無錫市區(qū)4237名7~12歲兒童屈光異?；疾÷始捌溆绊懸蛩胤治?/h1>
2020-06-27 14:10:59李赟姚勇
中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2020年15期
李赟 姚勇
[摘要] 目的 探討無錫市區(qū)4237名7～12歲兒童屈光異常患病率及其影響因素。 方法 隨機(jī)抽樣選取2018年11～12月無錫市和暢小學(xué)、融成小學(xué)、太湖新城小學(xué)、錫師附小學(xué)前校區(qū)和錫師附小陽光校區(qū)就讀的4237名學(xué)生作為研究對象。根據(jù)屈光度將其分為正常組（n = 2362）和異常組（n = 1875）。觀察不同年齡兒童視力分布和屈光異?；疾÷?，分析影響7～12歲兒童屈光異常的因素，并建立多因素logistic回歸模型，明確兒童屈光異常的危險因素。 結(jié)果 7～<11歲兒童視力>0.8的占比最高，11～<12歲兒童視力0.5～0.6的占比最高，12～<13歲兒童視力0.1～0.4的占比最高。12～<13歲兒童屈光異?；疾÷首罡撸?～<8歲兒童屈光異?；疾÷首畹汀Ｃ刻焖邥r間、良好用眼習(xí)慣、營養(yǎng)均衡、定期檢查視力、年齡與7～12歲兒童屈光異常有關(guān)（P < 0.05）。年齡≥9歲、每天睡眠時間<8 h、無良好用眼習(xí)慣、營養(yǎng)不均衡和未定期檢查視力是7～12歲兒童屈光異常的危險因素（P < 0.05）。 結(jié)論 7～12歲兒童屈光異常的預(yù)防過程中應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注兒童年齡、睡眠時間、用眼習(xí)慣、營養(yǎng)均衡以及定期檢查視力情況，以便于及時采取相應(yīng)的措施預(yù)防和減少兒童屈光異常的發(fā)生。
[關(guān)鍵詞] 兒童;視力;屈光異常;患病率;影響因素
[中圖分類號] R778? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）05（c）-0116-04
Prevalence and affecting factors of refractive anomalies in 4237 children aged 7-12 years in Wuxi City
LI Yun? ?YAO Yong
Department of Ophthalmology， Wuxi People′s Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Jiangsu Province， Wuxi? ?214023， China
[Abstract] Objective To investigate the prevalence of refractive anomalies and its affecting factors in 4237 children aged 7-12 years in Wuxi City. Methods A total of 4237 children were randomly selected from November to December 2018 to study in Wuxi Hechang Primary School， Rongcheng Primary School， Taihu New Town Primary School， Pre-school Campus of Wuxi Normal Primary School and Xiaoyangguang Campus of Wuxi Normal Primary School. According to the diopter， they were divided into the normal group （n = 2362） and the abnormal group （n = 1875）. The distribution of vision and prevalence of refractive anomalies in children of different ages were observed， the factors affecting children aged 7-12 years were analyzed， and a multivariate logistic regression model was established to identify the risk factors for children with refractive anomalies. Results The proportion of children aged 7-<11 years old with vision of > 0.8 was the highest， the proportion of children aged 11-<12 years old with vision of 0.5-0.6 was the highest， and the proportion of children aged 12-<13 years old with vision of 0.1-0.4 was the highest. The prevalence of refractive anomalies was highest in children aged 12- < 13 years， and lowest in children aged 7- < 8 years. Daily sleep duration， good eye habits， balanced nutrition， regular visual acuity examination， and age were associated with refractive anomalies in children aged 7-12 years （P < 0.05）. Age≥9 years old， daily sleep time < 8 h， poor eye habits， nutritional imbalance and not regularly examined vision were risk factors for refractive anomalies in children aged 7-12 years old （P < 0.05）. Conclusion During the prevention of refractive anomalies in children aged 7-12 years old， close attention should be paid to children′s age， sleep time， eye habits， balanced nutrition and regular visual examination， so as to take timely measures to prevent and reduce the incidence of refractive anomalies in children.
