有創(chuàng)機械通氣、無創(chuàng)機械通在急性重癥左心衰竭患者搶救中的應(yīng)用效果比較

高麗娜

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

左心衰竭多是由于心律失常、心肌損害及心臟瓣膜疾病等造成的患者心肌收縮能力嚴(yán)重下降，心排血量降低以及左室舒張末期的壓力升高等，患者表現(xiàn)出呼吸困難和急性肺水腫等一系列癥狀，該疾病的發(fā)病率和致死率均較高[1]。此類患者搶救中行機械通氣可提升治療價值，為了進(jìn)一步優(yōu)化治療方案，本文將探討有創(chuàng)和無創(chuàng)機械通氣應(yīng)用于急性重癥左心衰患者中的搶救價值。

1 資料和方法

1.1 線性資料

以本院2017年4月～2019年5月接診的80例急性重癥左心衰患者，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為40例，性別比：男22/女18，年齡44～77歲，均值為（57.5±1.2）歲。對照組為40例，性別比：男19/女21，年齡46～79歲，均值為（56.8±1.5）歲。兩組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者在入院后立即給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括利尿、強心、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染及祛痰和平喘等，在此基礎(chǔ)上開展機械通氣治療。對照組采取無創(chuàng)機械通氣，據(jù)應(yīng)用我院BiPAP無創(chuàng)呼吸機，選擇S/T模式，利用面罩行正壓通氣，其中呼吸機頻率設(shè)定為15～22次/分鐘，呼氣正壓為4～12 cmH2O，而吸氣正壓為8～18 cmH2O，實施連續(xù)通氣治療，待其癥狀消退后可對相關(guān)參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)整，初始需持續(xù)治療24小時，之后結(jié)合期治療情況對治療時間進(jìn)行合理調(diào)整；觀察組采取有創(chuàng)機械通氣方案，應(yīng)用我院BP840呼吸機，以面罩實施純氧吸入，待吸入純氧3分鐘后改為經(jīng)口鼻插管，并選擇AC模式，對相關(guān)參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)整，其中初始氧濃度設(shè)定為100%，之后結(jié)合其臨床指標(biāo)對氧濃度進(jìn)行合理調(diào)整，待其恢復(fù)自主呼吸方可撤離呼吸機。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對比

兩組搶救前心率、呼吸頻率、血氧飽和度對比無顯著差異（P＞0.05），搶救后觀察組的血氧飽和度高于對照組，心率、呼吸頻率低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)對比（±s）

組別 n 心率（次/min） 血氧飽和度（%） 呼吸頻率（次/min）搶救前 搶救后 搶救前 搶救后 搶救前 搶救后觀察組 40 144.06±22.09 91.62±10.14 79.16±1.41 95.43±5.26 38.91±5.43 23.62±2.31對照組 40 143.92±24.17 116.59±16.24 79.09±1.53 88.82±4.61 39.02±4.73 28.76±3.65 t值 0.715 10.593 0.418 7.315 1.053 4.392 P值 0.602 0.000 0.126 0.013 0.108 0.022

2.2 兩組搶救成功率對比

觀察組的搶救成功率為97.50%（39/40），對照組為85.00%（34/40），且P＜0.05。

3 討 論

有創(chuàng)機械通氣是臨床中應(yīng)用時間相對較早的一種機械通氣治療方式，近年來無創(chuàng)機械通氣也在臨床中得以廣泛應(yīng)用，此兩種機械通氣方式各具有其優(yōu)缺點。其中無創(chuàng)機械通氣具有操作便捷、可避免進(jìn)行氣管切開及氣管插管，然而并不具備全面的監(jiān)測功能，患者治療期間無法有效吸痰，同時通氣模式較為單一，容易出現(xiàn)面罩漏氣情況。而有創(chuàng)通氣則具備多種呼吸模式且具備監(jiān)測功能，有利于確?；颊叱渥愕耐猓⒔Y(jié)合其需求開展吸痰操作，將其應(yīng)用于呼吸衰竭患者搶救過程中具有迅速和可靠等優(yōu)勢[2]。從比較結(jié)果來看，觀察組的搶救成功率高于對照組，并且搶救后心率、呼吸頻率及血氧飽和度的改善效果優(yōu)于對照組。這也提示，采取有創(chuàng)機械通氣能夠進(jìn)一步提升急性重癥左心衰患者的搶救效果。

綜上所述，針對急性重癥左心衰患者，采取有創(chuàng)機械通氣有利于提升搶救效果并更好地維護(hù)其生命安全。