 简卡轻食公司| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲在线自拍视频| 一级毛片久久久久久久久女| 国产精品久久久久久久电影| 久久99热6这里只有精品| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲av熟女| av在线蜜桃| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲18禁久久av| 亚洲无线观看免费| 亚洲精品国产av成人精品 | 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 哪里可以看免费的av片| 黄色配什么色好看| 亚洲欧美日韩高清专用| av国产免费在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久综合国产亚洲精品| 久久精品91蜜桃| 美女高潮的动态| 美女黄网站色视频| 国产精品亚洲美女久久久| 最近手机中文字幕大全| 村上凉子中文字幕在线| 国产精品一区二区免费欧美| 综合色丁香网| 久久精品91蜜桃| 免费看av在线观看网站| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲无线观看免费| 午夜福利视频1000在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 嫩草影院新地址| 国产熟女欧美一区二区| 欧美丝袜亚洲另类| 久久中文看片网| 国产精品亚洲美女久久久| 国产亚洲av嫩草精品影院| 深夜a级毛片| 国产色婷婷99| 丝袜美腿在线中文| 1000部很黄的大片| 精品久久久久久成人av| a级毛片免费高清观看在线播放| 免费av不卡在线播放| 久久人人爽人人片av| 久久亚洲精品不卡| 18+在线观看网站| 性色avwww在线观看| 午夜影院日韩av| 淫妇啪啪啪对白视频| 观看美女的网站| 国产午夜福利久久久久久| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲精品粉嫩美女一区| 黄色日韩在线| 午夜激情福利司机影院| av免费在线看不卡| 内射极品少妇av片p| 亚洲欧美日韩高清专用| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 午夜福利在线在线| 99久久成人亚洲精品观看| 欧美性感艳星| 亚洲一区二区三区色噜噜| 老司机午夜福利在线观看视频| 哪里可以看免费的av片| 婷婷精品国产亚洲av| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产一区二区亚洲精品在线观看| .国产精品久久| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲精品色激情综合| 不卡视频在线观看欧美| 乱系列少妇在线播放| 丰满的人妻完整版| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲国产精品成人久久小说 | 精品久久久久久久末码| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产高清三级在线| 欧美zozozo另类| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久6这里有精品| 亚洲av中文av极速乱| 十八禁国产超污无遮挡网站| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产三级中文精品| 国产色爽女视频免费观看| av在线播放精品| 精品人妻偷拍中文字幕| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产黄色小视频在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 日本在线视频免费播放| 我要搜黄色片| 22中文网久久字幕| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 一夜夜www| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日韩欧美国产在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲在线观看片|