急性胸痛患者在急診科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與診療中的臨床分析

汪慶生

（昆山市第四人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，江蘇 昆山 215331）

急性胸痛在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中是一種較為常見(jiàn)的病癥之一，主動(dòng)脈夾層、可能肺栓塞和主動(dòng)脈夾層等都有可能引起患者出現(xiàn)急性胸痛的癥狀，另外，急性胸痛的發(fā)病速度極快，病情多變，容易出現(xiàn)診斷不及時(shí)或者診斷失誤等狀況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。因此當(dāng)患者出現(xiàn)急性胸痛的癥狀時(shí)盡快確定發(fā)病原因是救治患者的主要工作，在提高急性胸痛的診斷準(zhǔn)確率的同時(shí)，保證患者的生命安全，降低患者因胸痛導(dǎo)致的死亡率。本文針對(duì)急性胸痛患者在急診治療期間的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與診療情況進(jìn)行回顧性分析，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年4月～2018年4月在我院進(jìn)行治療急性胸痛的患者共60例。排除先天心肺功能不全，且不能按照設(shè)定方案進(jìn)行治療的患者。男女比例：9：11，年齡21～72歲，平均（46.52±5.89）歲，按照到急診科室的時(shí)間為終止時(shí)間，患者的胸痛周期在1小時(shí)到1星期不等。

本次研究經(jīng)醫(yī)院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 診斷方法

所有在急診就診的胸痛患者，全部按照流程進(jìn)行病情診斷。在患者進(jìn)入急診后的10分鐘之內(nèi)做第一份心電圖報(bào)告，30分鐘內(nèi)結(jié)束所有相關(guān)指標(biāo)的采集工作。如懷疑部分患者患有心肌缺血而第一份心電圖并無(wú)異常，則在30到60分鐘內(nèi)進(jìn)行第二份心電圖報(bào)告收集。如懷疑部分患者患有血管病變，則在一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胸部CT并增強(qiáng)其檢查力度。如懷疑部分患者患有早期主動(dòng)脈夾層異常，但CT并未檢測(cè)出異常，則應(yīng)采取主動(dòng)脈造影或核磁共振成像進(jìn)行檢查。對(duì)于其他有所懷疑的病癥可進(jìn)行其他相關(guān)檢查[2-3]。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)本實(shí)驗(yàn)患者具體的胸痛性質(zhì)，經(jīng)檢查不同病癥所占比例由高到低依次排列，如下表所示，詳見(jiàn)表1。

3 討 論

由于我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，去醫(yī)院進(jìn)行胸痛就診的患者也在無(wú)形中不斷增多。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)120調(diào)度中心每天接收的急救信息有20%以上的患者是由于胸痛而聯(lián)系120急救中心的，占急診室患者的25%。針對(duì)這種情況，我國(guó)各大醫(yī)院都隨即建立了胸痛中心，并制定了規(guī)范化的急性胸痛診療流程，從而提高我國(guó)在胸痛方面的診療水平[4]。

表1 60例急性胸痛患者的診斷結(jié)果（n，%）

急性胸痛的發(fā)病原因存在多樣性，導(dǎo)致患者在出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)醫(yī)生不能及時(shí)做出診斷，這也是我國(guó)臨床醫(yī)療中對(duì)于高危胸痛疾病的早期診療的一大難點(diǎn)?；颊咴诔霈F(xiàn)胸痛癥狀時(shí)，越早進(jìn)行確診越有利于患者的早期救治，因此臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)胸痛患者的就診時(shí)刻保持警惕心理，在眾多導(dǎo)致胸痛的原因中迅速識(shí)別出患者是因何種癥狀而導(dǎo)致的胸痛是臨床急診醫(yī)生必要的診療技術(shù)。經(jīng)本文研究表明，在急診室中實(shí)施科學(xué)的對(duì)胸痛患者進(jìn)行正確的診療判斷并做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以有效的提高患者急救效果。

綜上所述，引起患者出現(xiàn)急性胸痛的原因有很多種，實(shí)施急診室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與診療可以有效降低誤診的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的救治成功率，使我國(guó)胸痛患者的生命安全得以保障，值得臨床推廣應(yīng)用。