急性腎盂腎炎患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的預(yù)后效果研究

趙利利

（河南省濮陽市中醫(yī)院腎病科，河南 濮陽 457003）

急性腎盂腎炎屬于泌尿系常見疾病，發(fā)生原因主要是腎實(shí)質(zhì)局灶性感染，表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腰背酸痛及寒戰(zhàn)，部分患者可能伴有尿頻、腹部絞痛、惡心嘔吐等[1]。本病在任何年齡均可發(fā)病，但育齡期女性發(fā)病率較高[2]。本病疾病急、進(jìn)展快速，若未能及時(shí)治療或處理，可能誘發(fā)膿毒血癥、菌血癥等，甚至出現(xiàn)休克。中醫(yī)認(rèn)為本病多因久病傷腎、腎氣不足，勞累、情志不遂或感冒等所致。為了進(jìn)一步探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在急性腎盂腎炎中的預(yù)后效果，我院實(shí)施了研究，將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共有80例對象納入，入選時(shí)間2013年1月～2016年6月，均為我院接診的急性腎盂腎炎患者。入選患者簽署知情同意書自愿配合本研究，確診符合急性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，有完整臨床資料。根據(jù)就診奇偶順序分為2組，奇數(shù)為對照組，偶數(shù)為研究組，各自40例。對照組男性12例、女性28例；年齡28～70歲，均值56.8±3.4歲；病程2～13 h，均值5.9±1.4 h。研究組男性10例、女性30例；年齡26～73歲，均值56.3±3.7歲；病程2～12 h，均值5.6±1.6 h。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、起居護(hù)理、對癥處理及心理護(hù)理等，研究組患者則加用中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)，根據(jù)不同病型采取不同的中醫(yī)干預(yù)，措施如下。

1.2.1 濕熱下注型中醫(yī)護(hù)理

維持病房通風(fēng)、涼爽、舒適，光線則宜暗；對患者病情進(jìn)行觀察，準(zhǔn)確記錄24 h出入量，若有尿液異常則留取標(biāo)本并及時(shí)送檢；如果患者的排尿疼痛加劇，則盡早告知醫(yī)師并協(xié)助處理；飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、清淡、易消化，以新鮮的蔬菜與水果（冬瓜、西瓜等）等為宜，也可食用健脾滲濕粥處理，但禁忌辛辣、肥膩及溫?zé)嵝允称?，包括生姜、韭菜、狗肉、羊肉、胡椒等；該型患者癥狀加重，尤其是尿急、尿頻及尿痛比較明顯，為此要及時(shí)將發(fā)病原因與治療預(yù)后良好等告知患者，緩解他們的緊張與焦慮，維持良好心態(tài)接受護(hù)理；護(hù)理人員要鼓勵(lì)他們多飲水，每天應(yīng)維持1500～2500 ml，有清熱利濕的作用。

1.2.2 熱郁少陽型中醫(yī)護(hù)理

病房應(yīng)安靜、涼爽、舒適，維持適宜的溫度與濕度，定期通風(fēng)透氣；以補(bǔ)益肝腎與易于消化的食物為主，包括山藥、牛奶、胡桃粥、枸杞子、薏苡仁大棗粥、蓮子桂圓粥等，禁忌油膩、生冷、辛辣、硬固、溫?zé)嵝允澄?，包括生姜、胡椒、韭菜、狗肉等，同時(shí)禁忌咖啡與濃茶；該型患者常有煩躁易怒等，為此要及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，解釋情志對進(jìn)展的影響，促使他們維持平穩(wěn)與舒暢的心態(tài)，及時(shí)消除煩躁與焦慮，排尿時(shí)要放松精神；維持外陰清潔與衛(wèi)生。

