產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對女性盆底功能障礙防治效果及安全性研究

黎玉紅 沈雁飛

【摘? 要】目的：探討產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對女性盆底功能障礙防治效果及安全性研究。方法： 隨機(jī)選擇2018年1月至2019年10月在我院產(chǎn)科治療的100例產(chǎn)后盆底功能障礙患者為觀察對象，依據(jù)不同護(hù)理方案分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對比兩組護(hù)理效果和安全性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組II類肌纖維占比明顯高于對照組，而其臟器脫垂、尿失禁、性生活不滿意等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：女性產(chǎn)后接受盆底康復(fù)護(hù)理，有助于改善其盆底功能障礙問題。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后;盆底康復(fù)護(hù)理;盆底功能障礙;防治效果;安全性

女性盆底功能障礙（PFD）是一種婦科常見并發(fā)癥，我國已婚已育女性發(fā)病率在45%左右，該疾病的主要誘發(fā)原因在于盆腔支持結(jié)構(gòu)功能缺陷、退化或是損傷等，主要特征表現(xiàn)為盆底器官脫垂、性功能障礙以壓力性尿失禁等 [1]。盆底的筋膜、肌肉及其他支撐部位能夠保證女性生殖系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，一旦其出現(xiàn)功能性障礙，則會(huì)降低盆底張力，進(jìn)而誘發(fā)生殖器官功能退化。本研究對產(chǎn)后盆底康復(fù)對女性盆底功能障礙防治效果及安全性進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院產(chǎn)科門診2018年1月至2019年10月之間治療100例盆底功能障礙患者為觀察對象，年齡23～33歲，平均（28.5±3.5）歲。全部觀察對象均為足月分娩，且產(chǎn)后時(shí)間在42d以上，確診為盆底功能障礙。依據(jù)不同護(hù)理方案分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理，具體操作：第一，心理干預(yù)。產(chǎn)婦分娩后容易出現(xiàn)擔(dān)心或是抑郁情緒，因而在開展盆底康復(fù)護(hù)理過程中還應(yīng)加強(qiáng)其心理疏導(dǎo)工作，針對性地觀察和了解產(chǎn)婦的不良情緒問題，并告知其盆底功能障礙防治相關(guān)知識，使其保持輕松心態(tài)，積極配合產(chǎn)后護(hù)理。第二，盆底功能檢查。產(chǎn)婦分娩42天后對其盆底實(shí)施常規(guī)檢查，確定盆底肌肉功能情況，包括產(chǎn)婦陰道收縮壓力、盆底肌肉收縮力，以及陰道出傷口有無硬塊、壓痛、紅腫等問題。第三，盆底康復(fù)護(hù)理。產(chǎn)婦分娩后即開始進(jìn)行盆底肌肉鍛煉以及肛門收縮功能鍛煉，每次收縮時(shí)間在3s以上。同時(shí)，產(chǎn)婦分娩后即開始接受42天左右的干預(yù)治療，使用神經(jīng)肌肉刺激治療儀于其分娩后第42天后開始進(jìn)行生物反饋和電刺激治療，連續(xù)治療5周，每周2次，每次持續(xù)時(shí)間為20～30min，其中，每隔一周調(diào)整1次電刺激頻率。電刺激治療的主要目標(biāo)在于增強(qiáng)產(chǎn)婦的盆底神經(jīng)肌肉興奮性，以恢復(fù)期神經(jīng)細(xì)胞功能，保證患者形成對于生物反饋的條件反射，最終糾正和改善其盆底功能問題[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理后I類肌纖維和II類肌纖維改善情況，以及臟器脫垂、尿失禁、性生活不滿意等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)資料表示為率（%） 表示，應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。若<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療后II類肌纖維占比明顯高于對照組，而其臟器脫垂、尿失禁、性生活不滿意等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，女性分娩后容易出現(xiàn)盆底肌肉功能障礙問題，而患者發(fā)病后不僅會(huì)受到生理健康方面的影響，其精神和心理健康也會(huì)受到一定的損害，所以，加強(qiáng)女性產(chǎn)后身心健康護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于女性盆底功能健康的學(xué)習(xí)具有重要意義。女性接受電刺激治療后，電刺激作用會(huì)促進(jìn)女性盆底肌肉的被動(dòng)收縮，進(jìn)而增強(qiáng)盆底肌肉張力，提高其控尿的能力。同時(shí)，電刺激治療也會(huì)使得其盆底纖維變粗，進(jìn)而增加肌肉橫斷面積，這也會(huì)加快蛋白質(zhì)的代謝和有機(jī)合成，保證盆底周圍的肌肉變得更加有力，進(jìn)而增強(qiáng)肌肉的收縮和舒張能力，使其更加柔軟，進(jìn)而防治肌肉損傷所致的其他并發(fā)癥和影響生活質(zhì)量等問題。盡管生物反饋聯(lián)合電刺激治療能夠取得一定的效果，但其缺陷和問題也較為明顯，包括患者治療成本較高，會(huì)加重患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，部分患者甚至?xí)驗(yàn)闊o法承擔(dān)這筆費(fèi)用而放棄治療，導(dǎo)致病情的進(jìn)一步加重，最終降低患者及其家屬的生活質(zhì)量[3]。

為了進(jìn)一步改善女性產(chǎn)后生活質(zhì)量，降低產(chǎn)后盆底功能障礙的發(fā)生率，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)患者每天的盆底康復(fù)鍛煉工作，增強(qiáng)患者的治療和護(hù)理依從性，進(jìn)而更加有效地配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高疾病的康復(fù)速度。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)通過健康教育，深化患者對于疾病的認(rèn)識，了解更多女性泌尿和生殖健康知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸雪琴. 分析產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對女性盆底功能障礙防治效果及安全性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（47）：246-247.

[2] 陸倩，潘娜. 產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對女性盆底功能障礙防治效果及安全性分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（14）：161-162.

[3] 鐘桂林. 產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對女性盆底功能障礙患者的防治效果及安全性[J].醫(yī)療裝備，2018，31（21）：169-170.