[Key words] Children; Vision; Refractive anomaly; Prevalence; Affecting factors
屈光異常是7～12歲兒童常見的健康問題之一，近年來，隨著電子信息化的快速發(fā)展，兒童用眼負(fù)荷加重，屈光異常的患病率及嚴(yán)重程度均明顯增加[1-2]，若屈光異常得不到及時干預(yù)，會對兒童今后的學(xué)習(xí)、工作和生活產(chǎn)生重要影響[3]。目前我國兒童眼保健工作尚處于發(fā)展階段，無錫市更是剛剛起步。基于此，本研究將分析無錫市5所小學(xué)就讀學(xué)生屈光異常的患病率及其影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽樣選取2018年11～12月無錫市和暢小學(xué)、融成小學(xué)、太湖新城小學(xué)、錫師附小學(xué)前校區(qū)和錫師附小陽光校區(qū)就讀的4237名學(xué)生為研究對象，根據(jù)屈光度分為正常組2362名（SE>-0.5 D）和異常組1875名（SE≤-0.5 D）。本研究經(jīng)南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①7～12歲;②兒童家屬知曉本研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性眼病者;②近期眼部外傷者;③既往有眼部手術(shù)史者;④非無錫市者。
1.2 方法
視力檢查：現(xiàn)場檢查地點(diǎn)均選擇各校區(qū)的教室，由眼科醫(yī)生采用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表分別檢查兒童雙眼視力。檢查距離為5 m，眼科醫(yī)生負(fù)責(zé)遮蓋被檢兒童其中一只眼睛，先右后左，避免光線直射被檢查者的眼睛。屈光度檢查：采用美國韋倫公司生產(chǎn)的Suresight視力分析儀對兒童進(jìn)行眼屈光度檢查。檢查在較暗環(huán)境下進(jìn)行，將儀器調(diào)到兒童模式，保證兒童眼睛與儀器水平，兩者距離30 cm左右，使用窺視將十字靶對準(zhǔn)瞳孔，當(dāng)聽到較為尖銳的聲音時，提示儀器自動讀取數(shù)據(jù)。對所有參加研究的兒童進(jìn)行屈光異常影響因素問卷調(diào)查。問卷調(diào)查主要收集兒童性別、父母屈光情況、出生體重、年齡、每天睡眠時間、良好用眼習(xí)慣、營養(yǎng)均衡以及定期檢查視力情況。
1.3 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
屈光異常定義[4-5]：屈光異常定義為SE<-0.5 D。
1.4 觀察指標(biāo)
觀察所有兒童的視力及屈光異常情況;描述不同年齡兒童視力分布情況及屈光異?；疾÷?兩組屈光異常的單因素分析;多因素logistic回歸模型分析兒童屈光異常的危險因素。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);多因素分析采取非條件logistic逐步回歸分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 不同年齡兒童視力分布情況
7～<11歲兒童視力>0.8的占比最高，11～<12歲兒童視力0.5～0.6的占比最高，12～<13歲兒童視力0.1～0.4的占比最高。見表1。
2.2 不同年齡兒童屈光異?；疾∏闆r
12～<13歲兒童屈光異常患病率最高，7～<8歲兒童屈光異?；疾÷首畹汀Ｒ姳?。
2.3 屈光異常的單因素分析
每天睡眠時間、良好用眼習(xí)慣、營養(yǎng)均衡、定期檢查視力、年齡與7～12歲兒童屈光異常有關(guān)（P < 0.05）。見表3。
2.4 多因素logistic回歸分析結(jié)果
年齡≥9歲、每天睡眠時間<8 h、無良好用眼習(xí)慣、營養(yǎng)不均衡和未定期檢查視力是7～12歲兒童屈光異常的危險因素（P < 0.05）。見表4。
3 討論
視覺是人腦接受外界信息的重要途徑，7～12歲是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵時期[6-7]，這一時期諸多異常因素會影響兒童視力功能的建立和發(fā)育，從而出現(xiàn)屈光異常的情況[8-9]。本次研究探討2018年無錫市區(qū)4237名7～12歲兒童屈光異常患病率及其影響因素，為預(yù)防7～12歲兒童屈光異常的出現(xiàn)提供幫助。
本研究結(jié)果顯示，年齡≥9歲、每天睡眠時間<8 h、無良好用眼習(xí)慣、營養(yǎng)不均衡、未定期檢查視力是7～12歲兒童屈光異常的危險因素?？紤]其原因可能是年齡較小兒童正處于視覺發(fā)育階段，具有較強(qiáng)的可塑性且用眼負(fù)荷較小;隨著年齡的遞增，學(xué)習(xí)、娛樂以及生活上需要投入更多的精力，眼負(fù)荷也隨之加重，屈光異?；疾÷室泊蟠笤龈遊10-11]。張麗等[12]研究顯示，年齡較大兒童屈光異常患病率高于低年齡段兒童，與本研究結(jié)果一致。充足的睡眠時間是視力形成的保護(hù)因素，睡眠不足眼睛得不到充分休息，眼睛疲勞得不到緩解，易引起屈光異常，合理安排兒童的作息，保證充足的睡眠時間可有效降低屈光異常的患病率[13-15]。兒童睡眠時間合理可降低屈光異常出現(xiàn)風(fēng)險，與夏志偉等[16]研究結(jié)果相符。
多進(jìn)行戶外活動有助于預(yù)防和改善屈光異常，相反，長時間且近距離用眼會導(dǎo)致眼睛疲勞。良好的用眼習(xí)慣可降低眼睛負(fù)荷，緩解眼睛疲勞，更有效率的用眼睛去學(xué)習(xí)，與覃忠書等[17]研究結(jié)果相符。
營養(yǎng)均衡也是預(yù)防屈光異常的有效方式，營養(yǎng)攝入在人體生長、發(fā)育以及代謝中發(fā)揮著重要作用，從小培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，攝入各種營養(yǎng)物質(zhì)，可促進(jìn)視力早期發(fā)育，預(yù)防和減緩屈光異常的發(fā)生。
