核苷類藥物聯(lián)合干擾素治療乙肝病人對外周血T淋巴細胞亞群的影響分析

劉濤

（鶴壁市傳染病醫(yī)院檢驗科，河南 鶴壁 458000）

乙肝全稱是慢性乙型肝炎,主要包括一些經(jīng)過乙肝病毒檢測后結(jié)果為陽性的患者。肝臟為人體的重要器官之一,是合成多種維持人體正常生理功能必需物質(zhì)的重要場所，如凝血因子、纖溶因子。慢性乙型肝炎為乙肝病毒檢測結(jié)果為陽性,病程在半年以上或發(fā)病時間不明確但有相關(guān)癥狀表現(xiàn)的患者。有數(shù)據(jù)顯示[1],肝臟病變在不斷危害著人類的健康,如不及時處理不僅肝臟受損嚴重，還有可能危及其他臟器引發(fā)生命危險。乙肝病毒進入人體后,還可嚴重損傷患者肝功能，導致其出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀，且隨著病情的進一步發(fā)展，最終引起肝硬化及肝癌，嚴重影響患者生命健康。本次內(nèi)容采用干擾素結(jié)合核苷類藥物的方法對乙肝病人外周血T 淋巴細胞亞群表達情況進行研究,報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取 2016 年 10 月-2017 年 6 月期間入住我院并確診為乙肝的患者104 例為研究對象。其中男性為68 例，女性為36 例。對照組患者的年齡維持在22~45 歲之間, 平均年齡為 （36.0±6.0）歲；患病時間在4 個月~3 年間,平均患病時間為(2.0±0.6)年；觀察組患者的年齡維持在23~46 歲之間，平均年齡為（37.0±7.0）歲；患病時間在 5 個月~3 年之間，平均為（2.0±0.7）年；將以上參與本次臨床研究的病人自由組合后分為對照組和觀察組,對照組52 例患者，觀察組52 例患者。對比兩組患者年齡、性別等基線資料，發(fā)現(xiàn)差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。排除標準：⑴對研究所采用的方法存在質(zhì)疑性,不愿參加研究的患者⑵患者由于自身身體狀況不能進行手術(shù)。⑶不符合以下納入標準的患者。納入標準：⑴經(jīng)醫(yī)生確診參加研究的病人確實患有乙型慢性肝炎。⑵參與本次研究的患者是在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書。

1.2 方法 兩組患者在治療過程中均使用核苷類藥物，即拉米夫定片。劑量為每天100mg，整個治療周期為1 年。

觀察組：該組的52 例患者在進行治療過程服用拉米夫定(國藥標準：10090046，生產(chǎn)廠家：安徽貝克生物制藥有限公司)的同時繼續(xù)進行皮下注射干擾素(國藥標準：20091130，生產(chǎn)廠家：長春海伯爾生物技術(shù)有限責任公司)，劑量為每次180μg，一周進行一次注射。在進行治療過程中，患者不應該使用保護肝組織以及一些降酶的藥物。經(jīng)過檢查后如果患者體內(nèi)的白細胞數(shù)量濃度小于3.8×109/L的時候應該給予患者地榆升白片，而當患者體內(nèi)白細胞數(shù)量小于2.5×109/L 時候則應該停止對其注射干擾素藥物。

1.3 觀察指標 對兩組患者的外周血T 淋巴細胞亞群表達情況（CD3、CD4 以及 CD8）、肝功能相關(guān)指標（天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素以及白蛋白）進行臨床專業(yè)統(tǒng)計與對比。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料應用平均值±標準差()，計量資料組間比較采用獨立樣本t 檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者外周血T 淋巴細胞亞群表達情況對比 經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者外周血T 淋巴細胞亞群表達情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者肝功能相關(guān)指標進行對比 經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者肝功能相關(guān)指標（天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素以及白蛋白）的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者外周血T 淋巴細胞亞群表達情況對比（n/%）

表2 兩組患者肝功能相關(guān)指標進行對比()

表2 兩組患者肝功能相關(guān)指標進行對比()

組別 階段 例數(shù) 天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（IU/L）總膽紅素（IU/L） 白蛋白（IU/L）對照組治療前治療后52 t P觀察組治療前治療后52 t P T2 組治療后P2 組治療后151.16±42.45 75.28±30.47 9.093 0.0019 145.23±38.94 56.24±20.35 21.005 0.0013 19.053 0.0022 52.38±8.38 38.11±6.91 15.753 0.0032 51.45±11.96 24.87±6.77 15.893 0.0018 21.433 0.0019 30.41±1.41 32.31±1.11 22.804 0.0008 30.00±1.31 35.82±0.92 18.634 0.0022 18.531 0.0006

3 討論

臨床慢性乙型肝炎具體臨床表現(xiàn)主要包括身體乏力、惡心嘔吐、腹部脹痛以及患者體內(nèi)的部分肝組織會感到疼痛等等[2]。慢性乙型肝炎是由于人體感染乙型肝炎病毒所引起的一種疾病,因此患有慢性乙型肝炎的病人或者是乙型肝炎病毒攜帶者都是該類型疾病的主要傳染源[3]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒的傳播途徑主要包括母嬰、血液、皮膚表面損壞的皮膚黏膜等途徑進行傳播[4]。當不同患者感染乙型肝炎病毒后由于自身具體的身體狀況、居住環(huán)境因素以及宿主等原因會導致患者出現(xiàn)不同的臨床癥狀以及不良反應。但是患者經(jīng)過感染后進一步形成慢性乙型肝炎的原因主要包括以下幾部分內(nèi)容,即⑴家族性傳播相關(guān)途徑：我國的乙肝發(fā)病率在世界水平上占據(jù)比高的位置, 主要原因就是家族性傳播途徑，其中以母嬰傳播途徑最為廣泛[6]。⑵嬰幼兒時期感染乙型肝炎病毒：當新生兒感染該類病毒后大約有90%~95%新生兒會成為慢性病毒的攜帶者。⑶社會群體缺乏對該病的預防意識：乙肝疫苗可以阻斷乙肝垂直傳播的途徑,但是由于經(jīng)濟水平以及預防意識的低下,接種疫苗的工作并不普及[5]。

拉米夫定在臨床上主要用于治療慢性乙型肝炎、肝膽相關(guān)疾病的治療等。是我國臨床上一種比較常見并且在臨床療效具有較高代表性的核苷類藥物。干擾素的化學本質(zhì)是糖蛋白，該種藥物具有極高的特異性,因此動物的干擾素對于人類沒有臨床效果[3]。干擾素在臨床進行應用時會引起患者出現(xiàn)一系列不良反應，比如發(fā)熱、疲憊、頭痛等癥狀[5]。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)該類藥物在進行治療時一般不會對患者的肝功能造成損傷[6-8]。但是干擾素在對患者進行治療時應該明確患者的身體特征,對于一些身體容易過敏的患者應該慎用。另外如果患者在治療過程中出現(xiàn)過敏反應應該及時停止用藥,并對患者進行臨床相應治療。對于一些肝功能以及腎功能缺陷、心肺功能不全的患者應該慎用[9,10]。

經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn),觀察組患者在外周血T 淋巴細胞亞群表達情況（CD3、CD4 以及 CD8）、肝功能相關(guān)指標(天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素以及白蛋白)上的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者,因此核苷類藥物聯(lián)合干擾素的治療方法適用于患有乙肝的病人。