無償獻(xiàn)血前后血壓變化規(guī)律及影響因素分析

楊柳，李萍

（1.江西省血液中心，江西 南昌 330052；2.南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330008）

無償獻(xiàn)血是指為拯救他人生命,自愿將自身血液無私奉獻(xiàn)給受血者的公益事業(yè)[1]。一次獻(xiàn)血相當(dāng)于5 min 內(nèi)丟失200~400ml 全血。既往研究認(rèn)為大約有1.1%獻(xiàn)血者會發(fā)生暈厥反應(yīng), 其機制可能與精神緊張、低血糖，直立位低血壓等因素密切相關(guān)[2-5]。由此可見，獻(xiàn)血前后血壓變化是發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的原因之一。本研究即旨在探討無償獻(xiàn)血前后血壓的變化規(guī)律及影響因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月-8 月參與無償獻(xiàn)血的132 例獻(xiàn)血者作為研究對象, 獻(xiàn)血者均依據(jù)《獻(xiàn)血者健康體檢要求》進行體檢[6]，體檢合格者采集靜脈血進行初篩,初篩合格者根據(jù)本人意愿采集外周血200~400 ml。所有研究對象一般資料見表1。

表1 132 例研究對象的一般資料

1.2 方法 獻(xiàn)血者上車后休息10 min 測坐位、站立位血壓作為獻(xiàn)血前血壓；獻(xiàn)血后立即測坐位、站立位血壓作為獻(xiàn)血后即刻血壓；獻(xiàn)血結(jié)束后20 min時測坐位、站立位血壓為獻(xiàn)血后20min 血壓。注意,獻(xiàn)血結(jié)束后20 min 內(nèi)囑獻(xiàn)血員飲用200 ml 溫水。血壓計由江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司生產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0 軟件進行統(tǒng)計，正態(tài)分布計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，偏態(tài)分布計量資料采用M（P25~P75）表示。研究對象不同時間點SBP、DBP 比較采用重復(fù)測量設(shè)計資料的方差分析、配對設(shè)計t 檢驗。獻(xiàn)血前后血壓變化的影響因素采用兩個獨立樣本比較的Wilcoxon 秩和檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象獻(xiàn)血前后的血壓變化規(guī)律分析 獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血后即刻、獻(xiàn)血后20min，研究對象3 個時間點之間的坐位SBP、坐位DBP、站立位SBP、站立位 DBP 相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），獻(xiàn)血后即刻的坐位SBP、坐位DBP、站立位SBP、站立位DBP 顯著低于獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血后 20min（P＜0.05），獻(xiàn)血前與獻(xiàn)血后20min 之間的坐位SBP、坐位DBP、站立位SBP、站立位DBP 比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.2 獻(xiàn)血前后SBP 變化的影響因素分析 年齡、性別、BMI、獻(xiàn)血量與研究對象獻(xiàn)血前后坐位SBP 變化值無顯著相關(guān)性（P＞0.05）。見表3。

2.3 獻(xiàn)血前后DBP 變化的影響因素分析 年齡與研究對象獻(xiàn)血前后坐位DBP 變化值有顯著相關(guān)性（P＜0.05），性別、BMI、獻(xiàn)血量與研究對象獻(xiàn)血前后坐位 DBP 變化值無顯著相關(guān)性（P＞0.05）。見表4。

表2 研究對象獻(xiàn)血前后的血壓變化規(guī)律分析（，mmHg，n=132）

表2 研究對象獻(xiàn)血前后的血壓變化規(guī)律分析（，mmHg，n=132）

獻(xiàn)血前F P坐位SBP坐位DBP站立位SBP站立位DBP 123.1±12.1 80.2±8.0 123.7±13.4 80.2±8.4獻(xiàn)血后即刻獻(xiàn)血后20min 116.5±17.0 77.1±10.2 118.5±12.1 77.6±9.7 123.2±9.4 79.3±10.3 124.1±11.2 80.0±7.1 15.3524 10.7290 11.9548 9.6549＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表3 獻(xiàn)血前后SBP 變化的影響因素分析

表4 獻(xiàn)血前后DBP 變化的影響因素分析

3 討論

無償獻(xiàn)血是社會倡導(dǎo)文明行為中的一種。本人研究發(fā)現(xiàn)，與獻(xiàn)血前相比，獻(xiàn)血后即刻血壓有所下降,但是在正常范圍內(nèi)，不會導(dǎo)致病理性低血壓[7]，更不會因為獻(xiàn)血導(dǎo)致血壓下降產(chǎn)生危險。分析其機制，可能是獻(xiàn)血后機體處于應(yīng)激階段，并通過迷走神經(jīng)反射，引起短暫血管擴張，外周血管阻力下降，血壓暫時性下降[8,9]。進一步分析發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血后20 min 血壓恢復(fù)獻(xiàn)血前水平,考慮為血容量丟失后機體發(fā)生腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）應(yīng)激，機體自身調(diào)整[10]，加之獻(xiàn)血者另飲水200 ml，補充了體液，從而促進了血壓恢復(fù)。

通過影響因素分析,結(jié)果顯示研究對象獻(xiàn)血前后血壓變化值與性別、BMI、獻(xiàn)血量無顯著相關(guān)性（P＞0.05）,獻(xiàn)血前后 SBP 變化值與年齡無顯著相關(guān)性（P＞0.05）,但是獻(xiàn)血前后 DBP 變化值與年齡有顯著相關(guān)性（P＜0.05）。分析其機制，可能是年齡越大，獻(xiàn)血前后DBP 下降幅度越小, 考慮原因主要是當(dāng)獻(xiàn)血員年齡大時，舒張壓基數(shù)隨之大，所以獻(xiàn)血后下降幅度小。在進行年齡分組時，《獻(xiàn)血者健康體檢要求》要求獻(xiàn)血者年齡為18～55 歲，因此選擇兩者平均數(shù)作為分組閾值。綜上所述，獻(xiàn)血可導(dǎo)致血壓一過性降低。當(dāng)獻(xiàn)血者年齡＜37 歲時，獻(xiàn)血前后坐位DBP 的波動幅度更大，我們應(yīng)予以重視。