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      用3%過氧化氫預(yù)處理金屬吸引頭提高清洗質(zhì)量

      2020-06-26 08:44:38端木玉明劉霞楊燕呂晴陸云
      護理學(xué)雜志 2020年11期
      關(guān)鍵詞:清洗液過氧化氫管腔

      端木玉明,劉霞,楊燕,呂晴,陸云,3

      《清洗消毒與滅菌技術(shù)操作規(guī)范》明確要求,使用者應(yīng)在使用后及時去除診療器械、器具和物品上的明顯污物,根據(jù)需要做保濕處理[1]。手術(shù)室使用的金屬吸引頭外表面污物較容易去除,但管壁內(nèi)側(cè)容易粘附血漬、軟組織,甚至碎骨片卡堵,加之構(gòu)造的特殊性(頭端彎曲角度不同、管徑長短不一、含有側(cè)孔等),使之成為術(shù)后清理的重中之重[2]。尤其夜間使用后的金屬吸引頭,在手術(shù)室滯留常常超過2 h,使用后放置時間越長,清洗難度越大[3]。傳統(tǒng)保濕預(yù)處理方法為純化水浸泡法和多酶清洗液浸泡法。經(jīng)純化的水由于不含活性物質(zhì),不能及時分解污染器械上的有機物,僅能起到保濕作用[4];多酶清洗液因多酶成分能持續(xù)分解蛋白質(zhì)、脂肪、糖類和淀粉等有機污染物,可以有效改善管腔類器械的清洗質(zhì)量[5]。然而,多酶清洗劑需現(xiàn)配現(xiàn)用,一用一換,同時對水溫有一定要求,使用不太方便,依從性差、成本高且無消毒作用?,F(xiàn)在被越來越多采用的預(yù)處理方法為保濕劑噴涂法,保濕劑內(nèi)大都含有多酶成分,能達到多酶清洗液同樣的效果。但對于腔隙、關(guān)節(jié)軸、齒槽等特殊部位,并不如浸泡法透徹,難以達到完全覆蓋的要求,其殘留的血漬、黏液仍形成干結(jié)固體。徹底清洗是復(fù)用醫(yī)療器械滅菌合格的前提。為保證金屬吸引頭清洗質(zhì)量,我院手術(shù)室對金屬吸引頭采用兩種不同的預(yù)處理方法進行對比研究,報告如下。

      1 材料與方法

      1.1實驗材料 選擇我院2018年1~10月神經(jīng)外科腫瘤切除術(shù)后的金屬吸引頭,將200件金屬吸引頭按隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組,每組100件。

      1.2方法

      1.2.1預(yù)處理方法 對照組手術(shù)結(jié)束后1 h內(nèi)直接用流水沖洗管腔15 s,用泡沫型保濕劑(3M公司生產(chǎn))噴灑后保存于污染器械存放處,次日7:00回收至消毒供應(yīng)中心,由清洗人員清洗。實驗組手術(shù)結(jié)束后1 h內(nèi)先用3%過氧化氫溶液浸泡金屬吸引頭5 min(管腔注滿過氧化氫溶液),再用流動水沖洗管腔15 s,后續(xù)步驟同對照組。

      1.2.2清洗程序 由專人按照清洗消毒與滅菌技術(shù)操作規(guī)范[1]流程進行清洗。金屬吸引頭表面用自來水、管腔用高壓水槍沖洗;多酶清洗液(1∶200,30℃)浸泡10 min,醫(yī)用管腔刷貫通法刷洗管腔;置于40 Hz超聲清洗機內(nèi)加多酶(1∶200,50℃)超聲清洗5 min;經(jīng)純化的水漂洗及終末漂洗,高壓水槍沖洗管腔,氣槍吹干;75%乙醇浸泡5 min;90℃干燥柜干燥10 min。

      1.2.3評價方法

      1.2.3.1放大鏡觀察法 用目測和5倍帶光源放大鏡(常州琳鈺公司)對干燥后的金屬吸引頭進行質(zhì)量檢查。金屬吸引頭表面光潔、無污漬血漬等殘留物質(zhì)為清洗合格,否則為不合格;用無菌棉簽浸濕75%乙醇擦拭金屬吸引頭管腔開口端、側(cè)孔等孔洞,棉簽無污漬視為清洗合格,否則為不合格。

      1.2.3.2白通條檢測法 白通條浸濕75%乙醇后擦拭金屬吸引頭管腔內(nèi)壁,管腔通暢,白通條不變色,無附著物視為清洗合格,否則為不合格[6]。

      1.2.3.3ATP生物熒光檢測 固定檢測人員戴一次性PE手套及口罩,用一次性注射器抽取純化水5 mL反復(fù)灌注管腔5次,收集在無菌換藥碗內(nèi),取出3M ATP拭子,蘸取換藥碗內(nèi)管腔過濾水。判讀標準:相對光單位(RLU)≤150為合格[7]。

      1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。

      2 結(jié)果

      兩組清洗合格率比較,見表1。

      表1 兩組清洗合格率比較 件

      3 討論

      表1顯示,實驗組預(yù)處理后清洗合格率顯著優(yōu)于對照組(均P<0.05)。對照組噴灑泡沫型保濕劑,很難達到全面覆蓋管腔內(nèi)表面的要求,導(dǎo)致有機物干涸和生物膜逐漸形成,影響后期清洗質(zhì)量。實驗組采用3%過氧化氫浸泡,其充盈管腔內(nèi)壁,遇到殘留血液等有機物時,生成大量氧氣,氧氣氣泡的沖溢泡騰作用使有機物松散,從而達到清潔管腔的目的。同時3%過氧化氫溶液通過干擾細菌酶系統(tǒng)功能而殺菌,研究顯示3%過氧化氫溶液浸泡5 min,可有效殺滅丙型肝炎病毒等[8]。因此,用3%過氧化氫溶液浸泡金屬吸引頭5 min,彌補了保濕劑噴灑不能很好覆蓋管腔的缺陷,達到了更好的預(yù)處理效果。同時,3%過氧化氫溶液是常用的消毒劑,其氧化作用對器械的腐蝕性低,常溫下性能穩(wěn)定,分解產(chǎn)物無害,無殘留毒性,易溶于水,使用方便,用于復(fù)用器械預(yù)處理安全可行。

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