關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效比較

柳鑄晟

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

膝關(guān)節(jié)半月板損傷是老年人群中的常見疾病，半月板作為脛股之間的重要連接器，一旦損傷，會造成關(guān)節(jié)之間的功能錯亂?；颊咭矔霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腿軟、無法行走等情況，嚴重影響患者的正常生活。尤其是老年人身體機能下降，如果膝關(guān)節(jié)半月板損傷不能及時治療，極易引起其他并發(fā)癥。既往，膝關(guān)節(jié)半月板損傷主要采用鏡下半月板切除術(shù)治療，但該方法直接切除半月板，使膝關(guān)節(jié)的部分功能喪失，后遺癥極大。隨著科技的進步，目前臨床治療開始推廣關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治療，該治療方法有效的保留良好半月板組織，不僅后遺癥小，還能保證治療后患者膝關(guān)節(jié)活動的穩(wěn)定性，治療效果良好，從而被廣大患者接受。學者通過關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)與關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)治療對比研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月在我院進行膝關(guān)節(jié)半月板損傷治療的老年患者110例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方法的不同分為研究組（55 例）與對照組（55例）。所納患者均知情與同意本次研究，并排除有其他嚴重疾病的患者。研究組患者年齡59～79歲，平均（67.5±5.1）歲；男35例，女20例；膝關(guān)節(jié)左側(cè)損傷27例，膝關(guān)節(jié)右側(cè)28例。對照組年齡60～78歲，平均（68.1±4.6）歲；男33例，女22例；膝關(guān)節(jié)左側(cè)損傷26例，膝關(guān)節(jié)右側(cè)29例。兩組患者的在年齡，性別，受傷方式的方面均未有顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間可進行該研究的比較分析。

1.2 方法

患者麻醉后平臥位，關(guān)節(jié)鏡在穿刺錐進入膝關(guān)節(jié)后放入，然后將生理鹽水注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，對半月板損傷情況進行全面的了解，根據(jù)情況不同，確定手術(shù)方法。研究組關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)保留健康的半月板，厚度一般為6～8 mm，在手術(shù)過程中將保留的半月板盡量修復成正常狀態(tài)。對照組半月板切除術(shù)可以整塊切除也可以逐塊切除。

1.3 評價指標

記錄兩組患者治療前后的病情的改善情況，對治療效果進行打分，評判優(yōu)良中差。統(tǒng)計比較兩組患治療后的總優(yōu)良率（優(yōu)+良），對比研究兩組治療方式的實施效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。進行t檢驗和x2檢驗。以P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后的優(yōu)良率比較，較關(guān)鏡下半月板切除術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治療后的效果優(yōu)良率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療后的優(yōu)良率比較[n（%）]

3 討 論

膝關(guān)節(jié)作為人類最大，最重要的關(guān)節(jié)，常因為年齡增長出現(xiàn)各種各樣的問題，膝關(guān)節(jié)半月板損傷就是常見的膝關(guān)節(jié)疾病之一，與年輕人的膝關(guān)節(jié)半月板損傷不同，老年人膝關(guān)節(jié)半月板損傷主要是半月板因缺水等原因而發(fā)生變性，所以治療更為復雜。關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)與關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)都是老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷常見的治療方法，但關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治療效果更優(yōu)，患者更容易接受。該方法通過醫(yī)療設備對半月板進行修復，將壞死部分切除，盡量保留健康部分的半月板，并對保留下來的半月板進行修整，使其接近正常水平，保證膝關(guān)節(jié)功能的穩(wěn)定性。但因為手術(shù)復雜，所以手術(shù)時間也相對較長一點。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)在保留老年患者膝關(guān)節(jié)半月板和部分功能的情況對患者進行治療，不僅對患者的傷害小，還有良好的治療效果，具有很高的臨床價值，在臨床治療中可以優(yōu)先選擇。