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      社區(qū)高血壓和糖尿病患者基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況分析

      2020-06-26 08:05:40
      關(guān)鍵詞:控制率社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

      張 怡

      (重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院,重慶 402660)

      高血壓和糖尿病是誘發(fā)心血管疾病的重要因素,對人們的健康安全造成了較大的威脅。目前我國成人高血壓患病率超過30%,成人糖尿病患病率超過12%,且控制率較低,導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn),對患者的家庭與社會造成了較大的負(fù)擔(dān)[1]。為了提高這兩種疾病的控制率,我國將這兩種病納入了基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇,提供了早期診斷、治療以及管理等服務(wù)[2]。文章選取2018年2月-2019年6月某地區(qū)不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收檔案中隨機(jī)抽取200例高血壓患者200例糖尿病患者進(jìn)行觀察,研究如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2018年2月~2019年6月某地區(qū)不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收檔案中隨機(jī)抽取200例高血壓患者200例糖尿病患者。200例高血壓患者中有男109例,女91例;年齡39~82歲,平均(52.6±6.4)歲。200例糖尿病患者中有男112例,女88例;年齡42~79歲,平均(53.2±5.8)歲。

      1.2 方法

      通過問卷調(diào)查和現(xiàn)場咨詢等方式評價入選患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育、生活方式干預(yù)、隨訪、血壓血糖檢測、用藥以及血壓血糖控制效果等方面的情況。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

      2 結(jié) 果

      2.1 社區(qū)高血壓與糖尿病患者的就診情況與控制效果

      約有81%的高血壓患者和80%的糖尿病患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,且在體檢中發(fā)現(xiàn)血壓升高比例為45%和42%。本次研究中社區(qū)高血壓和糖尿病控制率為46.5%和48.5%,見表1、表2。

      表1 社區(qū)高血壓與糖尿病患者的就診情況與控制效果[n(%)]

      表2 社區(qū)高血壓和糖尿病患者基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況[n(%)]

      3 討 論

      心血管疾病的死亡率在所有疾病中位居首位,且隨著心血管疾病的發(fā)生率不斷增長,對我國居民的健康安全造成了較大的威脅,導(dǎo)致社會資源浪費(fèi)以及醫(yī)療資源緊張。高血壓與糖尿病是常見的慢性疾病,也是誘發(fā)為心血管疾病的高危因素[3]。目前我國高血壓、糖尿病患者數(shù)量持續(xù)增長,預(yù)計到2020年高血壓患者將超過3億,糖尿病患者超過1億。高血壓糖尿病患者的控制率反應(yīng)了我國慢性病防治效果,但是根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析,仍滯后于發(fā)達(dá)國家[4]。持續(xù)升高的高血壓、糖尿病發(fā)生率以及較低的控制率給我國帶來了較大的經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

      社區(qū)慢性病管理目前在世界范圍內(nèi)得到了廣泛應(yīng)用,美國就將糖尿病管理與社區(qū)管理相結(jié)合,通過為社區(qū)糖尿病患者提供個性化管理,包括健康信息、行為干預(yù)、藥物治療和持續(xù)鼓勵等方式,顯著提高了社區(qū)糖尿病的控制率,從而降低了醫(yī)療費(fèi)用指出。日本采取的慢性病防治管理是以健康檢查和保健服務(wù)等服務(wù)為核心,根據(jù)健康體檢將人群分為高危人群和低危人群,同時對特定人群提供健康指導(dǎo),從而加強(qiáng)了對慢性疾病的控制效果。我國在2009年就將高血壓和糖尿病納入了基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇,主要是通過為社區(qū)糖尿病和高血壓患者提供規(guī)范的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),從而加強(qiáng)對慢性疾病的控制,有助于提高患者的生活質(zhì)量。衛(wèi)生部門明確規(guī)定:對于納入管理范圍的高血壓和糖尿病患者每年至少需要進(jìn)行4次隨訪,評價患者的血壓血糖控制情況、癥狀變化、體質(zhì)量變化、生活方式以及用藥情況,同時根據(jù)隨訪結(jié)果對患者進(jìn)行有效的干預(yù)與指導(dǎo),通過健康教育提高患者的保健意識,從而加強(qiáng)自我管理。

      本次研究中,約有81%的高血壓患者和80%的糖尿病患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,且在體檢中發(fā)現(xiàn)血壓血糖升高比例為45%和42%,這說明了多數(shù)社區(qū)高血壓與糖尿病患者選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,且有部分患者伴隨血壓血糖升高的表現(xiàn)。本次研究中社區(qū)高血壓和糖尿病控制率為46.5%和48.5%,這可能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理質(zhì)量不高、患者的用藥依從性以及心理狀況有關(guān)。針對這一情況,國家需要不斷的規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在慢性病管理中的相關(guān)規(guī)范,同時要加強(qiáng)健康體檢,幫助患者更好的了解自身的病情狀況,同時加強(qiáng)患者行為干預(yù),有助于提高患者的自我管理能力,從而提高疾病的控制效率。此外,還需要積極開展心理疏導(dǎo)工作,改善患者的心理狀況,有助于提高疾病控制率。

      綜上所述,多數(shù)社區(qū)高血壓和糖尿病選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,且接受了各種服務(wù),但是疾病控制率相對較低,這可能與我國慢性病防治規(guī)劃不夠完善有關(guān)。

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