運動康復療法對慢性心力衰竭患者左心室結構和心功能改善作用

陳伶萍 孫春梅

【摘? 要】目的：探討運動康復療法對慢性心力衰竭（CHF）患者左心室結構和心功能改善作用。方法：將72例CHF患者，隨機分為兩組各36例。兩組均予常規(guī)內科基礎治療。對照組予常規(guī)干預，干預組在對照組基礎上加運動康復療法，兩組均干預12周。結果：干預12周后，兩組左心室結構指標LVESV、LVEDV和LVEF較前明顯改善，且干預組改善幅度更明顯（P<0.05）;同時干預組心功能改善總有效率優(yōu)于對照組（χ2=4.18，P<0.05）。結論：表明運動康復療法用于CHF患者患者可改善左心室結構，提高心功能。

【關鍵詞】慢性心力衰竭;運動康復療法;左心室結構;心功能

慢性心力衰竭（CHF）是各種原因引起的心血管疾病進展到晚期階段，其基本特征主要為左心室結構改，心功能下降，死亡率較高，因此，改善左心室結構和心功能是治療CHF的方向[1]。研究已證實運動康復療法對人體的呼吸、循環(huán)和心理狀態(tài)功能，尤其是心血管系統(tǒng)功能的改善有一定的幫助作用。近年來運動康復療法在國外已廣泛應用于CHF患者，但國內報道相對較少[2]。本研究探討了運動康復療法對CHF患者左心室結構和心功能改善作用，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年12月我院門診治療的CHF患者72例。納入標準：符合2007年制定的CHF診斷標準[3]，且心功能NYHA分級為II級～III級。排除標準：①合并其他影響心肺功能疾病者;②語言、認知或聽力障礙者。采用數(shù)字表隨機分為兩組各36例。干預組男21例，女15例，年齡47～81歲，平均（70.2±6.1）歲;病程4～13年，平均（6.9±1.2）年，NYHA分級：II級14例，III級22例。干預組男19例，女17例，年齡44～84歲，平均（69.6±6.0）歲;病程5～12年，平均（6.7±1.1）年，NYHA分級：II級17例，III級19例。兩組基本情況相接近（P>0.05）。

1.2 治療方法? 兩組均予常規(guī)內科基礎治療。對照組予原發(fā)疾病處理，生活干預、飲食干預和用藥指導等常規(guī)干預。干預組在對照組上加運動康復療法，對NYHA分級II級者，可選擇室外平地步行運動500～1000m/次，2次/d+上下樓運動訓練5～10分鐘/次，2次/d;NYHA分級III級者，選擇以床邊站立，移步，扶持步行練習為主，5～10min/次，3～4次/d， 逐步過渡到反復床邊步行，并增加運動量和運動時間。兩組均干預12周。

1.3 觀察指標 ①左心室結構指標檢測：采用心臟超聲儀檢測左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）和左室射血分數(shù)（LVEF）。②心功能評估標準[4]? 顯效：治療后心功能改善Ⅱ級;有效：心功能改善I級，無心衰表現(xiàn);無效：未達上述標準。總有效等于顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理? 應用SPSS18.0軟件，采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療前后左心室結構指標變化? 見表1。

2.2 兩組心功能改善比較? 干預12周后，干預組中顯效21例，有效13例，無效2例，總有效率94.44%（34/36）;對照組中顯效17例，有效11例，無效8例，總有效率77.78%（28/36）。

干預組心功能改善總有效率優(yōu)于對照組（χ2=4.18，P<0.05）。

3 討論

以往臨床上對慢性CHF患者是治療采用藥物治療聯(lián)合絕對臥床休息為主的常規(guī)康復模式，限制患者的體力活動，減輕對患者的心臟負荷和機體代謝需求，但限制體力活動亦帶來

諸多弊端[5]。隨著對CHF的發(fā)病機制的深入研究，CHF患者的康復治療取得了一定的成果，逐漸從傳統(tǒng)的以臥床休息為主常規(guī)康復模式逐漸向控制向運動康復為主的新模式轉變，研究認為運動訓練不僅可提高CHF患者的運動耐力及生活質量，而且能降低死亡率及住院率[6，7]。

本研究將運動康復療法輔助用于CHF患者，通過運動鍛煉不僅可改善氧氣運送能力，提高心臟心排血量，不僅可改善心肌缺血，而且能降低心臟前負荷，改善心臟結構和功能[8，9];而且可有效增強肌肉中的氧化酶活性，加大骨骼肌的血液供應，提高血液攝氧能力，強化骨骼肌中線粒體氧化能力，改善運動耐力，提高心功能[10-12]。本研究示干預12周后，干預12周后，兩組左心室結構指標LVESV、LVEDV和LVEF較前明顯改善，且干預組改善幅度更明顯，且干預組心功能改善總有效率優(yōu)于對照組。表明運動康復療法用于CHF患者可改善左心室結構，提高心功能。

參考文獻

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