運(yùn)用生物電阻抗法測(cè)量北京市老年人體成分

邱艷芳 曹原 付萍 呂全軍

(1鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室，河南 鄭州 450001；2中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)食品分會(huì))

隨著人們膳食結(jié)構(gòu)、生活和工作方式等方面發(fā)生轉(zhuǎn)變，相應(yīng)的人體成分也在隨之改變。據(jù)研究報(bào)道，國(guó)外已將體成分分析應(yīng)用到肥胖癥〔1，2〕和糖尿病〔3，4〕等疾病的篩查與診治，而國(guó)內(nèi)有關(guān)體成分的研究還相對(duì)較少。人體由體脂重和去脂體重兩部分組成，測(cè)量其含量的傳統(tǒng)方法是稀釋性同位素法、雙能量X射線吸收法、磁共振成像法、CT斷層掃描法、超聲波法等，但是這幾種方法本身存在一定的弊端〔5〕。生物電阻抗法(BIA)測(cè)定人體成分具有無(wú)創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)單、測(cè)量結(jié)果信息豐富等優(yōu)點(diǎn)〔6，7〕，現(xiàn)在已經(jīng)成為人體成分檢測(cè)首選的方法〔8〕。盡管BIA已經(jīng)應(yīng)用于體成分的測(cè)量，但是由于種族差異較大，國(guó)內(nèi)一直未制訂出老年人體成分的正常范圍。本研究擬采用BIA對(duì)北京市某幾個(gè)社區(qū)居民進(jìn)行體成分測(cè)量并分析，探討不同性別、年齡的老年人體成分差異及為將來(lái)制訂健康老年人的體成分標(biāo)準(zhǔn)范圍提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 在北京的多個(gè)社區(qū)進(jìn)行招募潛在的研究對(duì)象，將符合下列條件的居民納入本研究中。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 年齡≥60歲的健康老年人；② 在北京居住時(shí)間≥12個(gè)月；③ 自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患有影響B(tài)IA測(cè)量的疾病(如：臥床)或體內(nèi)植入電子設(shè)備；② 身體殘疾，如：肢體殘缺(經(jīng)本研究的專家認(rèn)定該疾病可能會(huì)影響肌肉分布)；③ 惡性腫瘤者。本研究通過(guò)了獨(dú)立倫理委員會(huì)/機(jī)構(gòu)審查委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2研究方法

1.2.1測(cè)量?jī)x器與方法 本研究所使用的儀器是Biospace公司生產(chǎn)的Inbody 770生物電阻抗體成分分析儀。測(cè)試者在進(jìn)行測(cè)量前禁食和水至少8 h，排空大小便后，清潔接觸儀器的皮膚(包括手、足)，摘掉所有飾品，裸腳站立在儀器檢察臺(tái)上，使腳跟、所有腳趾和手指與儀器金屬片緊密接觸，由專業(yè)的研究人員操作進(jìn)行測(cè)試。

1.2.2測(cè)量指標(biāo) 身高、體重、身體總水分、細(xì)胞內(nèi)水、細(xì)胞外水、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、體脂肪、體脂百分比、去脂重量、腰臀比(WHR)、骨骼肌。

1.3質(zhì)量控制 進(jìn)行測(cè)試前，對(duì)研究人員均進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，以統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS25.0軟件進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析。

2 結(jié) 果

2.1人口學(xué)基本信息 370名健康受試者，男118人，女252人。所有受試者年齡60～97〔(69.03±7.73)〕歲，身高143.00～184.00〔平均(160.63±8.09)〕cm，體重34.60～107.10〔平均(60.10±10.42)〕kg，體重指數(shù)(BMI)15.40～36.20〔平均(23.20±3.01)〕kg/m2，不同性別基本信息見表1。

2.2BIA檢查結(jié)果 老年男性的身體總水分、細(xì)胞內(nèi)水和細(xì)胞外水均明顯高于女性(均P=0.000)，男性機(jī)體蛋白質(zhì)含量明顯高于女性(P=0.000)，老年男性和女性的體脂肪和脂肪百分比、去脂體重差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，老年男性和女性體內(nèi)的礦物質(zhì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)，見表2。

表1 不同性別研究對(duì)象基本信息

2.3不同年齡組的BIA檢測(cè)結(jié)果 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年男性和女性體內(nèi)的總水分都呈下降趨勢(shì)，其中男性在各個(gè)年齡組均顯著高于女性(均P=0.000)。老年男性與女性的身體總水分和細(xì)胞內(nèi)水在不同年齡組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是細(xì)胞外水分在各性別年齡組間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，老年男性和女性的蛋白質(zhì)和骨骼肌不僅在各個(gè)年齡組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P=0.000)，而且在各性別組內(nèi)也都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，女性的體脂百分比在不同年齡組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.027)，但老年男性和女性的體脂肪含量在不同年齡組間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，男性和女性體內(nèi)的礦物質(zhì)在各個(gè)年齡組間的差異顯著(P=0.000)，且隨著年齡的增長(zhǎng)其含量均呈緩慢下降的趨勢(shì)，但是男性和女性的礦物質(zhì)含量在各組內(nèi)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表3。