另外，兒童及其父母缺乏相關(guān)眼睛保健知識，無法培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣，同時一些眼睛保健知識的獲取來自網(wǎng)絡(luò)、書本等，可能存在錯誤的觀念。而定期進(jìn)行視力檢查可豐富家長的眼保健知識，增強(qiáng)對兒童視力的保護(hù)意識[18-20]。張建軍[21]研究發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)眼睛保健意識，可有效保護(hù)視力，與本研究結(jié)果相符。
因此在7～12歲兒童屈光異常的預(yù)防過程中應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注兒童年齡、睡眠時間、用眼習(xí)慣、營養(yǎng)均衡以及定期檢查視力情況，以便于及時采取相應(yīng)的措施預(yù)防和減少兒童屈光異常的患病。本研究局限性較大，可能會對研究結(jié)果有一定的影響，因此后期還需擴(kuò)大樣本量和地域深入研究，以期為兒童屈光異常的預(yù)防提供幫助。
[參考文獻(xiàn)]
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（收稿日期：2020-02-06? 本文編輯：劉明玉）
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[關(guān)鍵詞] 兒童;視力;屈光異常;患病率;影響因素
[中圖分類號] R778? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）05（c）-0116-04
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[Abstract] Objective To investigate the prevalence of refractive anomalies and its affecting factors in 4237 children aged 7-12 years in Wuxi City. Methods A total of 4237 children were randomly selected from November to December 2018 to study in Wuxi Hechang Primary School， Rongcheng Primary School， Taihu New Town Primary School， Pre-school Campus of Wuxi Normal Primary School and Xiaoyangguang Campus of Wuxi Normal Primary School. According to the diopter， they were divided into the normal group （n = 2362） and the abnormal group （n = 1875）. The distribution of vision and prevalence of refractive anomalies in children of different ages were observed， the factors affecting children aged 7-12 years were analyzed， and a multivariate logistic regression model was established to identify the risk factors for children with refractive anomalies. Results The proportion of children aged 7-<11 years old with vision of > 0.8 was the highest， the proportion of children aged 11-<12 years old with vision of 0.5-0.6 was the highest， and the proportion of children aged 12-<13 years old with vision of 0.1-0.4 was the highest. The prevalence of refractive anomalies was highest in children aged 12- < 13 years， and lowest in children aged 7- < 8 years. Daily sleep duration， good eye habits， balanced nutrition， regular visual acuity examination， and age were associated with refractive anomalies in children aged 7-12 years （P < 0.05）. Age≥9 years old， daily sleep time < 8 h， poor eye habits， nutritional imbalance and not regularly examined vision were risk factors for refractive anomalies in children aged 7-12 years old （P < 0.05）. Conclusion During the prevention of refractive anomalies in children aged 7-12 years old， close attention should be paid to children′s age， sleep time， eye habits， balanced nutrition and regular visual examination， so as to take timely measures to prevent and reduce the incidence of refractive anomalies in children.
