臨終綜合護(hù)理干預(yù)在晚期肝癌患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

趙萍萍

【摘? 要】目的：研討晚期肝癌患者護(hù)理中應(yīng)用臨終綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：選擇78例晚期肝癌患者，按護(hù)理模式不同分成兩組，綜合組和常規(guī)組，組內(nèi)分別有39例。綜合組采取臨終綜合護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，對比兩組疼痛程度和心理狀態(tài)。結(jié)果：護(hù)理后綜合組視覺模擬疼痛評分（VAS）低于常規(guī)組（P<0.05）;護(hù)理后綜合組抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）分?jǐn)?shù)均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：晚期肝癌患者護(hù)理中應(yīng)用臨終綜合護(hù)理干預(yù)能降低疼痛感，改善心理不良情緒。

【關(guān)鍵詞】晚期肝癌;臨終綜合護(hù)理干預(yù);疼痛;心理狀態(tài)

肝癌是臨床中常見的惡性腫瘤，患者在疾病早期大多無明顯癥狀，就診時(shí)基本已發(fā)展到中晚期，患者會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、水腫、出血等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。隨著臨床對患者人文關(guān)懷意識的增強(qiáng)，讓大家意識到對于無法治療的晚期惡性腫瘤患者，改善生命最后時(shí)光的生活質(zhì)量是最重要的。有研究表明，晚期肝癌患者護(hù)理中應(yīng)用臨終綜合護(hù)理干預(yù)能改善患者心理狀況和疼痛程度，提高生活質(zhì)量，減少對死亡的恐懼[2]?；诖?，本研究選擇我院39例晚期肝癌患者，實(shí)施臨終綜合護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇78例晚期肝癌患者，均來源于本院2018年5月-2019年11月期間收入，分成綜合組和常規(guī)組，組內(nèi)均有39例。綜合組中，女20例，男19例，年齡35-75歲，均數(shù)為（55.21±4.16）歲。常規(guī)組中，女19例，男20例，年齡35-76歲，均數(shù)為（55.32±4.21）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組：為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防發(fā)生呼吸道感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等，依照醫(yī)囑實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛。綜合組：⑴晚期肝癌患者受病痛影響大多會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)注意分析患者的心理狀態(tài)，多與患者進(jìn)行溝通，給予其更多的鼓勵、關(guān)心和社會支持，盡量幫助患者擺脫死亡的恐懼。告知患者家屬要多給予患者心理支持。對于存在嚴(yán)重不良情緒者，可以適當(dāng)?shù)慕o予放松和催眠訓(xùn)練，指引患者舒適安靜的面對治療。注意傾聽患者的心聲，指導(dǎo)其正確的面對死亡，安詳、沒有遺憾的度過人生最后的時(shí)光。⑵為患者營造溫馨、家庭式的病房環(huán)境，保持整潔安靜，根據(jù)患者需要配置盆栽、電視等。⑶對于疼痛的患者，在常規(guī)用藥鎮(zhèn)痛的同時(shí)，給予轉(zhuǎn)移注意力、放松療法等減輕患者疼痛，還可以給予播放音樂、按摩等鎮(zhèn)痛方式。⑷護(hù)理人員要及時(shí)的安慰和開導(dǎo)患者家屬，對于家屬的心情表示理解，但是還是要開導(dǎo)其正確的接受患者將要死亡的事實(shí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組VAS分?jǐn)?shù)相比

2.2兩組SDS和SAS分?jǐn)?shù)相比

3 討論

晚期肝癌患者由于病情的惡化，使得身心都遭受巨大的痛苦，并且還會影響家屬的學(xué)習(xí)和工作。因此要實(shí)施有效的臨終護(hù)理來幫助患者正確的面對生老病死，緩解其不良情緒。

本研究得出護(hù)理后綜合組VAS分?jǐn)?shù)低于常規(guī)組（P<0.05），由于綜合組在應(yīng)用常規(guī)腫瘤三階梯鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛的同時(shí)還采取有效的非藥物鎮(zhèn)痛措施，有放松療法和轉(zhuǎn)移注意力法，通過播放輕音樂或按摩等使患者放松身心，從而放松對疼痛的敏感度。轉(zhuǎn)移注意力通過多和患者溝通交流，與患者聊一些其感興趣的話題，從而減輕患者對疼痛的注意力。研究還得出護(hù)理后綜合組SDS和SAS分?jǐn)?shù)均低于常規(guī)組（P<0.05），護(hù)理人員首先分析患者心理狀態(tài)，有針對性的給予心理疏通，鼓勵、關(guān)心患者，適當(dāng)?shù)慕o予患者死亡教育，與其暢談生命的意義和價(jià)值，傾聽患者的心聲，指導(dǎo)患者正確的面對死亡能夠安詳、沒有遺憾的走完人生最后的行程。

依上所述，晚期肝癌患者護(hù)理中應(yīng)用臨終綜合護(hù)理干預(yù)能降低疼痛感，改善心理不良情緒，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 隋芳，等.臨終綜合護(hù)理干預(yù)在晚期肝癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：203-204

[2] 肖花.臨終綜合護(hù)理干預(yù)對晚期肝癌患者生存質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（1）： 19-21