對側(cè)皮質(zhì)鎖定螺釘內(nèi)固定治療下肢長骨骨折臨床分析

柳 磊，李康國

（蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院骨科，江蘇 蘇州 215000）

鎖定鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)是臨床上治療下肢長骨骨折的常用方法，不但較為穩(wěn)定，而且可以最大程度的避免血供系統(tǒng)被破壞[1]。但是隨著廣泛的臨床應用，發(fā)現(xiàn)此種固定術(shù)存在著剛度過高、應力集中等特點，骨折愈合率沒有明顯提高[2]。為了提高骨折的愈合率，降低因鎖定鋼板螺釘剛度過高等缺點而產(chǎn)生的不利因素，對策皮質(zhì)鎖定螺釘應運而生，降低螺釘剛度的同時，提高了整體的強度。此次，我院針對采用對側(cè)皮質(zhì)鎖定螺釘內(nèi)固定對下肢長骨骨折進行治療的效果展開研究，并得到了顯著對比。以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次涉及到的我院2015年1月～2019年1月收治56例下肢長骨骨折患者。按照自愿選擇的內(nèi)固定術(shù)方式不同將其隨機平均分配為試驗和對照兩組，每組28例。試驗組男10例，女18例，年齡19～78歲，平均60.9±15.8歲；對照組男12例，女16例，年齡20～80歲，平均63.6±14.9歲。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

試驗組：均采用捷邁公司NCB鎖定接骨板和Motionloc螺釘固定，根據(jù)Bottlang等和捷邁公司的建議使用Motionloc螺釘進行固定：（1）使用區(qū)域為骨干處；（2）骨折線一側(cè)全部使用，或全不使用[1]。

對照組：采取常規(guī)的鎖定鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。

兩組術(shù)后采取相同的護理方法。

1.3 療效觀察指標

對兩組患者治療后骨折愈合時間和完全負重時間進行記錄，并進行比較分析。

比較兩組術(shù)后患者的膝關節(jié)功能優(yōu)良率。依據(jù)Kolment標準對患者膝關節(jié)功能進行評定：優(yōu)：≧85分，良：70～84分， 中：60～69分，差：≦59分[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后骨折愈合時間和完全負重時間比較

試驗組的骨折愈合時間、完全負重時間均比對照組時間短。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術(shù)后患者膝關節(jié)功能比較

試驗組患者術(shù)后膝關節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療后骨折愈合時間和完全負重時間比較（ ±s）

表1 兩組治療后骨折愈合時間和完全負重時間比較（ ±s）

組別 骨折愈合時間(月) 完全負重時間(月)對照組（28） 4.32±0.96 3.71±0.82試驗組（28） 3.56±0.81 3.04±0.58

表2 兩組術(shù)后患者膝關節(jié)功能比較[n（%）]

3 討 論

鎖定鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)是臨床上治療下肢長骨骨折的一種常用方法，可以使固定較為穩(wěn)定并最大程度的避免血供系統(tǒng)被破壞[3]。在廣泛的臨床應用中，這種方法漸漸顯現(xiàn)出了種種缺點，首先就是剛度過高、應力集中，抑制了骨痂形成，影響了二期愈合。就本次研究而言，試驗組骨折愈合時間和完全負重時間均比對照組時間短，術(shù)后膝關節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于對照組，試驗組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，減少了愈合延遲的發(fā)生，對下肢長骨骨折的預后有重要影響。以上數(shù)據(jù)差異均顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此本次研究采用對側(cè)皮質(zhì)鎖定螺釘內(nèi)固定對下肢長骨骨折進行治療較鎖定鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)的效果好。

總之，采用對側(cè)皮質(zhì)鎖定螺釘內(nèi)固定對下肢長骨骨折進行治療，有效地提高了愈合率，預后較好。但因為分析案例數(shù)目較少，對側(cè)皮質(zhì)鎖定螺釘內(nèi)固定的臨床應用仍需進一步研究。