泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析

鄒麗娟

【摘? 要】目的：闡述消化性潰瘍合并上消化道出血患者采用泮托拉唑藥物治療的療效。方法：此次研究確立時(shí)間自2019年6月開(kāi)始，至2020年1月結(jié)束，研究對(duì)象抽選我院收治患消化性潰瘍伴上消化道出血患者84例，進(jìn)行分組研究，對(duì)照組采用奧美拉唑治療，觀(guān)察組采用泮托拉唑治療，評(píng)測(cè)比對(duì)臨床療效，記錄各組患者癥狀改善用時(shí)，分析差異情況。結(jié)果：此次觀(guān)察組患者臨床總療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），且患者止血用時(shí)較短，住院總時(shí)長(zhǎng)更少（p<0.05）。結(jié)論：消化性潰瘍合并上消化道出血患者采用泮托拉唑治療效果確切，便于更快止血，促進(jìn)患者康復(fù)，應(yīng)大力運(yùn)用且推廣。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑;消化性潰瘍;上消化道出血

對(duì)于消化性潰瘍患者來(lái)講，比較常見(jiàn)的并發(fā)癥即上消化道出血，其原因主要在于患者胃黏膜受到損害，過(guò)量的胃酸分泌對(duì)其形成刺激，從而引起大量出血，對(duì)患者的健康乃至生命安全均構(gòu)成危害[1]。目前臨床多通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑以達(dá)到控制胃酸的作用，效果良好。那么，合理選擇質(zhì)子泵抑制劑藥物就有待深入分析與研究。本文以2019.6-2020.1我院收治84例消化性潰瘍并上消化道出血患者為例，簡(jiǎn)要闡述泮托拉唑的功效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究確立時(shí)間自2019年6月開(kāi)始，至2020年1月結(jié)束，研究對(duì)象抽選我院收治患消化性潰瘍伴上消化道出血患者84例，進(jìn)行分組研究，對(duì)照組共計(jì)患者42例，包括男性病患28例，女性病患14例，年齡最低者為33歲，最高者為84歲，平均年齡（47.5±1.5）歲。觀(guān)察組共計(jì)患者42例，包括男性病患29例，女性病患13例，年齡最低者為34歲，最高者為83歲，平均年齡（47.6±1.4）歲。比對(duì)顯示，兩組患者基本信息大致相近（p>0.05），符合研究所需。此次研究排除對(duì)治療藥物過(guò)敏的患者，且所有患者及家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。

1.2 方法

兩組患者入院后均及時(shí)予以補(bǔ)液治療，糾正患者紊亂的水電解指標(biāo)等。對(duì)照組患者采用奧美拉唑（生產(chǎn)廠(chǎng)商：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108）治療，具體用量用法為：每次40mg，每日1-2次，靜脈滴注。

觀(guān)察組采用泮托拉唑（生產(chǎn)廠(chǎng)商：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990170）治療，具體用量用法為：以100ml生理鹽水溶解40mg該藥物后靜脈滴注，每日1-2次。

兩組患者均接受為期1個(gè)月的持續(xù)性治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定比對(duì)，分為優(yōu)、良、差三個(gè)級(jí)別。優(yōu)：患者于48h內(nèi)停止出血，無(wú)黑便情況;良：患者于48-72h內(nèi)停止出血，偶爾可見(jiàn)黑便情況;差：患者72h內(nèi)未停止出血，黑便顯像明顯?？偗熜閮?yōu)與良各自占比總和。記錄比對(duì)兩組患者停止出血時(shí)間及住院總時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整合研究所得數(shù)據(jù)，錄入SPSS 18.0 軟件內(nèi)完成后續(xù)處理，以p<0.05表示差異性。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比對(duì)

觀(guān)察組患者此次藥物治療效果優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 停止出血時(shí)間及住院總時(shí)間比對(duì)

