左心衰竭如何用藥治療

熊春梅

一提到左心衰竭大家可能并不陌生，尤其是在中老年人群中這類疾病更是常見，看到這有人就會問了，什么原因?qū)е碌淖笮乃ソ?，怎樣治療左心衰竭呢，一定要手術(shù)嗎，我該怎樣預(yù)防左心衰竭？接下來就通過這篇文章一一回答大家這些問題。

先和大家簡單的介紹一下什么是左心衰竭，左心衰竭，通俗地講就是心臟左半部分功能喪失了，表現(xiàn)出種種衰竭的表征，不能維持心臟功能的正常運(yùn)作，在臨床上大致被分為兩類：一類是慢性左心衰竭，與之相對的就是急性左心衰竭了。我們在臨床上常見的心血管疾病，例如冠心病、心肌梗塞、心絞痛等等都是慢性左心衰竭的最終結(jié)果，從某種程度上來說也是病人致死的最終原因，而短時間的心臟功能異常或是結(jié)構(gòu)改變則可能會導(dǎo)致急性左心衰竭。

接下來就和大家詳細(xì)的介紹左心衰竭的癥狀和原因以及治療方法和一些常見的預(yù)防手段以此來幫助大家更好的了解和治療左心衰竭。

一、左心衰竭的癥狀

（一）慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn)：

1、不同情況的呼吸困難，主要表現(xiàn)在以下幾方面，過度勞累或是運(yùn)動，導(dǎo)致呼吸困難，這是慢性左心衰竭的最早病癥;平躺下去呼吸困難，只能采取端坐呼吸的呼吸方式;這兩種情形都是因?yàn)榉斡傺獙?dǎo)致的，還有一種就是夜晚間歇性呼吸困難，經(jīng)常在晚上的睡眠中被憋醒。

2、急性肺水腫，這在臨床上較為常見，是心源性哮喘的升級病態(tài)，同時也是慢性左心衰竭呼吸困難病情惡化最嚴(yán)重的表現(xiàn)。

3、咳痰甚至是咳血，一般發(fā)生在夜間，越是平躺咳得越是嚴(yán)重，采取坐位會稍有緩解，原因和端坐呼吸一致。

（二）急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)：

主要表現(xiàn)是肺循環(huán)淤血，具體的表現(xiàn)和慢性左心衰竭相似，只是整個發(fā)病過程快，猝不及防，可能會導(dǎo)致患者因缺氧呼吸困難甚至休克。

二、左心衰竭的原因

主要就是心肌受損導(dǎo)致心肌不能正常工作，致使心臟泵血功能減弱，久而久之惡性循環(huán)，另外就是心臟的負(fù)荷過重，常見于高血壓患者，通俗點(diǎn)講就是心臟泵出去的血要克服很大的阻力才能到達(dá)血液循環(huán)的正常位置，為了克服這種阻力，心臟的負(fù)荷就會越來越重，長期的心臟負(fù)荷又會反過來影響心肌功能，進(jìn)而導(dǎo)致心臟排血量下降，造成左心衰竭。

了解了左心衰竭的病癥和原因，接下來就和大家詳細(xì)談?wù)勛笮乃ソ叩闹委煟谶@里首先回答我在文章開始的問題，左心衰竭視病情而定，不一定都要進(jìn)行手術(shù)治療，也可以采取藥物治療的手段，接下來就和大家分享常用的藥物來治療左心衰竭。

三、左心衰竭的藥物治療

由于左心衰竭的治療藥物大多屬于處方藥，沒有醫(yī)院的相關(guān)處方是很難買到藥的，所以在這里給大家介紹的藥物治療一定要在有醫(yī)院相關(guān)處方的前提下使用。

（一）適量使用利尿藥

利尿藥的運(yùn)行機(jī)理其實(shí)很簡單，主要是增加排尿量，排尿量增加，血漿、細(xì)胞外液量就會相應(yīng)地減少，這樣心室的壓力就會相應(yīng)的降低，瘀血和肺水腫就會的得到較大的改善。除此以外，靜脈應(yīng)用利尿藥還具有擴(kuò)張血管的作用，這樣血管通暢，血液流通阻力減小，心臟負(fù)荷就不會因此變大。所以說，利尿藥對預(yù)防左心衰竭還是有著很好的效果的。但萬事有利必有弊，利尿藥在臨床上的應(yīng)用也使得它的不良反應(yīng)暴露出來，可能會導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮、心臟的搏起次數(shù)減少，導(dǎo)致心肌的耗氧量增加，心肌處于高負(fù)荷運(yùn)作狀態(tài)，還可能會引發(fā)心肌缺血。因此，必須要正確使用利尿藥。

（二）擴(kuò)張血管藥物仍是不變的選擇

上邊也有提到，利尿藥在某種程度上也有擴(kuò)張血管的作用，擴(kuò)張血管起到的是疏通的作用，減輕血液流通阻力，而血管擴(kuò)張劑最大的價值所在就是減輕心臟負(fù)荷，因此在多數(shù)心力衰竭的治療中仍是不變的選擇。

硝酸酯類藥物對于左心衰竭的效果很是明顯，如琥珀酸美托洛爾緩釋片這一類藥物，使用量如果較小一般只起到擴(kuò)張靜脈血管的作用，伴隨著使用量逐漸增加，動脈血管也會隨之?dāng)U張。所以在使用過程中一定要注意量的控制，合適的使用劑量才能達(dá)到最佳的效果，從而達(dá)到減輕心臟負(fù)荷的最終目的。但在使用前一定要注意相關(guān)的禁忌和注意事項(xiàng)，而且，長期連續(xù)用藥可能還會產(chǎn)生耐藥性。

常用的藥物還有亞硝基鐵氰化鈉，適用于嚴(yán)重左心衰竭患者和極大多數(shù)的心臟后負(fù)荷增加患者。這類要在使用過程中對患者自身的身體要求較多，所以在使用過程中一定要遵從醫(yī)囑，一旦發(fā)覺身體不適，立即停藥進(jìn)行檢查。

四、左心衰竭的預(yù)防

（一）注意休息，維持身體機(jī)能：不做對體力消耗較大的活動;

（二）時刻保持舒緩放松的心情，不要讓精神長時間處于高度緊繃的狀態(tài);

（三）降低心臟負(fù)荷，與此同時，一定要對長期臥床提高警惕，避免呼吸困難致使休克甚至死亡;

（四）降低鈉鹽的攝入量，使用藥物治療在一定程度上就是在減少體內(nèi)的水鈉含量，因此一定要控制好鈉鹽的攝入量。

（五）飲食上注意食用易消化、高維生素食品，保證排便順暢。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，近些年在左心衰竭領(lǐng)域也探索出了很多的新療法和新的藥物，很多正在試驗(yàn)中，相信有醫(yī)療工作者的努力，相關(guān)的藥物和技術(shù)應(yīng)該很快就能投入到臨床的應(yīng)用當(dāng)中，左心衰竭患者的福音也將到來，我和大家翹首以待！