妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果

高 陽(yáng)

（重慶市婦幼保健院，重慶 400021）

妊娠期高血壓疾病，是指妊娠期孕產(chǎn)婦血壓值升高，在產(chǎn)后容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥，危及胎兒及孕產(chǎn)婦的生命安全。相較于常規(guī)護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)妊高癥產(chǎn)婦可減少產(chǎn)后出血量，改善妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的生理和心理狀態(tài)。故此在本次實(shí)驗(yàn)中選擇90例妊娠期高血壓產(chǎn)婦對(duì)比觀察常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)于減少產(chǎn)后出血量的報(bào)道分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的本次研究對(duì)象均為2018年12月～2019年12月我院收治的90例妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦。滿足90例孕產(chǎn)婦均被確診為妊娠期高血壓疾病，且都配合醫(yī)護(hù)人員的工作。將轉(zhuǎn)入ICU和未轉(zhuǎn)入ICU，各45例，即對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

對(duì)照組：平均年齡（28.21±4.22）歲，平均孕周（33.88±0.85）周，平均體重（52.32±6.35）kg；觀察組：平均年齡（28.44±3.96）歲，平均孕周（33.25±1.11）周，平均體重（52.66±5.48）kg。兩組的一般資料中例數(shù)、年齡、孕周、體重等數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0系統(tǒng)分析后，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

1.2.1.1 環(huán)境護(hù)理

每日調(diào)整病房中的溫度和濕度、減少病房噪音、調(diào)整適宜的光線，保證孕產(chǎn)婦的心理舒適，心情愉快，病情許可，盡量安置單間病房。

1.2.1.2 飲食護(hù)理

結(jié)合孕產(chǎn)婦的個(gè)人喜好以及過(guò)敏史等制定孕產(chǎn)婦的個(gè)人飲食結(jié)構(gòu)，確保食譜健康有營(yíng)養(yǎng)，且均衡、不過(guò)量，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診，制定飲食計(jì)劃。

1.2.1.3 用藥護(hù)理

結(jié)合孕產(chǎn)婦近幾日的血壓值變化情況，安排孕產(chǎn)婦的服藥劑量以及觀察是否有嚴(yán)重不良反應(yīng)，并結(jié)合藥物療效決定之后的用藥安排。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1 健康教育

在整個(gè)妊娠期和分娩期均進(jìn)行持續(xù)的健康教育。護(hù)理人員向孕產(chǎn)婦及家屬在產(chǎn)前的教育內(nèi)容主要側(cè)重于生產(chǎn)過(guò)程和生產(chǎn)的注意事項(xiàng)、與醫(yī)護(hù)人員的配合工作，在產(chǎn)后主要的主要側(cè)重于產(chǎn)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥如產(chǎn)后大出血，出血量、治療和護(hù)理措施、預(yù)后等，給孕產(chǎn)婦一定鼓勵(lì)，讓孕產(chǎn)婦能夠以良好而健康的心態(tài)接受整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程。

1.2.2.2 心理護(hù)理

由于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦在了解和知道自己病情后難免會(huì)產(chǎn)生焦慮，對(duì)并發(fā)癥的恐懼等表現(xiàn)，因此護(hù)理人員的主要工作就是給予孕產(chǎn)婦關(guān)心和愛(ài)護(hù)，讓家人給予孕產(chǎn)婦安全感，讓孕產(chǎn)婦能夠在今后的治療中積極向前看，努力配合治療，減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

1.3 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

常規(guī)觀察包括孕產(chǎn)婦的血壓值、心率、血氧飽和度等。對(duì)比檢測(cè)指標(biāo)包括兩組產(chǎn)后出血量和血壓控制有效率。其中產(chǎn)后出血量作為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，血壓控制有效率作為計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 20.0版本，比較產(chǎn)后出血量和血壓控制有效率，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量對(duì)比

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較（±s）

組別（例） 對(duì)照組 觀察組 t P治療后2h 310.8±67.3 150.3±50.6 12.787 0.000治療后24h 60.2±15.2 40.3±10.3 7.270 0.000

上述比較中，對(duì)照組45例孕產(chǎn)婦經(jīng)常規(guī)護(hù)理后的產(chǎn)后出血量與觀察組45例孕產(chǎn)婦經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后的產(chǎn)后出血量，比較經(jīng)臨床治療后2 h、24 h的數(shù)據(jù)，可得到，觀察組在這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)得的出血量均更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血壓控制有效率比較

觀察兩組孕產(chǎn)婦經(jīng)治療和護(hù)理后的24h內(nèi)的血壓控制情況并比較結(jié)果，觀察組有效控制的例數(shù)為43例，有效率為95.55%；對(duì)照組有效控制的例數(shù)為35例，有效率為77.77%，數(shù)據(jù)對(duì)比后可得到，觀察組的血壓有效控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 妊娠期高血壓疾病探討

妊娠期高血壓疾病是指妊娠后20周以后的孕產(chǎn)婦由于小動(dòng)脈缺血痙攣導(dǎo)致血壓值升高，進(jìn)而引起全身各個(gè)系統(tǒng)的繼發(fā)性改變，在產(chǎn)后患有妊高癥的產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，導(dǎo)致無(wú)論是胎兒或者產(chǎn)婦的生命安全均受到威脅[1]。隨著社會(huì)人口、社會(huì)習(xí)慣等方方面面的改變，以往由于產(chǎn)前的檢查不及時(shí)、不全面造成的胎兒畸形或分娩失敗等情況的出現(xiàn)率越來(lái)越低[2]。同時(shí)臨床上也出現(xiàn)越來(lái)越多的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦，在整個(gè)妊娠期及分娩期，不僅需要注意孕產(chǎn)婦的生理健康同時(shí)心理健康也不可避免。常規(guī)護(hù)理不能滿足大多數(shù)產(chǎn)婦的各種要求，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)得到越來(lái)越多的重視，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊高癥產(chǎn)婦中比較兩者在產(chǎn)后出血量及血壓控制有效率等方面是本次實(shí)驗(yàn)的目的。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理，在以下方面能夠做到更全面、更細(xì)致、更能滿足產(chǎn)婦的生理和心理需要[3]。首先健康教育分別在產(chǎn)前產(chǎn)后有側(cè)重點(diǎn)，產(chǎn)前的健康教育內(nèi)容更注重于科普妊娠期高血壓疾病以及并發(fā)癥等方面，產(chǎn)后的健康教育內(nèi)容更注意產(chǎn)后護(hù)理措施方面的教育[4]。同時(shí)在產(chǎn)前產(chǎn)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦以積極健康的心態(tài)面對(duì)妊娠期高血壓疾病的治療和護(hù)理措施，在分娩過(guò)程的心理情緒更加樂(lè)觀堅(jiān)強(qiáng)。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要認(rèn)真準(zhǔn)備好臨時(shí)搶救所需要的器械以及藥品，以便應(yīng)對(duì)急救[5]。在產(chǎn)后護(hù)理人員需要正確指導(dǎo)擠奶手法及正確喂養(yǎng)知識(shí)，增加產(chǎn)婦體內(nèi)催產(chǎn)素的分泌，進(jìn)而增加子宮收縮的力度，減少出血量[6]。從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)我們可以看到，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的在治療后的2 h和24 h的產(chǎn)后出血量相較于僅采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦相比，出血量更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另一血壓控制方面的數(shù)據(jù)來(lái)看，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)相較于采取常規(guī)護(hù)理措施的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的血壓控制有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)后出血量減少，治療后的血壓控制情況改善，值得臨床推廣。