集束化護(hù)理在盆腔炎患者中的應(yīng)用效果

李紅婷

[摘要] 目的 探討分析集束化護(hù)理對(duì)盆腔炎患者的應(yīng)用效果。方法 于2017年1月—2019年1月期間方便選取該院盆腔炎患者78例，按隨機(jī)數(shù)字表法，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組予以集束化護(hù)理干預(yù)，各39例。對(duì)比、分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率97.44%優(yōu)于對(duì)照組82.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.014，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率5.12%低于20.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.129，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于盆腔炎患者，應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果明確，有效提高了依從性，能改善生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得應(yīng)用和推薦。

[關(guān)鍵詞] 盆腔炎;集束化護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;應(yīng)用效果

[Abstract] Objective To investigate the effect of cluster nursing on patients with pelvic inflammatory disease. Methods From January 2017 to January 2019，convenient selected of 78 patients with pelvic inflammatory disease were included in our hospital. They were divided into a control group and an experimental group according to the random number table method. The control group was given routine nursing intervention，and the experimental group was given bundled nursing intervention. 39 cases each. Compare and analyze the nursing effect of the two groups. Results After nursing，the excellent rate of 97.44% in the experimental group was better than that of the control group 82.05%，the difference was statistically significant（χ2=5.014，P<0.05），the incidence of complications in the experimental group was 5.12% lower than 20.51%，which was significantly different（χ2=4.129 ，P<0.05）. Conclusion For patients with pelvic inflammatory disease，the application of bundled nursing intervention has a clear nursing effect，effectively improves compliance，can improve the quality of life and reduce the occurrence of complications. It is worth applying and recommending.

[Key words] Pelvic inflammatory disease; Cluster nursing; Routine nursing; Application effect

盆腔炎，臨床常見(jiàn)病，主要包括：子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹炎等多種組織炎癥性疾病，分為急性和慢性?xún)煞N形式，發(fā)病率較高，且呈逐年上升趨勢(shì)，是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病。臨床表現(xiàn)為腰腹部疼痛、白帶異常、月經(jīng)紊亂等癥狀，若病情較為嚴(yán)重，易使患者出現(xiàn)繼發(fā)性不孕情況，嚴(yán)重影響女性的正常生活，損害患者的身心健康[1-3]。目前，臨床主要應(yīng)用抗菌藥物對(duì)盆腔炎患者進(jìn)行治療，但因治療時(shí)間比較長(zhǎng)，且患者依從性較差，易使患者中途退出治療，易發(fā)生病情復(fù)發(fā)以及遷延等情況，不利于患者恢復(fù)健康。因此，在予以患者有效治療的同時(shí)，加以?xún)?yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，才可保證治療效果，有助于改善生活質(zhì)量，改善預(yù)后?；诖?，該次研究于2017年1月—2019年1月期間方便選取該院收治的78例盆腔炎患者為研究對(duì)象，分別予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)、集束化護(hù)理干預(yù)，旨在探究集束化護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院納入的78例盆腔炎患者，按隨機(jī)數(shù)字表法，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各39例。其中對(duì)照組，最小年齡26歲，最大年齡53歲，平均年齡（45.62±1.27）歲;最短病程3個(gè)月，最長(zhǎng)病程3年，平均病程（1.84±0.21）歲。實(shí)驗(yàn)組，最小年齡25歲，最大年齡52歲，平均年齡（45.77±1.38）歲;最短病程3個(gè)月，最長(zhǎng)病程3年，平均病程（1.76±0.27）年。兩組患者年齡、病程等基線(xiàn)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①78例盆腔炎患者均由該院診治;②該次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);③兩組患者均在研究人員的指導(dǎo)下，簽署研究知情書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期患者;②精神障礙者;③合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者;④依從性較差、中途退出治療的患者;⑤研究人員認(rèn)為不適合參與該次研究的其他患者。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即：詢(xún)問(wèn)并記錄患者基本病情，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，準(zhǔn)備干凈舒適的病房，按醫(yī)囑予以患者用藥，注意觀察用藥效果，若有異常，積極對(duì)癥處理;結(jié)合患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，合理安排飲食，滿(mǎn)足患者機(jī)體需要，提高機(jī)體抗病能力。

1.2.2? 實(shí)驗(yàn)組? 行集束化護(hù)理干預(yù)，即：①健康宣教：醫(yī)護(hù)人員需充分了解患者病情及基本情況，掌握患者喜好特點(diǎn)以及性格，采取合理的切入點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施健康教育，提高患者對(duì)疾病與健康相關(guān)知識(shí)的攝入量。定期開(kāi)展專(zhuān)題講座，解決患者出現(xiàn)的共性問(wèn)題及誤區(qū)，使患者充分掌握疾病相關(guān)影響因素。②心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需掌握患者情緒變化，為其制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案，可通過(guò)有效方式分散患者注意力，如：看電視、做深呼吸運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)等，緩解心理壓力。也可向患者介紹該院治療成功案例，提高患者治療的信心，積極配合治療。③飲食護(hù)理：結(jié)合患者的病情和飲食習(xí)慣，對(duì)患者制定飲食計(jì)劃，合理搭配飲食結(jié)構(gòu)。叮囑患者多攝入營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物，也適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分和維生素，多食用新鮮的水果和蔬菜，禁止患者攝入辛辣、生冷等刺激性食物。④治療期間護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)生對(duì)癥開(kāi)具藥單，進(jìn)行用藥并規(guī)范保存藥物，提高藥物治療有效性。在予以患者直腸給藥時(shí)，提前告知患者用藥溫度，動(dòng)作輕柔，避免給患者帶來(lái)不適感。在給藥時(shí)，需注意保護(hù)患者隱私。在治療期間，叮囑患者注意觀察陰道分泌物變化，若有異常，立即報(bào)告給相關(guān)主治醫(yī)生。同時(shí)，告知患者注意私處衛(wèi)生，每天在睡前需清理外陰。患者需選擇舒適、透氣、寬松的內(nèi)褲，避免為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造有利條件。必須告知患者在炎癥未消退前，同房時(shí)必須做好避孕設(shè)施。⑤出院護(hù)理：在患者出院前，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的出院指導(dǎo)，叮囑患者丟棄錯(cuò)誤的生活、衛(wèi)生習(xí)慣，避免疾病復(fù)發(fā)。告知患者定期到醫(yī)院復(fù)查，在日常生活中，需要注意觀察疾病的恢復(fù)情況。若出現(xiàn)不適感，患者需立即到醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用科室自制依從性測(cè)評(píng)卷，對(duì)患者飲食、用藥、情緒管理、活動(dòng)以及復(fù)診等5個(gè)方面進(jìn)行測(cè)評(píng)，百分制，分為優(yōu)（90分以上）、良（60～89分）、差（60分以下）。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100.00%。