1.2.3 濕熱中阻型中醫(yī)護(hù)理

病房應(yīng)溫暖與安靜，維持充足的陽光，叮囑不能喧鬧；加強(qiáng)保暖，切勿受涼，可用暖水袋處理，叮囑患者適當(dāng)增添衣物，避免勞累與感冒；飲食宜滋補(bǔ)脾腎之品，包括山藥、核桃、蓮子、大棗等；控制鹽分?jǐn)z取量，避免過咸而傷害腎臟；禁忌油膩與生冷食物；該型患者常有食少便溏與倦怠無力等，應(yīng)告知疾病預(yù)后良好，消除悲觀與失望，提高信心；因抵抗力較低，為此盡量減少尿路器械使用，若采取導(dǎo)尿管，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行；根據(jù)有無寒象，采取溫?zé)岑煼?，配合膀胱按摩，加速保暖與排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者臨床效果與護(hù)理滿意率，并對比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效[3]

患者的臨床癥狀與體征完全或基本消失，尿菌檢陰性時(shí)間≥6周為痊愈；患者的臨床癥狀與體征有所改善，尿菌檢陰性維持6周，之后呈陽性為有效；治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4.2 護(hù)理滿意率[4]

采取護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，護(hù)理完成后對患者進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，問卷評(píng)分100分，≥90分為滿意、70～89分為基本滿意、不足70分為不滿意，滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0分析，計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示與卡方（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取均數(shù)（±s）表示與t檢驗(yàn)，將P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間臨床效果比較

研究組總有效率為95.00%，對照組則為87.50%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但研究組稍高，詳見表1。

2.2 組間患者對護(hù)理滿意率比較

研究組患者對護(hù)理滿意率高達(dá)97.50%，顯著高于對照組80.00%（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意率對比 [n（%）]

3 討 論

急性腎盂腎炎主要是因細(xì)菌感染所致，早期采用合適的治療方案多能治愈，反之若治療不當(dāng)或不及時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致病情遷延反復(fù)，進(jìn)展為慢性疾病，最終誘發(fā)尿毒癥等。女性急性腎盂腎炎發(fā)病率明顯高于男性，尤其是育齡期女性發(fā)病率最高。隨著近幾年醫(yī)療服務(wù)模式不斷轉(zhuǎn)變，“社會(huì)-心理-社會(huì)”模式逐漸深入人心，心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后中均有重要作用中醫(yī)將人的情緒分為七情，均為精神性致病因素，本病發(fā)生和精神緊張有一定關(guān)系。大部分患者對疾病認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，加上對疾病有關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤或不足，容易發(fā)生恐懼、焦慮及抑郁等，導(dǎo)致護(hù)理配合度差，影響生理與身體康復(fù)。中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)，從不同病型辯證護(hù)理，重視飲食干預(yù)與情志護(hù)理，通過飲食干預(yù)，以清淡與易于消化為主，并保持高含量的維生素；通過情志護(hù)理，建立愉快與樂觀的情緒狀態(tài)，及時(shí)消除精神緊張，使得氣血和平、氣機(jī)暢通，便于疾病轉(zhuǎn)歸[5]。此外，注意室內(nèi)環(huán)境保持，寒溫適宜，避免邪氣侵害，減少急性腎盂腎炎進(jìn)展為慢性疾病。本研究針對接診的80例急性腎盂腎炎患者進(jìn)行研究，根據(jù)就診奇偶順序分組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組加用中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組臨床效果高于對照組（P＞0.05），而護(hù)理滿意率則明顯高于對照組（P＜0.05）。從研究結(jié)果可以看出，采取中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)能改善療效，并提高患者對護(hù)理滿意率，值得借鑒。

[1] 鄒 勃.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在急性腎盂腎炎患者的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(3):112-113.

[2] 韋 慧.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對急性腎盂腎炎患者預(yù)后的療效評(píng)價(jià)[J].大家健康(中旬版),2016,10(11):17-18.

[3] 梁小艷.急性間質(zhì)性腎炎的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,18(11):474-474.

[4] 韓四萍.邵朝弟養(yǎng)陰思想在狼瘡性腎炎治療護(hù)理中的應(yīng)用[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(8):22-22.

[5] 陳群萍.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)慢性腎炎的體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(21):125-126.