[Key words] Children; Vision; Refractive anomaly; Prevalence; Affecting factors
屈光異常是7～12歲兒童常見的健康問題之一，近年來，隨著電子信息化的快速發(fā)展，兒童用眼負(fù)荷加重，屈光異常的患病率及嚴(yán)重程度均明顯增加[1-2]，若屈光異常得不到及時干預(yù)，會對兒童今后的學(xué)習(xí)、工作和生活產(chǎn)生重要影響[3]。目前我國兒童眼保健工作尚處于發(fā)展階段，無錫市更是剛剛起步。基于此，本研究將分析無錫市5所小學(xué)就讀學(xué)生屈光異常的患病率及其影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽樣選取2018年11～12月無錫市和暢小學(xué)、融成小學(xué)、太湖新城小學(xué)、錫師附小學(xué)前校區(qū)和錫師附小陽光校區(qū)就讀的4237名學(xué)生為研究對象，根據(jù)屈光度分為正常組2362名（SE>-0.5 D）和異常組1875名（SE≤-0.5 D）。本研究經(jīng)南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①7～12歲;②兒童家屬知曉本研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性眼病者;②近期眼部外傷者;③既往有眼部手術(shù)史者;④非無錫市者。
1.2 方法
視力檢查：現(xiàn)場檢查地點(diǎn)均選擇各校區(qū)的教室，由眼科醫(yī)生采用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表分別檢查兒童雙眼視力。檢查距離為5 m，眼科醫(yī)生負(fù)責(zé)遮蓋被檢兒童其中一只眼睛，先右后左，避免光線直射被檢查者的眼睛。屈光度檢查：采用美國韋倫公司生產(chǎn)的Suresight視力分析儀對兒童進(jìn)行眼屈光度檢查。檢查在較暗環(huán)境下進(jìn)行，將儀器調(diào)到兒童模式，保證兒童眼睛與儀器水平，兩者距離30 cm左右，使用窺視將十字靶對準(zhǔn)瞳孔，當(dāng)聽到較為尖銳的聲音時，提示儀器自動讀取數(shù)據(jù)。對所有參加研究的兒童進(jìn)行屈光異常影響因素問卷調(diào)查。問卷調(diào)查主要收集兒童性別、父母屈光情況、出生體重、年齡、每天睡眠時間、良好用眼習(xí)慣、營養(yǎng)均衡以及定期檢查視力情況。
1.3 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
屈光異常定義[4-5]：屈光異常定義為SE<-0.5 D。
1.4 觀察指標(biāo)
觀察所有兒童的視力及屈光異常情況;描述不同年齡兒童視力分布情況及屈光異?；疾÷?兩組屈光異常的單因素分析;多因素logistic回歸模型分析兒童屈光異常的危險因素。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);多因素分析采取非條件logistic逐步回歸分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 不同年齡兒童視力分布情況
7～<11歲兒童視力>0.8的占比最高，11～<12歲兒童視力0.5～0.6的占比最高，12～<13歲兒童視力0.1～0.4的占比最高。見表1。
2.2 不同年齡兒童屈光異?；疾∏闆r
12～<13歲兒童屈光異常患病率最高，7～<8歲兒童屈光異?；疾÷首畹汀Ｒ姳?。
2.3 屈光異常的單因素分析
每天睡眠時間、良好用眼習(xí)慣、營養(yǎng)均衡、定期檢查視力、年齡與7～12歲兒童屈光異常有關(guān)（P < 0.05）。見表3。