采用SF-36，對(duì)患者護(hù)理前、后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，共8個(gè)維度，包括：身體疼痛、社會(huì)功能、總體健康、生理功能、生理職能、精神健康、情感職能以及活力等。百分制，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好。

觀察并記錄，患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，包括：通經(jīng)、宮外孕、盆腔粘連等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 依從性比較

對(duì)照組，17例優(yōu)，15例良，7例差，依從性?xún)?yōu)良率為82.05%。實(shí)驗(yàn)組，26例優(yōu)，12例良，1例差，依從性?xún)?yōu)良率97.44%。依從性?xún)?yōu)良率比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.014，P=0.025），見(jiàn)表1。

2.2? 生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組，通經(jīng)2例，宮外孕3例，盆腔粘連3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.51%。實(shí)驗(yàn)組，通經(jīng)1例，宮外孕1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.12%。并發(fā)癥發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.129，P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

盆腔炎屬臨床較為常見(jiàn)的婦科疾病。若沒(méi)有及時(shí)治療或治療不徹底，易發(fā)展成慢性盆腔炎，嚴(yán)重影響患者身心健康[4-5]。盆腔炎發(fā)生在女性生殖道以及周?chē)M織的炎癥，發(fā)病率較高，病程遷長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腹部疼痛、白帶增多、月經(jīng)紊亂等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作[6-7]。目前，藥物治療是盆腔炎患者首選治療方式，但因盆腔炎疾病特點(diǎn)，且患者長(zhǎng)期遭受疾病折磨，心理壓力比較大，導(dǎo)致藥物治療效果并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期[8]。因此，為提高治療效果，予以患者合理、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

因此，改善患者病情，提高藥物治療效果，該次研究以該院盆腔炎患者為例，結(jié)果顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率97.44%優(yōu)于對(duì)照組82.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.014，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率5.12%低于20.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.129，P<0.05。提示常規(guī)護(hù)理，雖臨床較為廣泛應(yīng)用，但因護(hù)理措施缺乏全面性、具體性。目前，已無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求，雖有一定程度的護(hù)理效果，但護(hù)理效果并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期，護(hù)理效果較差。但集束化護(hù)理干預(yù)，能夠提高優(yōu)良率，改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。集束化護(hù)理干預(yù)是一種較為新型的護(hù)理手段，堅(jiān)持以患者為核心，根據(jù)患者在治療期間的需求，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，有助于提高依從性，改善患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有利于病情恢復(fù)，提高預(yù)后效果。集束化護(hù)理干預(yù)通過(guò)健康宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，解除患者疑慮，降低患者對(duì)治療的恐懼，樹(shù)立治療的信心。在治療過(guò)程中，告知患者治療注意事項(xiàng)，使患者充分掌握影響康復(fù)的因素，進(jìn)而規(guī)避這些因素，有利于患者恢復(fù)健康。通過(guò)心理護(hù)理，緩解患者心理壓力，改善消極情緒，增強(qiáng)治療的信心。還可拉近護(hù)患之間距離，建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)飲食護(hù)理，保障營(yíng)養(yǎng)均衡，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少刺激性食物帶來(lái)的刺激。通過(guò)治療期間護(hù)理，通過(guò)用藥、私處護(hù)理等，顯著改善病癥，降低感染發(fā)生率，對(duì)患者恢復(fù)健康具有重要應(yīng)用意義。通過(guò)出院護(hù)理，養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣，避免疾病復(fù)發(fā)。學(xué)者宋丹[9]在進(jìn)行盆腔炎患者應(yīng)用集束化護(hù)理的研究中，A組行集束化護(hù)理干預(yù)，B組行常規(guī)流程護(hù)理，研究結(jié)果為，A組的生活質(zhì)量評(píng)分：干預(yù)前（58.23±4.96）分，干預(yù)后（87.45±5.822）分，B組生活質(zhì)量評(píng)分：干預(yù)前（58.92±5.01）分。干預(yù)后（79.11±6.13）分。生活質(zhì)量評(píng)分比較，干預(yù)前，A、B兩組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)前，A組高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。學(xué)者宋丹的研究與該文研究結(jié)果一致。在該次研究中，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組（85.16±4.98）分比對(duì)照組（75.94±5.63）分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）表明，對(duì)盆腔炎患者，應(yīng)用集束化護(hù)理，可顯著改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于盆腔炎患者，實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果確切，有效提高患者治療依從性，改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理方法安全可靠，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2019-12-18）