膈下逐瘀湯治療乙肝肝硬化的臨床療效分析

李繼娥，邵 敏

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

我國是乙型病毒性肝炎的發(fā)病大國，乙型肝炎患者占3000萬人左右[1]，危害巨大。中醫(yī)治療肝臟疾病的歷史悠久，雖然沒有對于乙肝肝硬化的描述，但我院感染科根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，以膈下逐瘀湯治療本病，獲得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

1.1 一般資料

80例患者均是我院感染科門診自2018年1月～2019年1月間收治的間病人，觀察組40例，男性22例，女性18例，年齡在35～62歲之間，平均年齡（55.3±4.4）歲，乙肝肝硬化病程1年～7年之間，平均病程（4.1±1.3）年；對照組40例，男性24例，女性16例，年齡在37～64歲之間，平均年齡（53.7±3.9）歲，病程2年-9年之間，平均病程（3.9±1.5）年。兩組患者在性別、年齡及病程等基本資料方面無差異性，存在可比性。

1.2 治療方法

對照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，給予恩替卡韋0.5 mg/次，1次/天；復(fù)方甘草酸苷片2片/次，3次/天。觀察組則在此基礎(chǔ)上給予內(nèi)服膈下逐瘀湯，具體整方如下：五靈脂9 g、當(dāng)歸15 g、川芎9 g、桃仁12 g、紅花12 g、丹皮9 g、赤芍9 g、烏藥9 g、元胡6 g、香附9 g、枳殼9 g、甘草12 g，并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行適時(shí)加減，如脅肋部滿悶不適嚴(yán)重者加柴胡9 g、郁金9 g；肝腎陰虛者加生地黃15 g、玄參15 g；腰膝酸軟、乏力明顯者加巴戟天15 g、生地黃15 g。

1.3 觀察指標(biāo)

患者肝功能變化情況及肝纖維化相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后肝功能變化情況分析

具體見表1。

表1 患者治療前后肝功能變化情況分析（±s）

表1 患者治療前后肝功能變化情況分析（±s）

注：與治療前★P＜0.05；與對照組比較▲P＜0.05.

組別 AST（U/L） ALT（U/L）觀察組 治療前 173.4±15.9 171.5±11.4治療后 48.5±5.6★▲ 55.3±4.7★▲對照組 治療前 169.3±14.7 175.4±10.9治療后 81.5±11.6★ 79.1±5.4★

2.2 患者治療前后肝纖維化相關(guān)指標(biāo)變化情況分析

具體見表2。

表2 患者治療前后肝纖維化相關(guān)指標(biāo)變化情況分析（±s）

表2 患者治療前后肝纖維化相關(guān)指標(biāo)變化情況分析（±s）

注：與治療前★P＜0.05；與對照組比較▲P＜0.05.

組別 時(shí)間段 HA LN PCⅢ觀察組 治療前 346.4±22.5 145.9±11.5 214.8±14.3治療后 85.4±10.3★▲ 96.4±14.4▲★ 104.3±11.3▲★對照組 治療前 339.5±24.7 149. 6±10.9 220.8±11.4治療后 156.8±33.1★ 105.7±16.3★ 139.7±15.6★

3 討 論

相關(guān)資料顯示，全世界每年約有100萬人死于乙肝肝硬化[2]。目前，西醫(yī)針對乙肝肝硬化的治療以抗病毒、改善肝功能、抗纖維化及對癥治療為主，但療效仍有待提高。中西醫(yī)結(jié)合治療本病已經(jīng)成為治療乙肝纖維化的發(fā)展趨勢。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乙肝纖維化屬于其“積聚”、“脅痛”或“鼓脹”等疾病范疇范疇，本病的病因病機(jī)復(fù)雜多樣，與感受邪毒、情志損傷、飲食不節(jié)等因素密切有關(guān)，而瘀血、氣滯、痰凝是其主要的病理變化，而瘀血內(nèi)阻則貫穿了疾病發(fā)生發(fā)展的整個(gè)過程，故而本病的中醫(yī)治療當(dāng)以活血祛瘀，行氣止痛為基本原則。

本研究中以膈下逐瘀湯為基本方，當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、牡丹皮活血化瘀、消積止痛；五靈臘、香附、烏藥、延胡索行氣散結(jié)止痛； 枳實(shí)合桃仁，一走氣分一走血分，兩藥合用可通腑瀉下、調(diào)和氣血；且本方之中，重用甘草，一則是取其調(diào)和諸藥，使攻中有制；二則是協(xié)助主藥以緩急止痛，更好發(fā)揮其活血止痛之能。諸藥合用而共奏活血化瘀、行氣止痛之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，桃仁提取物對肝臟腫大有明顯縮小作用；當(dāng)歸則對肝損傷有良好的保護(hù)作用，且可促進(jìn)肝細(xì)胞的再生；赤芍則具有改善肝臟微循環(huán)、降低門靜脈高壓的功效[3]。因而對于乙肝肝硬化患者的作用良好。在本研究中，我們運(yùn)用膈下逐瘀湯治療乙肝肝硬化，結(jié)果顯示，觀察組患者的肝功能及肝纖維化相關(guān)指標(biāo)較對照組改善明顯，充分證實(shí)了本方劑在治療乙肝肝硬化方面的有效性。

總之，膈下逐瘀湯治療乙肝肝硬化臨床效果顯著，可有效改善患者的肝功能，延緩肝臟纖維化進(jìn)程，值得推廣應(yīng)用。