2.4 多因素logistic回歸分析結(jié)果
年齡≥9歲、每天睡眠時間<8 h、無良好用眼習(xí)慣、營養(yǎng)不均衡和未定期檢查視力是7～12歲兒童屈光異常的危險因素（P < 0.05）。見表4。
3 討論
視覺是人腦接受外界信息的重要途徑，7～12歲是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵時期[6-7]，這一時期諸多異常因素會影響兒童視力功能的建立和發(fā)育，從而出現(xiàn)屈光異常的情況[8-9]。本次研究探討2018年無錫市區(qū)4237名7～12歲兒童屈光異常患病率及其影響因素，為預(yù)防7～12歲兒童屈光異常的出現(xiàn)提供幫助。
本研究結(jié)果顯示，年齡≥9歲、每天睡眠時間<8 h、無良好用眼習(xí)慣、營養(yǎng)不均衡、未定期檢查視力是7～12歲兒童屈光異常的危險因素?？紤]其原因可能是年齡較小兒童正處于視覺發(fā)育階段，具有較強(qiáng)的可塑性且用眼負(fù)荷較小;隨著年齡的遞增，學(xué)習(xí)、娛樂以及生活上需要投入更多的精力，眼負(fù)荷也隨之加重，屈光異?；疾÷室泊蟠笤龈遊10-11]。張麗等[12]研究顯示，年齡較大兒童屈光異常患病率高于低年齡段兒童，與本研究結(jié)果一致。充足的睡眠時間是視力形成的保護(hù)因素，睡眠不足眼睛得不到充分休息，眼睛疲勞得不到緩解，易引起屈光異常，合理安排兒童的作息，保證充足的睡眠時間可有效降低屈光異常的患病率[13-15]。兒童睡眠時間合理可降低屈光異常出現(xiàn)風(fēng)險，與夏志偉等[16]研究結(jié)果相符。
多進(jìn)行戶外活動有助于預(yù)防和改善屈光異常，相反，長時間且近距離用眼會導(dǎo)致眼睛疲勞。良好的用眼習(xí)慣可降低眼睛負(fù)荷，緩解眼睛疲勞，更有效率的用眼睛去學(xué)習(xí)，與覃忠書等[17]研究結(jié)果相符。
營養(yǎng)均衡也是預(yù)防屈光異常的有效方式，營養(yǎng)攝入在人體生長、發(fā)育以及代謝中發(fā)揮著重要作用，從小培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，攝入各種營養(yǎng)物質(zhì)，可促進(jìn)視力早期發(fā)育，預(yù)防和減緩屈光異常的發(fā)生。
另外，兒童及其父母缺乏相關(guān)眼睛保健知識，無法培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣，同時一些眼睛保健知識的獲取來自網(wǎng)絡(luò)、書本等，可能存在錯誤的觀念。而定期進(jìn)行視力檢查可豐富家長的眼保健知識，增強(qiáng)對兒童視力的保護(hù)意識[18-20]。張建軍[21]研究發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)眼睛保健意識，可有效保護(hù)視力，與本研究結(jié)果相符。
因此在7～12歲兒童屈光異常的預(yù)防過程中應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注兒童年齡、睡眠時間、用眼習(xí)慣、營養(yǎng)均衡以及定期檢查視力情況，以便于及時采取相應(yīng)的措施預(yù)防和減少兒童屈光異常的患病。本研究局限性較大，可能會對研究結(jié)果有一定的影響，因此后期還需擴(kuò)大樣本量和地域深入研究，以期為兒童屈光異常的預(yù)防提供幫助。
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（收稿日期：2020-02-06? 本文編輯：劉明玉）
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