序貫法在危重病醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

張林娜

（江蘇徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221000）

臨床麻醉是一門基礎(chǔ)性學(xué)科，在臨床應(yīng)用中發(fā)揮著重要作用，且其理論性極高，更是一門序貫性很強(qiáng)的實(shí)踐性學(xué)科，圍術(shù)期在手術(shù)的全過程中具有連續(xù)性[1]，且在不同時(shí)期具有不同特點(diǎn)，因此在實(shí)際操作中需要將該學(xué)科和相關(guān)的理論應(yīng)用序貫分析法將其重點(diǎn)、特性、共性突顯出來，將教學(xué)、科研、臨床三者有效結(jié)合起來[2]，將該學(xué)科的最新進(jìn)展融入到教學(xué)過程中，打開學(xué)生思維，拓寬學(xué)生的知識面，提高教學(xué)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院危重病醫(yī)科40名臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生作為研究對象，參與該研究所有人員均采用自愿原則，并知曉其研究內(nèi)容。將所有成員平均分為研究組和常規(guī)組，每組各20名，其中常規(guī)組男性人數(shù)為9人，女性人數(shù)為11人，研究組男性人數(shù)為8人，女性人數(shù)為12人，兩組學(xué)生的一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組教學(xué)方法

對研究組學(xué)生來說，主要采用跟隨老師進(jìn)行實(shí)踐操作的方法。具體體現(xiàn)在：第一，外科手術(shù)在治療過程中的一些操作對患者機(jī)體產(chǎn)生不良影響，若患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都會(huì)產(chǎn)生不同癥狀，比如術(shù)中表現(xiàn)血壓、心率波動(dòng)較大，生命體征較不穩(wěn)定，術(shù)后患者的病理、血壓會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，甚至威脅到患者生命，因此在教學(xué)過程中讓實(shí)習(xí)生縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、了解麻醉在危重病醫(yī)學(xué)術(shù)中、術(shù)后循環(huán)變化的序貫性，掌握其特色，對學(xué)生來說，具有重要作用。第二，對于呼吸系統(tǒng)的序貫性來說，其術(shù)中、術(shù)后是一個(gè)連續(xù)的過程，所以在手術(shù)過程中應(yīng)對其進(jìn)行全程管理和監(jiān)控，使學(xué)生了解手術(shù)患者在不同階段的病理、生理方變化的了解，理解臨床麻醉和危重病醫(yī)學(xué)的關(guān)系。第三，在實(shí)踐教學(xué)中，盡量安排不同老師對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，一方面可以讓學(xué)生了解不同老師的代課特點(diǎn)，另一方面使學(xué)生學(xué)習(xí)不同老師處理問題的方法，第四，在學(xué)生了解該病的不同特點(diǎn)、癥狀和注意事項(xiàng)之后，在老師幫助下，由學(xué)生親自進(jìn)行各種手術(shù)操作。

1.2.2 常規(guī)組教學(xué)方法

常規(guī)組實(shí)習(xí)學(xué)生按照以往的常規(guī)方法展開學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)結(jié)束后自己選擇課題展開研究。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束后對兩組學(xué)生進(jìn)行測試，滿分為100分，比較兩組學(xué)生的成績；同時(shí)通過調(diào)查問卷的方法對兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、參與度，滿意度等進(jìn)行評分，滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)，用excel制作數(shù)據(jù)庫，將收集到的數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件中，對其進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，如果P＜0.05，則說明兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生的考試成績比較

通過比較，研究組學(xué)生的平均考試成績?yōu)椋?7.7±6.8）分，常規(guī)組學(xué)生的平均考試成績?yōu)椋?3.2±7.6）分，相比之下，差異不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)問卷評分比較

比較兩組學(xué)生的問卷評分，發(fā)現(xiàn)研究組的各項(xiàng)評分明顯大于常規(guī)組學(xué)生，相比下，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生問卷評分比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生問卷評分比較（±s，分）

研究組 2 0 8.1±0.5 8.0±0.7 8.0±0.9常規(guī)組 2 0 7.1±1.1 7.1±1.2 7.1±1.3

3 討 論

通過臨床實(shí)踐教學(xué)，可以讓學(xué)生更好的理解麻醉和危重病醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，使學(xué)生更好的掌握術(shù)中、術(shù)后的不同反應(yīng)，了解術(shù)中、術(shù)后以及監(jiān)護(hù)、診斷和治療是一個(gè)序貫性過程，通過不同老師的實(shí)踐操作，使學(xué)生取長補(bǔ)短，掌握不同老師解決問題的方法，提高學(xué)生的思維和動(dòng)手能力，增強(qiáng)學(xué)生分析、判斷、獨(dú)立思考和解決問題的能力[3-5]。危重病醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅需要學(xué)生有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還需要學(xué)生具有創(chuàng)新意識，符合社會(huì)發(fā)展的需要。而序貫性教學(xué)可以有計(jì)劃、有規(guī)劃使學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行掌握、鞏固和升華。

比較兩組學(xué)生的問卷評分，可以發(fā)現(xiàn)序貫性教學(xué)可以提高學(xué)生的參與度，興趣性和對教學(xué)的滿意度，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊捎眯蜇炐越虒W(xué)，將危重病醫(yī)學(xué)融入麻醉、外科和內(nèi)科教學(xué)中，可以對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行鞏固和強(qiáng)化，可以提高教學(xué)質(zhì)量。

[1] 徐思成.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在呼吸危重癥醫(yī)學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2016,23(5):551-553.

[2] 方志成.改進(jìn)的醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制在急危重癥專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(21):2565-2566.

[3] 吳若然.病例分析式授課和模擬臨床診療程序相結(jié)合的教學(xué)方法在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(9):1610-1611.

[4] 邢金燕.以問題為基礎(chǔ)的病案式教學(xué)在重癥醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2017,16(6):614-618.

[5] 吳 菲.三種教學(xué)方法在急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用比較[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(16).