表2 不同性別的BIA檢查結(jié)果

表3 不同年齡組的BIA分析結(jié)果

續(xù)表3 不同年齡組的BIA分析結(jié)果

3 討 論

3.1身體水分 水是構(gòu)成人體的重要組成成分，其含量(包括細(xì)胞內(nèi)水和細(xì)胞外水)不僅可以反映人體細(xì)胞的生理狀況，而且也能反映人體器官的功能〔9，10〕，具有維持細(xì)胞體積、參與機(jī)體生化反應(yīng)、體溫調(diào)節(jié)等功能。本研究分析結(jié)果可得：老年男性和女性在身體水方面存在著差異，且男性身體水分明顯高于女性，以上研究結(jié)果與陳偉〔11〕和Bredella〔12〕的研究結(jié)果一致。

3.2骨骼肌和蛋白質(zhì) 骨骼肌是機(jī)體進(jìn)行各項(xiàng)生命活動(dòng)的力量來(lái)源，但是隨著年齡的增加，老年人的骨骼肌也會(huì)相應(yīng)減少，若是減少過(guò)多則會(huì)引起肌肉衰減綜合征的發(fā)生。有一隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)表明〔13〕：使用BMI篩選出符合條件的肌肉衰減綜合征患者〔14〕，并每日給予適量的蛋白質(zhì)(乳清蛋白)、維生素D和維生素E進(jìn)行干預(yù)6個(gè)月，可以有效地緩解老年肌肉衰減綜合征患者的肌肉功能和質(zhì)量的下降，因此保證機(jī)體的骨骼肌和蛋白質(zhì)維持在正常范圍內(nèi)對(duì)健康至關(guān)重要〔15，16〕。本研究結(jié)果表明隨著年齡的增長(zhǎng)，男性和女性機(jī)體內(nèi)的蛋白質(zhì)和骨骼肌含量均出現(xiàn)相應(yīng)的減少，此研究結(jié)果與侯少華等〔17〕的研究結(jié)果一致。

3.3脂肪 體內(nèi)脂肪具有提供能量、構(gòu)成人體組織、保護(hù)內(nèi)臟器官和調(diào)節(jié)代謝等功能，但是脂肪在體內(nèi)堆積過(guò)多會(huì)引起多種疾病，例如：高血壓、糖尿病等〔18，19〕。本研究表明老年男性和女性隨著年齡的增長(zhǎng)，體脂肪和脂肪百分比也出現(xiàn)整體上升的趨勢(shì)。

3.4礦物質(zhì) 礦物質(zhì)是機(jī)體的重要組成成分，具有維持細(xì)胞滲透壓、酸堿平衡、肌肉興奮性等功能，但是體內(nèi)缺少礦物質(zhì)會(huì)引起多種疾病，特別是骨質(zhì)疏松〔11〕。本研究結(jié)果表明：老年男性的骨礦物質(zhì)含量明顯高于女性，以上研究結(jié)果與老年人年齡越大越容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，且女性發(fā)生率高于男性的研究結(jié)果相一致。

3.5WHR WHR是腰圍和臀圍的比值，是用來(lái)判定中心性肥胖的重要指標(biāo)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年男性和女性的WHR波動(dòng)范圍較小，且在任一年齡段都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，此統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果同侯少華等〔17〕的研究結(jié)果具有一致性。根據(jù)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：男性WHR≥0.90和女性WHR≥0.80為向心性肥胖〔20〕，可見老年女性中向心性肥胖者居多，這可能與老年女性鍛煉少、久坐習(xí)慣有關(guān)，因此建議老年女性應(yīng)適當(dāng)?shù)卦黾渝憻挄r(shí)間和次數(shù)。

綜上所述，運(yùn)用BIA測(cè)量人體成分是一種簡(jiǎn)單、迅速、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)傷的方法，且能詳細(xì)的測(cè)出多個(gè)身體指標(biāo)的結(jié)果。老年男性和女性應(yīng)每天攝入適量的蛋白質(zhì)并適量鍛煉，可以幫助體內(nèi)蛋白質(zhì)和骨骼肌肉維持在正常范圍內(nèi)及改善中心性肥胖的狀況。