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    纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的效果研究

    2017-03-20 06:29:42靖廣念
    關(guān)鍵詞:高血壓療效

    靖廣念

    (江蘇省睢寧泰和醫(yī)院普內(nèi)科,江蘇 徐州 221200)

    隨著老齡化進(jìn)程的加快,高血壓的患病率愈來愈高,不僅影響到患者的身心健康,還會不同程度地降低生活質(zhì)量,給患者的日常生活帶來極大的不便[1]。臨床治療高血壓疾病時常以藥物干預(yù)為主,但患者需終身合理用藥控制病情?,F(xiàn)就本院收治的88例高血壓患者采取兩種不同治療措施的臨床價(jià)值進(jìn)行探析,總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究88例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為高血壓,樣本入選時間2015年10月~2017年10月,按雙盲法標(biāo)準(zhǔn)均分成參照組及實(shí)驗(yàn)組,參照組女20例,男24例;年齡均值(61.35±5.82)歲;病程均值(6.57±2.05)年。實(shí)驗(yàn)組18例女,26例男;年齡均值(61.47±5.58)歲;病程均值(6.93±2.40)年。兩組性別、年齡和病程等臨床基礎(chǔ)性資料對比無明顯差異,P>0.05,滿足研究要求。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①所選患者診斷為高血壓,符合2010年修訂的《中國高血壓防治指南》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者舒張壓/收縮壓不低于140/90 mmHg;③對研究用藥無禁忌證,治療依從性高;④患者獲得知情權(quán),自愿簽署同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重腦血管病,腎、心、肺等功能不全者;②藥物過敏、惡性腫瘤與重度慢阻肺疾病者;③精神疾病、言語障礙和聽力障礙者;④治療配合度極低、臨床資料不完整者。

    1.2 方法

    兩組治療前全部停止應(yīng)用相關(guān)降壓藥物至少兩周,在此前提下:

    參照組:指導(dǎo)患者服用纈沙坦(北京諾華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字700H42012)和氨氯地平(山東鑫齊藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字0808H3423)口服治療,其中纈沙坦藥物劑量為80 mg,口服用藥;氨氯地平劑量為5 mg,每日一次。

    實(shí)驗(yàn)組:給予患者替米沙坦(山東信誼制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060419)聯(lián)合氨氯地平治療,替米沙坦劑量控制在40 mg,氯氨地平控制在5 mg,每日1次。

    兩組均于清晨六點(diǎn)至七點(diǎn)用藥,連續(xù)治療八周,治療期間加強(qiáng)觀察。

    1.3 效果評價(jià)(觀察)

    效果評價(jià):評價(jià)兩組療效,其中治療后舒張壓降低超過10 mmHg,處于正常水平或者降低超過20 mmHg提示為顯效;治療后舒張壓下降低于10 mmHg但達(dá)到正常水平或者降低19 mmHg至10 mmHg提示為好轉(zhuǎn);治療后上述標(biāo)準(zhǔn)均不滿足或者病情加重提示為無效。

    觀察指標(biāo):觀察并詳細(xì)記錄兩組治療期間不良反應(yīng)(頭痛、頭暈、下肢水腫)發(fā)生的情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對本組研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及匯總,并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0數(shù)據(jù)包中展開處理,數(shù)據(jù)對比計(jì)數(shù)資料通過n%(率)表示,x2表達(dá)組間差檢驗(yàn);±s表示計(jì)量資料,t值檢驗(yàn)表示組間差異,各組數(shù)據(jù)對比后P值小于0.05,提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組治療效果分析

    兩組總療效對比差異性不明顯,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

    2.2 治療前后兩組血壓變化情況分析

    治療后兩組的血壓與治療前對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;治療前后兩組對比則不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P>0.05)。見表2。

    表1 兩組總療效對比 [n(%)]

    表2 兩組治療前后血壓對比( ±s,mmHg)

    表2 兩組治療前后血壓對比( ±s,mmHg)

    參照組 154.76±10.58 133.58±5.49 11.7867 0.0000 101.28±6.48 84.56±4.63 13.9259 0.0000實(shí)驗(yàn)組 155.02±10.49 134.06±6.27 11.3766 0.0000 102.30±5.76 84.81±4.50 15.8721 0.0000 t 0.1158 0.3821 - - 0.7804 0.2568 - -P 0.9081 0.7034 - - 0.4373 0.7979 - -

    2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

    參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%(4/44),1例頭痛,3例頭暈;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%(5/44),頭暈2例,下肢水腫2例,頭痛1例,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率接近,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.1300,P=0.7185)。

    3 討 論

    高血壓具有較高的發(fā)病率,并且具有病程長,并發(fā)癥多以及治愈難度大等特點(diǎn),會嚴(yán)重威脅患者的身體健康,因此采取積極有效的治療極為必要。高血壓的患病原因與遺傳、年齡、肥胖等因素相關(guān),可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種類型,通?;疾『蠡颊呖杀憩F(xiàn)為乏力、胸悶、四肢麻木、頭痛、心悸與頭暈等,藥物治療是理想選擇,常用藥物包括硝苯地平、替米沙坦、杜仲平壓片等,治療時以聯(lián)合用藥為主[2]。

    替米沙坦為血管緊張素受體拮抗劑,對血管緊張素II受體存在較高的選擇性,具有較長的半衰期,應(yīng)用在高血壓患者中能夠獲得確切的降壓療效。氨氯地平為鈣離子拮抗藥,能夠選擇性抑制平滑肌和心肌細(xì)胞鈣離子跨膜通道,可于血管平滑肌產(chǎn)生直接作用,從而舒張患者的外周動脈血管,使心臟后負(fù)壓減輕,最終發(fā)揮出降壓效果[3]。纈沙坦口服效果可靠,屬于血管緊張素受體拮抗劑之一,能夠?qū)κ荏w亞型產(chǎn)生選擇性干預(yù)效果;此外,纈沙坦還可關(guān)閉受體功能,增加血管緊張素分泌,拮抗受體時發(fā)揮出降低血壓的作用。研究顯示實(shí)驗(yàn)組和參照組采取兩種不同治療措施后整體療效接近,其中總療效(95.5% VS 97.7%)均較高,能夠滿足患者的治療要求;另外通過比較兩組血壓控制情況不難發(fā)現(xiàn),兩組治療后血壓均得到良好控制,表明這兩組采取的治療方法均可達(dá)到理想的降壓水平,改善患者病情狀態(tài)。兩組用藥不良反應(yīng)基本上接近,P>0.05,提示兩組聯(lián)合用藥均不會增加藥物毒副反應(yīng),能夠減輕患者的痛苦,提高治療依從性。

    綜上所述,高血壓患者采用替米沙坦聯(lián)合氨氯地平或者纈沙坦結(jié)合氨氯地平治療均達(dá)到令人滿意的療效,安全可靠,耐受性佳,值得推薦。

    [1] 吳寶剛,楊澤宇,李乃靜,等.纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的效果評價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床,2015,18(5):574-577.

    [2] 侯鵬舉.50例纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(28):150.

    [3] 張麗麗.評估纈沙坦或替米沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(20):150-152.

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