觀(guān)察組患者此次停止出血平均用時(shí)（1.02±0.45）d，明顯短于對(duì)照組用時(shí)（3.57±0.44）d，（t=7.21，p<0.05）。另外，觀(guān)察組患者住院總時(shí)長(zhǎng)為（5.15±1.32）d，對(duì)照組患者住院總時(shí)長(zhǎng)為（7.96±1.33）d，二者比對(duì)差異性明顯（t=10.14，p<0.05）。

3 討論

當(dāng)前國(guó)內(nèi)群眾的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣與建國(guó)初期相比發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，雖然這一轉(zhuǎn)變使得國(guó)內(nèi)人口健康大幅度提升，但也導(dǎo)致了很多消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率持續(xù)上升。其中消化性潰瘍是消化系統(tǒng)外科最常見(jiàn)的病癥之一，目前每年發(fā)病人數(shù)均在不斷增長(zhǎng)。該病癥的發(fā)病原因與胃內(nèi)代謝失調(diào)、病菌感染有著密切關(guān)系，其中胃酸分泌過(guò)量、幽門(mén)螺桿菌感染是最主要的誘發(fā)因素，但究其原因均是由于胃酸或炎癥侵犯胃粘膜下實(shí)體組織所引發(fā)的病變，且隨著病灶深度的增加，還極易引發(fā)上消化道出血類(lèi)病癥。根據(jù)現(xiàn)代生理解剖研究顯示，當(dāng)胃酸分泌過(guò)量或幽門(mén)螺桿菌感染后，病灶位置的胃粘膜會(huì)受到徹底的破壞，使得粘膜下組織徹底暴露，失去保護(hù)的組織受到胃酸、病菌的單向或雙向侵害，使得病灶范圍不斷擴(kuò)大和加深[2]。當(dāng)潰瘍病灶的基底部深入至毛細(xì)血管層厚，就會(huì)導(dǎo)致血管暴露，胃酸會(huì)腐蝕血管外壁，進(jìn)而導(dǎo)致大量血液外溢。而同時(shí)此時(shí)周?chē)h(huán)境受胃酸影響，pH值處于偏低狀態(tài)，使得血小板無(wú)法形成有效聚集，各類(lèi)凝血酶原被胃酸影響后失活，導(dǎo)致出血點(diǎn)不能形成有效的止血機(jī)制，只會(huì)導(dǎo)致上消化道出血癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。因此，治療消化性潰瘍合并上消化道出血時(shí)應(yīng)該首先抑制胃酸分泌，在提高胃內(nèi)環(huán)境的pH值的基礎(chǔ)上再進(jìn)一步用藥止血。

治療消化性潰瘍時(shí)最常用的藥物為質(zhì)子泵抑制劑，其可以快速抑制胃粘膜對(duì)胃酸的合成和分泌，從而為止血治療創(chuàng)造更好的基礎(chǔ)條件。目前臨床使用的質(zhì)子泵抑制劑種類(lèi)相對(duì)較多，泮托拉唑的效果較為突出。其本身屬于第三代的質(zhì)子泵抑制劑，在進(jìn)入人體后可以高選擇性地與胃粘膜細(xì)胞的外膜進(jìn)行結(jié)合，從而有效控制細(xì)胞當(dāng)中氫離子、鉀離子的轉(zhuǎn)運(yùn)活性，抑制氫離子通過(guò)細(xì)胞膜，降低胃酸的合成量，從而抑制其分泌量，并活化鉀離子通過(guò)細(xì)胞膜的效率，從而逐漸提高胃內(nèi)的pH值。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，泮托拉唑?qū)τ诩?xì)胞膜質(zhì)子泵的抑制屬于暫時(shí)性不可逆，即在藥物發(fā)作作用的時(shí)間內(nèi)均可抑制質(zhì)子泵對(duì)氫離子的運(yùn)輸，而泮托拉唑在服用后作用時(shí)間可持續(xù)72h，屬于長(zhǎng)效抗胃酸藥物[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 田小雨，王永德.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（20）：143-144.

[2] 賴(lài)世軍.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（33）：104-107.

[3] 敖偉國(guó).泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血36例的療效觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（23）：61.